L'èxit de qualsevol centre de salut depèn de la força de la política financera de l'oficina mèdica. És responsabilitat del departament d'oficina comercial o de l'equip de serveis financers del pacient assegurar-se que segueixin les pràctiques empresarials adequades.
Establir una política financera garanteix la capacitat de l'organització de continuar proporcionant una atenció mèdica excel·lent als seus pacients. El personal de l'oficina mèdica hauria de presentar la política financera durant l'orientació i reunions d'educació mensual per mantenir-los informats.
Hi ha sis categories principals que cal abordar.
1 -
Pla estratègicEn qualsevol oficina mèdica, hi ha factors que poden influir en l'èxit de l'organització. La clau és identificar aquests factors, ja siguin del vostre control o no, i desenvolupar un pla que conduirà a l'assoliment dels objectius futurs de l'organització.
Aquest procés d'identificació dels objectius de l'oficina mèdica i el desenvolupament dels plans per assolir aquests objectius es coneix com a planificació estratègica. Totes les oficines mèdiques necessiten desenvolupar un pla estratègic, ja sigui per a una nova posada en marxa o per a la revaluació d'una ja existent. Hi ha cinc àrees d'interès en el procés de planificació estratègica.
- Realitzeu una avaluació
- Identifica una estratègia
- Planifiqueu l'estratègia
- Implementar l'estratègia
- Superviseu els resultats
2 -
ContractesLa negociació del contracte implica el desenvolupament d'una relació financera amb les organitzacions d'atenció gestionada. Les organitzacions de serveis administratius representen fins al 50 per cent dels ingressos nets de la majoria de les oficines mèdiques.
Negociar contractes d'atenció administrada requereix un coneixement ampli del procés de contractació. Això generalment inclou taxes de reemborsament, dates efectives i de rescissió, directrius de presentació de reclamacions, condicions de pagament i altres disposicions contractuals.
Cada estratègia de negociació de contractes d'oficina mèdica serà única en funció de diversos factors, però cal tenir en compte aquestes idees bàsiques:
- Conegui el mercat
- Sigues realista
- Contracteu un consultor
3 -
Captura de càrregaLa importància de la captura de càrrega s'ha d'expressar a tots els departaments. El personal clínic ha de ser conscient de la seva responsabilitat davant dels comptes a cobrar mitjançant documentació precisa i captura de càrregues.
La captura de càrrecs inclou la vinculació adequada dels codis mèdics als serveis i procediments prestats durant la visita al pacient. Cada àrea clínica juga un paper important en la puntualitat de la codificació i la precisió de la facturació.
4 -
Metodologia de pagamentLa comprensió dels diferents mètodes de pagament és essencial per a la gestió financera de l'oficina mèdica. La gestió financera inclou tots els components del cicle d'ingressos, inclosos els comptes a cobrar.
Els comptes per cobrar, també coneguts com a comptes de pacients, es refereixen als ingressos generats però que encara no s'han recollit. Per garantir que el flux d'efectiu sigui suficient per a una gestió eficaç, l'oficina mèdica té la responsabilitat de maximitzar el seu potencial d'ingressos.
Hi ha quatre mètodes de pagament que s'han de tenir en compte al desenvolupar una estratègia de gestió financera.
- Per Diem / Visita
- Per episodi
- Capitação
- Tarifa per a serveis
5 -
Frau i abúsEls conceptes legals inclouen la comprensió i seguint les normes estatals i federals. L'àrea que sempre ha estat de la màxima preocupació és el frau i l'abús especialment pel que fa a Medicare, Medicaid i altres programes amb finançament federal.
El frau generalment es refereix a reclamacions mèdiques de facturació voluntària i amb coneixement del coneixement en un intent de defraudar qualsevol programa finançat per fons federals. Les formes més habituals de violència i abús inclouen la facturació de l'equip que mai s'ha proporcionat, la facturació dels serveis mai realitzats, els càrrecs de recàrrec per rebre una major taxa de reemborsament i els càrrecs de desagregació.
6 -
Cicle d'ingressosGestionar el cicle d'ingressos de forma eficient no és una tasca fàcil i requereix una atenció constant. Cada fase del cicle d'ingressos, des del moment que un pacient està programat per a una cita fins que es cobra el temps de la companyia d'assegurances, és igual de important per maximitzar els reemborsaments d'assegurança.
És vital per a l'estabilitat financera de l'oficina de l'hospital o el metge tenir un procés per a cada fase del cicle d'ingressos. No només rebrà els pagaments en forma oportuna, sinó que també reduirà la càrrega del personal de facturació, reduirà els costos administratius i, sobretot, mantindrà una relació positiva amb els pacients.