Ser pagat per pacient
La captació es refereix a una forma d'un sistema de pagament d'assistència sanitària . En un model de capitación, l'assegurador (o un altre pagador) paga un proveïdor d'atenció mèdica o un hospital individual per un import fix per pacient durant un període de temps determinat. El terme capitation prové de la paraula llatina per al cap, caput . La definició de capitación és que es pren un recompte i el pagament es basa en aquest recompte sense tenir en compte l'ús real dels serveis sanitaris.
Exemple del sistema de captura
Un exemple d'un model de capitación seria un assegurador o pagador que negociaria pagar un metge de 500 dòlars anuals per persona en un grup. Per a 1.000 persones, l'assegurador pagaria al metge 500.000 dòlars i es preveu que el metge subministri tots els serveis necessaris per a aquestes 1.000 persones diferents.
Si una persona individual (pacient) usés un valor de $ 2,000 en serveis de salut, aquest metge acabaria perdent 1.500 dòlars d'aquest pacient en particular. D'altra banda, si un altre pacient en particular utilitzés només un valor de $ 10 en serveis de salut, el metge obtindria un benefici de $ 490 en aquest pacient en particular. Per descomptat, en aquest sistema, l'objectiu principal del metge és mantenir la quantitat d'aquesta quantitat més gran que sigui possible.
Un contrast amb un sistema de capitation seria un sistema d'assistència sanitària on el proveïdor pagui una tarifa per cada servei lliurat. Si un pacient necessitava una tomografia computada , l'assegurador pagaria l'escaneig de tomografia computada, sense tenir res a veure amb quants altres serveis o pagaments s'han de fer.
Beneficis d'un sistema de captació
El benefici principal d'un sistema de pagament capitation per un metge o asseguradora és la disminució dels costos de la comptabilitat . Un metge no ha de pagar un personal més gran de personal de facturació, ni ha d'esperar per ser reemborsat per serveis específics. El cost real del metge per atendre els pacients pot disminuir.
El benefici per a l'assegurador o pagador és que el sistema disminueix els incentius per proporcionar més atenció del necessari. Això redueix el que han de pagar al proveïdor, a més de reduir els seus costos comptables.
Un dels beneficis és que un pacient té menys probabilitats de rebre atenció innecessària que no sigui probable que millori la seva salut o condició, sinó que augmentaria els seus costos d'atenció mèdica personal si tenien que pagar un copagament . La cura no sempre és una cura millor.
Inconvenients d'un sistema de captura
El detriment és que el metge comença a prendre decisions sobre quina cura o no li proporcionarà perquè guanyarà més diners aportant menys atenció, una forma d' racionament de la salut . Com més atenció atorga un metge a un pacient, més gran serà la factura de la salut del pacient. No obstant això, el metge es paga el mateix en general, independentment de la quantitat o poca tasca que realitza en un pacient. D'aquesta manera, el sistema inclou l'incentiu incorporat per al metge per veure tants pacients com sigui possible, en lloc d'enfocar l'atenció individual addicional en un pacient.