L'acumulació de líquid o aire a l'espai pleural dificulta seriosament la respiració
Quina és la cavitat pleural i quin és el seu propòsit? Quines condicions mèdiques poden implicar problemes amb aquesta part del cos?
Un vessament pleural és l'acumulació d'excés de líquid a la cavitat pleural, l'espai ple de líquid que envolta els pulmons. És un dels diversos trastorns que afecten la cavitat pleural i que poden interferir directament amb l'expansió dels pulmons i la capacitat d'una persona per respirar.
L'acumulació de fluids pot variar des d'unes poques unces extra fins a diversos litres. La infecció viral i la insuficiència cardíaca congestiva es troben entre les moltes causes. Les condicions similars impliquen l'acumulació d'aire o de sang en l'espai pleural.
Anatomia de la cavitat pleural
La cavitat pleural és l'espai que es troba entre la pleura , les dues membranes primes que envolten i envolten els pulmons. La cavitat pleural conté una petita quantitat de líquid conegut com a fluid pleural , que proporciona lubricació a mesura que els pulmons s'expandeixen i es contrauen durant la respiració.
La cavitat pleural consisteix en la pleura parietal unida a la paret toràcica i la pleura visceral unida als pulmons. Dins de l'espai pleural hi ha entre 15 i 20 ccs de líquid (aproximadament de tres a quatre cullerades) segregades per la pleura. (En contrast, amb un vessament pleural, aquest espai pot expandir-se per contenir diversos litres de fluid, fluid que pot treballar per comprimir els pulmons subjacents).
El paper de la cavitat pleural és amortir l'expansió i la contracció dels pulmons alhora que ho fa tan fàcilment amb l'ajut del líquid lubricant. També actua com a buit, amb la diferència de pressió entre els pulmons i la cavitat pleural creant el push-and-pull necessari per inhalar i expulsar l'aire.
Trastorns que involucren la cavitat pleural
La presència d'un excés de líquid, aire o gas a la cavitat pleural pot interferir amb la nostra capacitat de respirar. Entre les condicions que afecten negativament la cavitat pleural:
- La insuficiència cardíaca congestiva (CHF) pot causar vessament pleural a causa de l'augment de la pressió capilar en els pulmons.
- L'hidrotórax hepàtic s'utilitza per descriure una infusió pleural causada per cirrosi hepàtica . Prové del moviment d'excés de fluids ascitis des de la cavitat abdominal fins a la cavitat pleural.
- L'efusió pleural maligna és una complicació que es produeix al voltant del 30% de les persones amb càncer de pulmó. L'efusió maligna també pot produir-se amb càncer de mama metastàtic, leucèmia, limfoma i síndrome mielodisplàsic (una malaltia de cèl·lules de medul·la òssia).
- Les infeccions com la pneumònia i la tuberculosi (TB) també poden causar una acumulació de líquid a la cavitat pleural. Tot i ser menys freqüent als EUA i al món desenvolupat, la tuberculosi és considerada una causa primària d'efusions pleurals en el món en desenvolupament.
- El pneumotòrax (un pulmó col·lapsat) es refereix a l'acumulació d'aire en l'espai pleural que pot comprimir els pulmons i, en casos molt greus, impedir la capacitat d'expansió dels pulmons. Si es produeix un pneumotòrax, pot ser un procés gradual o, en canvi, un procés ràpid que comprimeix el pulmó sota el revestiment (pneumotòrax de tensió).
- Hemothorax és l'acumulació de sang a l'espai pleural, la majoria de vegades a causa del trauma del pit o per la cirurgia toràcica.
- El mesotelioma és un càncer de les membranes pleurals més freqüentment associat a l'exposició a l'amiant. Si un mesotelioma és operable, la cirurgia implica l'eliminació de les membranes pleurals i qualsevol teixit pulmonar subjacent afectat.
Diagnòstic i tractament de les efusions pleurals
Un vessament pleural sol diagnosticar-se amb un procediment anomenat toracentesi en què s'utilitza una agulla i xeringa per eliminar el líquid de la cavitat pleural. El líquid pleural s'analitza seguint un microscopi per identificar la causa.
Si el líquid o l'aire romanen a l'espai pleural, es pot usar un tub de pit o una toracentesa d'agulla , respectivament, per descomprimir els pulmons.
Si es presenten símptomes o el dolor associat amb un trastorn crònic (com el mesotelioma) es torna greu, es pot realitzar un procediment anomenat pleurodesis . La pleurodesis és un procediment quirúrgic pal·liatiu que implica la introducció d'un irritant químic en l'espai pleural. La inflamació resultant fa que les dues capes s'ajuntin, forçant l'aire i el fluid al mateix temps que facilita la capacitat d'una persona per respirar.
Si els símptomes encara persisteixen, els cirurgians podrien considerar l'eliminació de la pleura i l'espai pleural en un procediment conegut com pleurectomia .
> Fonts
- > Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. "Trastorns pleurals". MedlinePlus. Bethesda, Maryland; actualitzat el 12 d'abril de 2017.