Per què es fa la citologia de l'esput i què et diu?
Si el vostre metge ha recomanat una citologia d'esput, què implica això? Com es pren la mostra? Quan es recomana aquesta prova i quines són les limitacions per utilitzar-les com a pantalla per al càncer de pulmó ?
Definició: citologia de l'esput
La citologia de l'esput es refereix a l'examen de l' esput (moc) sota un microscopi per buscar cèl·lules anòmales o cancerígenes.
L'esput o flemàcia es refereix al líquid secretat per les cèl·lules del tracte respiratori inferior, com els bronquis i la tràquea.
L'esput difereix de la saliva, ja que conté cèl·lules que recorren els passos respiratoris.
Col.lecció d'esput
Normalment, l'esput es recopila per tossir fortament en un recipient o durant una broncoscòpia . Tot i que aquest procediment no s'ha trobat com una prova eficaç de cribratge del càncer de pulmó , quan es fa amb algú amb símptomes, de vegades pot donar lloc a un diagnòstic de càncer de pulmó.
Preparació de citologia de l'esput
Abans d'haver pres la mostra de citologia de l'esput, el metge o la infermera us donaran instruccions especials. El dia del procediment, voldreu esbandir acuradament la boca i les dents, però és important no utilitzar pasta de dents. Vostè voldrà bufar el nas abans del procediment per minimitzar la quantitat de drenatge de la via aèria superior que té.
Quan fa el procediment, la infermera l'ajudarà a respirar profundament i expectorant des del pit. Serà important fer aparèixer els fluids com si estiguessis tossint més que escopir.
Sovint, la gent ha d'intentar obtenir una mostra més d'una vegada, ja que pot ser difícil obtenir esputo en comptes de saliva.
Citologia de l'esput: sota el microscopi
Un cop obtinguda la mostra d'esput, es mira sota el microscopi. Es poden fer taques especials i altres tècniques per definir encara més el que es veu.
Si hi ha bacteris presents, la mostra es col·locarà en un cultiu i cultiu (un cultiu d'esput) per determinar exactament quins bacteris estan causant una infecció.
Indicacions: raons per realitzar una prova de citologia de l'esput
La citologia de l'esput es pot demanar per a una varietat de símptomes. Alguns d'aquests inclouen:
- Tos, especialment tos persistents
- Falta d'alè
- Dolor pulmonar (dolor que comença a la regió dels pulmons)
- Una anormalitat en una radiografia de tòrax o TAC
- Exposició a la tuberculosi
Condicions que es poden diagnosticar
La citologia de l'esput es pot fer per diagnosticar una gran varietat de condicions, incloent-hi;
Pneumònia: en aquest procediment, un patòleg pot veure bacteris. Basant-se en les formes particulars del bacteri (tant si es veuen rodones com amb varetes), i el que semblen amb taques diferents, el metge pot triar el millor antibiòtic per iniciar el tractament. La pneumònia sovint es tracta per primera vegada d'aquesta manera ja que els organismes presents actualment poden no estar determinats per altres 48 hores o més (quan els resultats de cultiu de l'esput estan disponibles). Una citologia de l'esput pot reduir les opcions d'un antibiòtic correcte o combinacions d'antibiòtics considerablement .
Càncer de pulmó: Si bé no es tracta d'una bona prova de cribratge per al càncer de pulmó, si les cèl·lules de càncer de pulmó es troben en esput, poden ajudar a diagnosticar la malaltia.
Tanmateix, una citologia d'esput no proporciona la ubicació del càncer, per la qual cosa es necessitaran més proves.
Asma: també es pot fer citologia de l'esput per buscar la quantitat d' eosinòfils en una mostra d'esput. Els eosinòfils són un tipus de glòbuls blancs que estan presents en un augment de les quantitats amb al·lèrgies. Estudis recents suggereixen que determinar l'eosinòfilo esput és útil quan es combina amb símptomes per adaptar el tractament de l'asma i reduir el nombre d'exacerbacions d'asma.
Tuberculosi: Es pot fer un tipus especial de citologia de l'esput per diagnosticar la tuberculosi .
Citologia de l'esput i càncer de pulmó
Tot i que es va trobar que la citologia de l'esput no és adequada com a prova de cribratge, els estudis continuen buscant el possible paper que pot tenir en el diagnòstic del càncer de pulmó.
En general, els tumors dins o prop de les grans vies respiratòries tenen més probabilitats de vessar cèl·lules canceroses a les vies respiratòries que apareixerien en una mostra d'esput.
En els últims anys, els tipus més freqüents de càncer de pulmó han canviat. En anys passats, el carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons i fins i tot el càncer de pulmó de cèl·lules petites eren més freqüents. Aquests càncers tendeixen a créixer prop de les grans vies respiratòries. Ara, el tipus més comú de càncer de pulmó és l' adenocarcinoma pulmonar . Aquests càncers tendeixen a créixer a les regions exteriors dels pulmons lluny de les vies respiratòries. Per tant, és probable que la citologia de l'esput tingui un paper menor en la detecció del càncer de pulmó en el futur.
L'altra raó per a una disminució de la necessitat de citologia de l'esput és que ara tenim una prova de cribratge per al càncer de pulmó que és efectiu, almenys en aquells que compleixen els criteris de detecció.
> Fonts:
> Petsky, H., Li, A., i A. Chang. Intervencions a mida basades en eosinòfils d'esput versus símptomes clínics d'asma en nens i adults. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2017. 8: CD005603.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Cultura de l'esput de rutina. Actualitzat 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm