Revisió de causes, diagnòstic i tractament de l'eosinofília
L'eosinofília és el nom tècnic d'un recompte d'eosinòfil major. Els eosinòfils són un tipus de glòbuls blancs que destrueixen substàncies al cos com a paràsits i participen en reaccions al·lèrgiques.
Quines són les causes de l'eosinofília?
Hi ha nombroses raons per les quals es pot elevar el recompte d'eosinòfils. Algunes de les causes són benignes i requereixen poc tractament.
No és estrany que el recompte elevat sigui transitori i es resolgui sense tractament. Anem a revisar algunes de les causes ara.
- Infeccions per paràsits: A nivell mundial, la causa més comuna d'eosinofília és una infecció per paràsit. Els noms d'aquestes infeccions inclouen esquistosomosi, triquinosi, fortirolosi i ascariasis. Aquests paràsits es poden trobar a tot el món, inclosos els Estats Units. La història del viatge és una part important del treball de l'eosinofília, encara que la manca de recents viatges no descarta les infeccions parasitàries. La diarrea dels viatgers és un tipus d'infecció per paràsit, però no s'associa amb l'eosinofília.
- Reaccions medicamentoses: els medicaments poden desencadenar eosinofília, de vegades sense signes o símptomes evidents. Els medicaments més freqüents associats amb eosinofília inclouen antibiòtics (penicil·lina, cefalosporines), medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (aspirina, ibuprofèn), ranitidina (per reflux gastroesofàgic), fenitoïna (anti-convulsions) i allopurinol (usada per tractar la gota). La forma més greu s'anomena reacció farmacològica amb eosinofília i símptomes sistèmics (VESTIT). Afortunadament, la majoria de les persones no tenen aquestes reaccions quan reben aquests medicaments.
- Atopy : l'atopia és una reacció particular que es produeix en el cos. Típicament, l'atopia es refereix a l'asma, les al·lèrgies estacionals (també anomenades rinitis al·lèrgica) i l'èczema. No és estrany que algú tingui més d'una d'aquestes condicions mèdiques a mesura que estiguin relacionades. Aquestes són algunes de les causes més freqüents d'eosinofília lleu a moderada, especialment en nens. De la mateixa manera, les al·lèrgies alimentàries també poden provocar elevats comptes d'eosinòfils.
- Esofagitis eosinòfila (EoE): es tracta d'un trastorn caracteritzat per eosinòfils que s'estenen a l'esòfag, que normalment no conté eosinòfils. Prop del 50% de les persones amb EoE també tindran un recompte elevat d'eosinòfils a la sang.
- Síndromes hipereosinofíliques : els síndromes hiperoeosinòfils (HES) són un grup de trastorns caracteritzats per un recompte eosinòfil molt elevat i evidència del dany dels òrgans a causa de la gran quantitat d'eosinòfils. Els òrgans que s'orienten habitualment són la pell, el pulmó i el tracte gastrointestinal. HES pot ser primària (també anomenada neoplàstica) secundària (reactiva) o idiopàtica (causa desconeguda).
- Síndrome de Churg-Strauss: la vasculitis de Churg-Stauss, ara anomenada granulomatosis eosinòfila amb polianxitis, pot causar eosiniofilia. Les persones amb aquesta malaltia presenten amb asma i altres problemes pulmonars inicialment, després desenvolupen eosinofília i eventualment vasculitis , inflamació dels vasos sanguinis.
- Càncer: Hi ha diversos càncers, especialment càncers de sang, que són coneguts per augmentar el recompte d'eosinòfils. Aquests inclouen un tipus rar de leucèmia mieloide aguda (AML) anomenada leucèmia eosinofílica. Altres causes inclouen diverses de les neoplàsies mieloproliferatives (com la trombocitèmia essencial, la policitemia vera), la cèl·lula B i el limfoma de cèl·lules T, així com adenocarcinomes del tracte gastrointestinal, pulmó i cèrvix.
Quins són els símptomes de l'eosinofília?
Si vostè té eosinofília, els seus símptomes estaran parcialment determinats per la causa del recompte elevat d'eosinofília. Si el vostre recompte d'eosinòfils és lleugerament elevat, és possible que no tingueu cap símptoma. Els símptomes comuns inclouen:
- Esclat
- Pruïja
- Diarrea, en el cas de les infeccions per paràsits
- Asma
- Runny nas, particularment si s'associa amb al·lèrgies.
Com s'identifica l'eosinofília?
Com la majoria dels trastorns de la sang, l'eosinofília s'identifica en el recompte sanguini complet (CBC) . Els eosinòfils són un dels glòbuls blancs i es troben a la porció del CBC anomenat diferencial. El diferencial informa quants de cada tipus de glòbuls blancs (neutròfils, limfòcits, monocitos, eosinòfils i basòfils ) estan presents a la sang.
Després de la identificació de eosinofilia, el vostre proveïdor d'assistència sanitària començarà a treballar per identificar la causa, de vegades això requereix una derivació a un hematòleg. La gravetat de l'eosinofília pot a vegades dirigir el treball necessari. L'eosinofília es pot classificar segons la quantitat d'eosinòfils (recompte eosinòfil absolut).
- Suau: 500 a 1500 cèl·lules / ml
- Moderat: 1500 - 5000 cèl·lules / ml
- Sever:> 5000 cèl·lules / ml
La determinació de la causa de la eosinofília es basarà en els símptomes. L'esofagitis eosinòfila pot causar dificultat per deglutir, el pit i / o el dolor abdominal, els vòmits o els aliments enganxats a l'esòfag. El diagnòstic requereix biòpsia de l'esòfag. Moltes de les infeccions per paràsits es diagnostiquen prenent mostres i provar-les. Pot ser que no hi hagi una prova per determinar si un medicament és la causa de la eosinofília. Si el recompte d'eosinòfils torna a la normalitat després de suspendre els medicaments, se sol suposar que la medicació era la causa.
Quines són les opcions de tractament de l'eosinofília?
De la mateixa manera que el diagnòstic pot ser necessari, el tractament està determinat per la causa de l'eosinofília. Les opcions inclouen:
- Observació: Si la seva eosinofília és suau, es pot recomanar l'observació amb laboratoris repetitius.
- Si un medicament està causant el recompte elevat d'eosinòfils, pot ser interromput
- Maximitzar la teràpia per asma, èczema i al·lèrgies
- Les infeccions per paràsits es tracten amb medicaments antiparasitaris.
- Es poden utilitzar esteroides com prednisona per tractar síndromes hipereosinòfils
Una paraula de
La hipereosinofilia és una paraula que fa sondeig de por. Afortunadament, per a la majoria de les persones amb aquesta condició, és transitòria i requereix poc o cap tractament. Per a alguns, el diagnòstic i el tractament poden requerir referències a un especialista. Si teniu problemes addicionals, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge.
> Font:
> Weller PF i Klion AD. Enfocament al pacient amb eosinofília inexplicable. A: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.