Quina podria ser la raó per la tos persistent?
Una tos persistent o una tos crònica és un símptoma comú amb moltes causes possibles. Els efectes molestos de la tos, com ara la pèrdua del son, els músculs del pit greus i l'orina fugaç poden afectar la vostra qualitat de vida i interferir amb les vostres activitats diàries.
Si la tos està persistent, també podria estar preguntant-se si podria ser alguna cosa pitjor que un refredat o al·lèrgies.
Què significa si vostè té una tos que no es va a allunyar?
Definició d'una tos persistent
Una tos persistent es defineix com una tos que persisteix durant un període de vuit setmanes o més. La tos pot estar seca o productiva, és a dir, potser o molts no tossir mucus (esput). La tos també es pot anomenar "crònica", "persistent" o "irritant".
Una tos "aguda", en canvi, es refereix a una tos que dura menys de vuit setmanes, com les que ocorren amb el refredat comú.
Causes possibles
Hi ha moltes causes possibles d'una tos persistent. Tot i que les causes més freqüents no solen ser greus, és important parlar de les causes menys freqüents però significatives, especialment per a aquells que tenen més de 50 anys. Es diagnostica per primera vegada un gran nombre de persones que són diagnosticades amb càncer de pulmó. en error, amb algunes d'aquestes causes més comunes.
La majoria de les causes més freqüents d'una tos persistent
La cita que "les coses comunes són comuns" sovint és el primer pas quan veu al seu metge per a una tos persistent.
Les tres causes més comunes (en una persona "mitjana") inclouen:
- El degoteig postnasal de la febre del fenc (rinitis al·lèrgica), infeccions de sinus, pòlips nasals o altres afeccions és la causa més freqüent d'una tos crònica. Tot això també es coneix com a causes de "vies aèries superiors". Amb rinitis al·lèrgica estacional, es pot observar un patró de la tos, però les causes d'al·lèrgies durant tot l'any no poden suggerir un patró.
- Asma. Encara que les persones amb asma sovint presenten altres símptomes, com ara respiracions respiratòries i sibilàncies, en algunes persones amb asma, la tos és l' únic símptoma ( asma variant de la tos ).
- Reflux àcid. La malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) és la tercera causa més freqüent de tos crònica i sovint es passa per alt. Per a algunes persones, els símptomes típics com l'ardor d'estómac no poden estar presents, i l' únic símptoma pot ser una tos crònica. Una tos a causa de la ERGE sol ser pitjor a la nit després d'acostar-se al llit.
- Bronquitis eosinòfila. Tot i que moltes persones no han escoltat parlar de bronquitis eosinòfila, és una de les quatre causes principals de la tos crònica en adults. La bronquitis eosinofílica és similar a l'asma en alguns aspectes basada en el tipus de cèl·lules immunitàries presents, però aquestes cèl·lules estan atraient a una part diferent de la via aèria. El diagnòstic pot ser una mica desafiador ja que les proves de funció pulmonar solen ser normals, però la condició sol respondre als esteroides inhalats.
La majoria de les causes més freqüents d'una tos persistent en els nens de 6 a 14 anys
Les causes de la tos crònica en nens molt petits estan fora de l'abast d'aquest article, però les causes més freqüents de nens de 6 a 14 anys en un estudi de 2017 van ser:
- Asma (també a la llista d'adults).
- La bronquitis bacteriana prolongada (el concepte de bronquitis bacteriana que dura més enllà del tradicional "cicle de 10 dies d'antibiòtics" només s'ha observat recentment.
- Síndrome de tos de vies respiratòries altes (amb causes similars a les indicades per a adults més amunt).
Altres causes comunes d'una tos persistent
- Fumar. Desafortunadament, sovint és difícil distingir una "tos del fumador" d'una tos a causa d'altres afeccions com el càncer de pulmó.
- Infecció. Una causa bastant comuna d'una tos persistent és la tos persistent de la tos ferina (tos ferina) . Els nens que han estat immunitzats encara poden tenir tos ferina i la incidència en adults augmenta. A tot el món, la tuberculosi és una causa molt comuna de tos crònica i la incidència als Estats Units ha augmentat, especialment en els immigrants del país.
- Alguns medicaments, especialment una categoria de medicaments que s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta i les malalties del cor. Aproximadament entre el 10 i el 20 per cent de les persones tractades amb inhibidors de l'ACE desenvolupen una tos crònica . Exemples inclouen Vasotec (enalapril) i Zestril (lisinopril).
- Tos post-infeccioses (síndrome de tos de vies aèries superiors). La tos pot romandre durant moltes setmanes després d'una infecció respiratòria superior.
- Bronquitis crónica. La bronquitis crònica és una forma de MPOC que sovint es dóna en persones que fumen, però també poden estar relacionades amb exposicions ambientals i altres factors.
Menor comun (però important) Causes d'una tos persistent
- Càncer de pulmó. Per només dos percentatge de persones amb tos persistent, el càncer de pulmó és la causa subjacent, i les característiques de la tos relacionades amb el càncer de pulmó poden ser difícils de distingir de la tos causa d'altres causes. A l'altra banda de la moneda, aproximadament el 50 per cent de les persones amb càncer de pulmó tenen tos al moment del diagnòstic.
- Altres tumors pulmonars benignes i malignes. Es pot produir una tos crònica a causa d'altres tumors del pit com els limfomes. També es pot produir una tos persistent a causa de metàstasis pulmonars d'altres càncers com el càncer de mama, el càncer de còlon, el càncer de bufeta i el càncer de pròstata.
- Malalties pulmonars com l' emfisema , la bronquiectasia i la sarcoïdosi.
- Infeccions fúngiques com coccidiomicosis, histoplasmosi i tuberculosi.
- Inhalació d'un objecte estranger
- Atac de cor
- Sarcoidosis. La sarcoidosis és una malaltia mal entesa en què es formen granulomes a tot el cos, inclosos els pulmons. En general causa una tos seca.
Hi ha més causes d'una tos persistent, però el punt important és assenyalar que hi ha diverses causes i cal una avaluació acurada si la tos no s'allunya.
Quan preocupar-se
Moltes persones es preocupen perquè la tos crònica és un símptoma de càncer de pulmó , i això és per raó. Aproximadament la meitat de les persones amb càncer de pulmó tenen una tos persistent al moment del diagnòstic i el dos per cent de les persones que presenten al seu metge amb tos crònica tindran càncer de pulmó.
Actualment, el temps mitjà entre l'aparició de símptomes (com la tos persistent) i el diagnòstic del càncer de pulmó són gairebé 12 mesos, i sabem que el càncer de pulmó és més curable en les primeres etapes.
Hi ha algunes maneres en què la tos del càncer de pulmó pot ser diferent, però la veritat és que hi ha molta superposició, i no es pot dir realment de la tos si algú probablement tingui càncer de pulmó.
També és important tenir en compte que una radiografia de tòra pot fàcilment perdre el càncer de pulmó . Un nombre significatiu de persones diagnosticades de càncer de pulmó han tingut una radiografia de pit normal a l'any anterior al diagnòstic.
Com a nota final sobre el càncer de pulmó, cal tenir en compte que els no fumadors obtenen càncer de pulmó també , i el càncer de pulmó en els fumadors mai és actualment la sisena causa principal de morts relacionades amb el càncer als Estats Units.
Quan veieu al vostre metge
És important fer una cita mèdica si teniu una tos que persisteix, fins i tot si creieu que hi ha un motiu per explicar la tos, com ara fumar o al·lèrgies continuades. Hauríeu de trucar al vostre metge immediatament si experimenta dolor al pit, falta d'alè o mareig, o està tossint sang.
Les preguntes que el metge li pot demanar inclouen:
- Quant de temps ha tossit?
- La tos ha anat empitjorant?
- La tos està constant o surt i surt?
- És pitjor després dels àpats o és pitjor per la nit?
- La tos està seca, o ha estat tossint la flegma (mucositat)?
- Has tossut la sang ?
- Quins altres símptomes ha estat experimentant? Per exemple, febre, falta d'alè , símptomes d'al·lèrgia, sibilàncies o pèrdua de pes inexplicables ?
- Quins altres problemes mèdics tens?
- Algú de la família ha tingut símptomes semblants? Té antecedents familiars de bronquitis, asma, enfisema o càncer de pulmó?
- ¿Algú, o alguna vegada, ha fumat?
- Ha estat exposat al fum de segona mà ?
- Quins medicaments està prenent (inclosos els suplements d'herbes)?
Avaluació
Depenent de la severitat de la tos, el metge primer vol controlar els seus símptomes per sentir-se més còmode. A continuació, us recomanarà proves per determinar la causa.
Primer prendrà una història acurada, que us preguntarà sobre els factors de risc de les condicions que poden causar tos i si heu viatjat recentment. Es poden fer proves de sang per buscar proves d'infecció.
Sovint, es fa una radiografia de tòrax, però és important tenir en compte que, a vegades, es pot perdre les causes d'una tos crònica. Una tomografia computada pot donar més informació quan es busca veure si hi ha alguna evidència d'un tumor o una infecció. Si teniu símptomes de sinusitis, es pot recomanar una TAC dels vostres seps. Altres proves que es poden recomanar inclouen:
- Proves d'al·lèrgia
- Proves de funció pulmonar a la pantalla per a afeccions pulmonars com l'asma i enfisema
- Les proves de pH esofàgiques per provar el reflux àcid actual com una possible causa de tos persistent
- Broncoscòpia per revisar cossos estranys o avaluar les seves vies respiratòries per obtenir un tumor
- Laringoscòpia per examinar la caixa de la gola i la veu
Tractaments
El tractament dependrà de la causa subjacent, així com el grau en què la vostra tos interfereix amb les activitats diàries.
Una paraula de
Si teniu una tos crònica, la importància de fer-ho no es pot estrènyer prou. Pot ser frustrant, sobretot si no hi ha res que aparegui a les proves, sinó que hi col·loqueu. La tos crònica no és normal.
Obteniu una segona opinió si no us sentiu sentida, o si no rep respostes. Moltes de les causes -algunes de les quals són difícils de diagnosticar-d'una tos crònica requereixen tractament, i el tractament pot ser més efectiu si es troben aquestes condicions abans o després.
> Fonts:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., i M. Arcimowicz. Causes de la tos crònica en pacients no fumadors. Avenços en Medicina Experimental i Biologia. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., i M. FitzGerald. Una causa sorprenent de la tos crònica. El New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., i S. Birring. Tractament de tos crònica inexplicable: guia de CHEST i informe del grup d'experts. Cofre. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.
> Michaudet, C., i J. Malaty. Tos crònica: avaluació i gestió. Metge de família nord-americana . 2017. 96 (9): 575-580.