Símptomes, diagnòstic, tractament i pronòstic
El càncer de metàstasi als pulmons significa que el càncer d'una altra regió del cos s'ha estès als pulmons.
Un altre terme per al càncer metastàtic als pulmons és el càncer secundari en els pulmons, ja que el càncer primari és el lloc en el cos on es va iniciar o va originar el càncer.
Per exemple, si el càncer de mama s'estén als pulmons, es denominarà càncer de mama amb metàstasi als pulmons o càncer de mama amb metàstasis pulmonars.
No se l'anomena càncer de pulmó, perquè si es tractés d'un tumor metastàtic sota un microscopi, es veurien que són cèl·lules de mama canceroses, no cèl·lules pulmonars canceroses.
Com a aspecte important, si busqueu informació sobre el càncer que comença als pulmons i després es difon a altres regions del cos, consulteu el càncer de pulmó metastàtic (estadi 4) .
Descripció general del càncer metastàtic als pulmons
És possible que us sorprengueu saber que les metàstasis pulmonars són bastant comuns, i es produeixen entre un 30 i un 55 per cent dels càncers avançats. Tot i que gairebé qualsevol càncer es pot estendre als pulmons, alguns tenen més probabilitats que altres persones a fer-ho. Amb això, els tipus més comuns de càncer que metastatitzen als pulmons són:
- Càncer de bufeta
- Càncer de pulmó:
- Càncer de còlon
- Càncer de ronyó
- Melanoma
- Càncer d'ovaris
- Càncer de pàncrees
- Càncer de pròstata
- Càncer rectal
- Càncer d'estómac
- Càncer de tiroides
- Càncer uterí
De vegades, els metges no poden determinar on està el lloc principal d'un càncer.
En aquest cas, es refereixen al càncer com un càncer d'origen desconegut amb metàstasi als pulmons.
Com s'estén el càncer
Mentre que les cèl·lules normals poden considerar-se "enganxoses", ja que tenen molècules d'adhesió que les mantenen unides al seu lloc, les cèl·lules canceroses són diferents . No fan aquestes molècules d'adhesió, que els permeten trencar-se i viatjar a mesura que ho desitgin.
Al viatjar, les cèl·lules canceroses poden estendre's directament als pulmons, com ara els càncers que comencen a l'esòfag o al pit. Però la majoria de les cèl·lules cancerígenes viatgen indirectament, a través de tres maneres possibles :
- Corrent sanguini (anomenat difusió hematògena): les cèl·lules canceroses poden "fugir" en petits vasos sanguinis prop dels tumors i després ser transportats als pulmons a través de les artèries pulmonars.
- Linfàtiques: les cèl·lules tumorals poden penetrar en els petits vasos limfàtics i recórrer les vies limfàtiques (inclosos els nòduls limfàtics).
- Extensió pleural i extensió de via aèria: la pleura fa referència a les membranes que envolten el pulmó. Aquest tipus de propagació sol limitar-se a tumors pulmonars i és molt menys comú.
Símptomes de metàstasi pulmonar
Les metàstasis pulmonars sovint no causen cap símptoma. Quan aquest és el cas, es poden trobar metàstasis en un examen radiològic, com una tomografia computada, realitzada per buscar la presència de la propagació del càncer.
Si hi ha símptomes presents, solen ser similars als símptomes del càncer de pulmó primari , com ara:
- Una tos persistent
- Tossir sang (anomenada hemoptisi) o esput sanguinolent
- Dolor al pit, espatlla i esquena
- Falta d'alè
- Un baix nivell d'oxigen en la sang (anomenat hipoxèmia)
- Un vessament pleural
Atès que el càncer metastàtic implica que el càncer principal s'ha estès a través del cos, també són comuns símptomes generals com fatiga, pèrdua de pes inexplicable i disminució de l'apetit.
Diagnòstic de les metàstasis pulmonars
Si el vostre metge sospita que té metàstasis pulmonars, hi ha diverses proves que pot considerar. Això inclou:
- Una radiografia de tòrax (una radiografia de tòra pot fàcilment perdre petites metàstasis)
- TAC escanejat del cofre
- PET scan
- Biopsia pulmonar ( biopsia d' agulla o biòpsia pulmonar oberta)
- Anàlisi del líquid pleural si hi ha un vessament pleural
- Broncoscòpia
Els resultats d'aquests estudis d'imatge poden proporcionar proves suficients de metàstasis, tot i que es necessita una biòpsia per confirmar el diagnòstic.
Tractament de les metàstasis pulmonars
El tractament per al càncer metastàtic als pulmons sol determinar-se pel càncer primari o origen del càncer.
Aquests tractaments poden incloure teràpia hormonal, teràpies específiques, quimioteràpia, immunoteràpia o una combinació de tractaments.
La quimioteràpia és sovint el tractament de l'elecció, i se sol donar com a tractament pal·liatiu , que es tracta de teràpia per prolongar la supervivència i disminuir els símptomes. La teràpia pal·liativa no pretén curar el càncer. Tot i així, en casos excepcionals, com amb el càncer testicular metastàtic als pulmons, la quimioteràpia pot ser curativa.
Ocasionalment, es considera el tractament quirúrgic de metàstasis pulmonars (metastasectomía). Perquè això sigui eficaç, el metge vol assegurar-se que el tumor primari quedi completament eliminat i que totes les metàstasis es puguin rescatar tècnicament (extraccions quirúrgiques). Quan aquest sigui el cas, la metastasectomia pot millorar la vostra supervivència.
A més de la cirurgia, la radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) , també coneguda per termes com "cyberknife", de vegades s'utilitza per tractar metàstasis als pulmons del càncer en altres òrgans.
Pronòstic de les metàstasis pulmonars
Desafortunadament, el càncer que s'ha estès als pulmons (anomenat càncer d'etapa 4) no sol ser curable. Dit això, sovint és molt tractat, i el metge us parlarà sobre tractaments que poden allargar la vostra vida, així com donar-vos la millor qualitat de vida possible.
La taxa de supervivència, definida com el percentatge de persones que viuen cinc anys o més després del diagnòstic del seu càncer, varia molt depenent del tumor primari. Per exemple, la supervivència és la més alta per a tumors com el càncer testicular que s'ha estès als pulmons (73% de supervivència a 5 anys) i la baixa en tumors com el melanoma que s'ha estès als pulmons (de supervivència de 5 a 20% a 5 anys).
L'avantatge aquí és que és probable que el pronòstic del càncer amb metàstasis pulmonars millori en un futur proper. Ja alguns càncers de l'etapa 4 han respost a tractaments, com la immunoteràpia , de maneres poc freqüents fa pocs anys.
Una paraula de
En resum, les metàstasis pulmonars o el càncer metastàtic al pulmó es produeixen quan un càncer que s'origina en una altra àrea del cos, com la mama o la bufeta, s'estén als pulmons. La majoria de les persones amb metàstasi pulmonar no presenten símptomes, però poden experimentar tos, dolor en el pit o hemoptisi.
Finalment, les metàstasis pulmonars solen tractar-se com a part del règim terapèutic del càncer primari, i mentre que els càncers metastàtics no solen ser curables (hi ha excepcions poc freqüents), el tractament pot augmentar la vida i millorar la qualitat de vida mitjançant el control dels símptomes.
> Fonts:
> American Cancer Society. (2016). Tarifes de supervivència del càncer testicular.
> Bartlett EK et al. L'augment de la metastasectomia a través dels tipus de càncer durant l'última dècada. Càncer . 2015 març 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Estadístiques sobre el tractament i la supervivència del càncer, 2016. CA: Un diari de càncer per als metges . 2016. 66 (4): 271-289.
> Institut Nacional del Càncer. (2017). Càncer metastàtic.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. L'anàlisi del pronòstic de diferents patrons de metàstasi en pacients amb diferents subtipus del càncer de mama: un estudi basat en el SEER. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.