Quan i per què s'utilitzen els escanejols PET per al càncer de pulmó?
Definició: PET Scan (Tomografia d'emissió de positrons)
Un escàner PET és una prova radiològica que s'utilitza per avaluar i escenificar el càncer de pulmó i s'utilitza sovint juntament amb una tomografia computada.
Com és que una escaneig de PET és diferent d'altres proves?
Atès que la TAC i la ressonància magnètica són considerades tècniques d'imatge estructural , es considera que el PET és considerat (com els òrgans i els teixits). una tècnica d'imatges moleculars .
Motius per a una escaneig de PET
Hi ha diversos motius pels quals el vostre metge pot recomanar un escàner PET. Alguns d'aquests inclouen:
- Per diagnosticar el càncer.
- Per veure si un nòdul de pulmó no diagnosticat sembla ser cancerós o, en canvi, sembla més com un teixit cicatricial o un procés no cancerós. En alguns casos, un escàner PET pot determinar la diferència entre un tumor benigne i maligne sense necessitat d'una biòpsia pulmonar.
- Per a l'estadificació del càncer, es determina fins a quin punt s'estén un càncer. L'escaneig de PET és més sensible que la TC en la detecció de metàstasi en el càncer de pulmó de les cèl · lules no petites i és una prova útil per distingir entre un càncer de pulmó de cèl·lules petites molt reduït i limitat. Les exploracions PET també són molt bones a l'hora d'avaluar els ganglis limfàtics que són positius per al càncer. Per exemple, un escanejat PET pot diagnosticar de vegades els ganglis limfàtics del mediastín sense necessitat de realitzar una mediastinoscòpia (un procediment quirúrgic que s'utilitza per avaluar aquesta regió).
- Per planificar les millors opcions de tractament per a un determinat càncer de pulmó.
- Per veure com funciona el tractament.
- Controlar la recurrència del càncer de pulmó . Per exemple, pot ser difícil que una TC determini si una àrea del pulmó és un teixit cicatricial com a resultat de la radioteràpia o, en canvi, una recurrència d'un tumor.
- Per ajudar a determinar el pronòstic. Els tumors amb menys consum d'glucosa poden ser menys agressius i tenir un millor pronòstic que els que tenen una major absorció.
Amb el càncer de pulmó, es fa una PET amb pacients amb càncer de pulmó de primerenca etapa en què es pot fer una cirurgia per intentar curar la malaltia. Per a les persones que tenen càncers de pulmó que s'han estès més enllà d'un cert grau, la cirurgia no és la millor opció. En un estudi es va trobar que a 1 de cada 5 persones que tenien càncers que semblaven ser curables, una exploració PET va poder diagnosticar la propagació de càncer que, d'altra manera, era desconeguda, de manera que no es va produir una cirurgia innecessària.
Procediment d'escaneig de PET
Amb una exploració PET, s'injecta una petita quantitat de sucre radioactiu (fluorodeoxiglucosa o FDG) al torrent sanguini. Les cèl·lules en creixement utilitzen el sucre. Les cèl·lules de cultiu que creixen ràpidament prenen el sucre i es poden veure en imatges tridimensionals.
Abans d'una PET, sovint se'ls indiqui que no es mengin o beuen (especialment menjar aliments azucarats) durant un període de temps i reduir l'exercici durant 24 hores. El sucre radioactiu (fluorodeoxiglucosa o FDG) s'injecta, i un pacient espera una hora perquè el cos absorbeixi el sucre. A continuació, es realitza una exploració que triga entre 30 i 60 minuts.
Pot ser espantós pensar en una substància radioactiva que s'injecta al cos, però de fet, només es produeix una petita quantitat d'exposició a la radiació.
Aquesta radiació disminueix ràpidament després de la injecció, encara que alguns oncòlegs recomanen que la gent es mantingui allunyada de les dones embarassades i els nens petits el dia que es realitzi la prova.
Limitacions d'escaneigs de PET: falsos positius i negatius
Igual que amb la majoria de proves realitzades per al càncer, hi pot haver falsos negatius i falsos positius en una exploració PET. Un fals negatiu es produeix quan hi ha una anormalitat que està present, però no es detecta en una exploració PET. Un fals positiu ocorre quan un escanejat PET fa pensar que alguna cosa és càncer, però en realitat no és significatiu, com el teixit cicatricial. Les condicions comunes que causen falsos positius en les exploracions PET per al càncer de pulmó inclouen pneumònia post-obstructiva (una pneumònia que es produeix en els pulmons perifèrics a on un tumor està bloquejant una via aèria) i la silicosi.
Falsos valors positius es veuen sovint en àrees on es produeix la curació, com els llocs on s'ha realitzat la cirurgia.
En general, l'escaneig de PET pel càncer de pulmó té una alta sensibilitat i una baixa especificitat. Una alta sensibilitat significa que la prova és molt bona per recollir troballes anormals i pot distingir àrees benignes i malignes tan petites com 1 cm de diàmetre. Una baixa especificitat significa que una troballa no significa necessàriament càncer i que processos com una infecció o inflamació poden generar una preocupació innecessària.
Exemples: tot i que l'escorça de tomografia de Jill no va identificar el càncer de pulmó en teixits diferents del seu pulmó, l'escàner PET mostra que el càncer de pulmó s'havia estès i que la cirurgia no seria el millor tracte per a ella.
> Fonts:
> Giaccone, G. 18 Tomografia d'emissió de positrons de fluorodeoxiglucosa, una eina de diagnòstic estàndard en càncer de pulmó. Revista de l'Institut Nacional del Càncer . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnosi i estadificació del càncer de pulmó que implica el mediastín. Cofre . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT per avaluar la participació de ganglis limfàtics mediastínics en pacients amb sospita de càncer de pulmó de cèl·lules no petites resecable. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2014 13 nov. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18 Tomografia d'emissió de positrons de fluorodeoxiglucosa en el diagnòstic i estadificació del càncer de pulmó: una revisió sistemàtica. Revista de l'Institut Nacional del Càncer . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. MedlinePlus. Escaneig PET de pulmó. Actualitzat 27/01/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm