Una visió general dels tractaments del càncer de pulmó
Hi ha moltes opcions de tractament per a persones amb càncer de pulmó, però això no sempre ha estat cert. Els tractaments, així com les taxes de supervivència associades a ells, també han millorat dramàticament en els darrers anys. Tot i que això és una notícia meravellosa, no fa que hàgiu de triar quines opcions són millors per a vosaltres, menys aclaparants.
Conèixer més sobre els tractaments de càncer de pulmó disponibles i obtenir el suport que necessiteu pot ajudar-vos a prendre aquesta decisió important.
Els tractaments poden curar el càncer de pulmó?
Per a les persones amb càncer de pulmó en estadi inicial, la cirurgia pot oferir possibilitats de curació. Fins i tot si vostè té càncer de pulmó en estadi avançat, hi ha moltes opcions per al tractament. Els avenços recents que permeten als metges personalitzar els tractaments contra el càncer de pulmó, així com una millor comprensió de com el nostre sistema immunitari treballa per combatre el càncer, ha augmentat significativament els mètodes que tenim per tractar aquesta malaltia.
-
Com l'acupuntura pot ajudar els pacients amb càncer
-
Beneficis físics i emocionals del Ioga per a pacients amb càncer
És important assenyalar immediatament que, tot i que el càncer de pulmó és molt més fàcil de tractar en les primeres etapes, hi ha supervivents a llarg termini fins i tot de les etapes més avançades. També és important tenir en compte que el tractament del càncer de pulmó va més enllà de la supervivència creixent sola. Els tractaments de càncer de pulmó poden tenir un paper important en la disminució dels símptomes del càncer i permeten que la majoria de les persones tinguin una bona qualitat de vida durant tot el tractament.
Tipus de tractaments per al càncer de pulmó
Com que hi ha molts tractaments diferents disponibles per al càncer de pulmó, pot ser útil trencar aquestes teràpies en dos grans enfocaments:
- Tractaments locals: els tractaments locals tracten el càncer en la seva font, és a dir, localment. Aquests inclouen cirurgia i radioteràpia, tractaments que eliminen el tumor però que no poden arribar a les cèl·lules que han viatjat més enllà del lloc original del tumor.
- Tractaments sistèmics: els tractaments sistèmics mata cèl·lules cancerígenes on sigui que estiguin al cos. Aquests tractaments inclouen quimioteràpia, teràpies específiques i immunoteràpia.
Amb càncers de pulmó de primerenca etapa, els tractaments locals poden ser suficients per intentar guarir el càncer. Quan un càncer de pulmó s'ha estès als ganglis limfàtics o a altres regions del cos, les teràpies sistèmiques solen ser la millor opció de tractament.
Un terme confús que podeu trobar és una teràpia adyuvante . De vegades s'utilitzen tractaments sistèmics fins i tot si no sembla haver-se produït un càncer. Per exemple, es pot donar una quimioteràpia o un fàrmac de tractament específic encara que es realitzi una cirurgia. Els tractaments adyuvants són aquells que es realitzen per tractar qualsevol cèl·lula que s'hagi estès més enllà del lloc inicial del càncer, però encara no es pot detectar amb les proves d'imatges que tenim actualment.
Cirurgia per al càncer de pulmó
Quan el càncer de pulmó es troba atrapat en les primeres etapes, abans que s'hagi estès més enllà dels pulmons, la cirurgia pot ser curativa. Per als càncers de pulmó de cèl·lules no petites de cèl·lules primerenques (específicament estadi I a càncers de pulmó de cèl·lules no petites d'estadi IIIA), sovint es considera la cirurgia. En rares ocasions, la cirurgia pot ser considerada com a càncer de pulmó de cèl·lules petites (d'etapa limitada) primerenca.
Hi ha cinc procediments primaris que es poden fer per tractar el càncer de pulmó:
- Pneumonectomia: una pneumonectomia es refereix a l'eliminació d'un pulmó sencer.
- Lobectomia: en una lobectomia , es treu un dels lòbuls d'un pulmó. (El pulmó dret té tres lòbuls i el pulmó esquerre té dos lòbuls).
- Resecció de la falca: en una resecció de falca , el tumor s'elimina juntament amb una àrea en forma de falca de teixit pulmonar que envolta el tumor.
- Resecció de la mànega : en una resecció de màniga, es retira un lòbul del pulmó, juntament amb una part del bronc (les vies respiratòries que condueixen al pulmó).
- Segmentectomia: en una segmentectomia, s'elimina un segment d'un lòbul. La quantitat de teixit eliminat per aquest procediment és més que una resecció de falca, però menys que una lobectomia.
Els efectes secundaris comuns de la cirurgia inclouen infeccions, sagnat i falta d'alè, depenent de la funció pulmonar abans de la cirurgia i la quantitat de teixit pulmonar eliminat.
Teràpia de radiació per al càncer de pulmó
La radioteràpia per a càncer de pulmó utilitza raigs X d'alta energia que s'apliquen des de fora del cos per destruir les cèl·lules canceroses. Hi ha algunes maneres en què s'utilitza la radiació per al càncer de pulmó:
- Com a tractament adyuvante per tractar qualsevol cèl·lula cancerígena que es mantingui després de la cirurgia
- Per ajudar a disminuir la mida d'un tumor, és possible la cirurgia
- Com a tractament pal·liatiu per disminuir el dolor o l'obstrucció de les vies respiratòries en persones que tenen càncers que no es poden curar
- Com a tractament curatiu: un tipus específic de radioteràpia conegut com a radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) utilitza radiació d'alta dosi donada a una zona petita als pulmons. Això pot ser utilitzat com a alternativa a la cirurgia quan la cirurgia no és possible.
Els efectes secundaris comuns de la radioteràpia poden incloure enrogiment i irritació de la pell, fatiga i inflamació dels pulmons (pneumonitis per radiació).
Quimioteràpia
La quimioteràpia per al càncer de pulmó utilitza medicaments dissenyats per matar cèl·lules que divideixen ràpidament, com ara cèl·lules cancerígenes. Els fàrmacs de quimioteràpia poden ser utilitzats com a tractament primari per al càncer de pulmó avançat, després de la cirurgia (quimioteràpia adjuvant) o abans de la cirurgia per reduir la mida d'un tumor (teràpia neoadjuvant).
La combinació de quimioteràpia-usant més d'un fàrmac de quimioteràpia al mateix temps- s'utilitza amb més freqüència. Diferents medicaments interfereixen amb la divisió cel·lular en diferents punts del cicle cel·lular i l'objectiu d'aquest procés en més d'una manera augmenta la probabilitat de tractar tantes cèl·lules de càncer de pulmó com sigui possible. Alguns medicaments de quimioteràpia utilitzats per a persones amb càncer de pulmó són:
- Platinol (cisplatí)
- Paraplatí (carboplatí)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) i Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbine)
Els efectes secundaris comuns de la quimioteràpia inclouen la supressió de la medul·la òssia (una reducció de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes), la pèrdua del cabell i la fatiga. Les nàusees i els vòmits són efectes secundaris temuts de la quimioteràpia, però afortunadament la gestió d'aquests efectes adversos ha millorat dramàticament en els últims anys.
Teràpies orientades
Les teràpies específiques per al càncer de pulmó són medicaments que s'adapten a atacar determinades característiques de les cèl·lules canceroses i, per tant, poden tenir menys efectes secundaris que la quimioteràpia tradicional.
És extremadament important que tots els que siguin diagnosticats amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites, especialment adenocarcinoma pulmonar, tinguin perfils genètics (perfilat molecular) del seu tumor realitzat. Podeu escoltar al vostre metge que parli sobre les mutacions genètiques "alterables" i sobre els canvis genètics. El que això significa és que algunes cèl·lules de càncer de pulmó tenen canvis genètics que es poden orientar (i tractar) amb medicaments específics que s'ocupen d'aquests canvis.
Els tractaments han estat aprovats per a aquells que tenen mutacions EGR, reordenaments ALK , reordenaments de ROS1 , i també assaigs clínics que estudien medicaments per a altres mutacions i canvis genètics en cèl·lules canceroses. Aquesta àrea de la ciència està canviant molt ràpidament, i és probable que es continuïn descobrint nous objectius i nous medicaments.
Mentre que les teràpies específiques poden ser molt efectives, la resistència a aquests tractaments sol desenvolupar-se amb el temps. Tanmateix, els medicaments de segona i tercera generació ja estan disponibles i s'estan estudiant quan això succeeix. Alguns medicaments específics aprovats per al càncer de pulmó inclouen:
- Inhibidors ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) i Alecensa (alectinib)
- Inhibidors d'angiogènesi - Avastin (bevacizumab) i Cyramza (ramucirumab)
- Els inhibidors de la EFGR : Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) i Portrazza (necitumumab)
Immunoteràpia
Un nou tipus de tractament per al càncer de pulmó es va fer disponible el 2015. Els fàrmacs per a la immunoteràpia treballen essencialment el seu sistema immune per ajudar a desfer-se del seu cos de cèl·lules cancerígenes. Encara que tendim a sentir molta bombo en les notícies, la immunoteràpia és realment un motiu per emocionar-se sobre el futur del càncer de pulmó i es va nomenar l'avanç del càncer clínic de 2016 de l'any per la Societat Americana d'Oncologia Clínica.
Mentre que les teràpies específiques tendeixen a ser més efectives en persones que no han fumat, les immunoteràpies poden ser més efectives en persones que fumaven i que tenien càncers com el càncer de pulmó de cèl·lules escamoses. Els fàrmacs d'immunoteràpia actualment aprovats per al càncer de pulmó inclouen:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Tractaments alternatius del càncer de pulmó
Tot i que els tractaments alternatius per al càncer de pulmó no s'han trobat beneficiosos en el tractament del càncer de pulmó específicament, hi ha diversos tractaments integradors contra el càncer que poden ajudar a fer front als símptomes del càncer i els tractaments contra el càncer. Alguns d'ells inclouen l'acupuntura, la teràpia de massatge i la meditació.
Criteris clínics per al càncer de pulmó
L'Institut Nacional del Càncer recomana que tothom amb càncer de pulmó consideri un assaig clínic, i això és més important que mai. Tots els tractaments que tenim pel càncer de pulmó van ser estudiats una vegada com a part d'un assaig clínic abans d'aprovar-se. Per fer èmfasi en la importància d'aquests assaigs, pot ajudar a esmentar que entre 2011 i 2015, es van aprovar nous tractaments per al càncer de pulmó que durant el període de quatre dècades anterior a aquest.
Parleu amb el vostre metge sobre els assajos clínics i decideixi si és el que voleu explorar. Diverses organitzacions de càncer de pulmó han establert un servei gratuït de tractament clínic de càncer de pulmó en el qual els professionals de la salut poden ajudar a fer coincidir les característiques particulars del càncer amb assaigs clínics en curs en qualsevol lloc del món.
L'elecció de les millors opcions de tractament del càncer de pulmó per a vostè
Com s'ha indicat anteriorment, pot haver-hi diverses opcions disponibles per tractar el càncer de pulmó. Tot i que això pot semblar desalentador, hi ha algunes coses que podeu fer per facilitar el procés de presa de decisions.
Si recentment heu après que teniu càncer de pulmó, tingueu un moment per mirar aquests primers passos a seguir quan hàgiu diagnosticat recentment . Els estudis suggereixen que aprendre tant com puguis sobre el càncer ajuda a disminuir l'ansietat i fins i tot pot afectar els resultats. Conegueu com investigar el vostre càncer i trobar informació fiable. Podeu començar aquí mateix.
Una de les millors coses que podeu fer per obtenir el millor tractament és trobar un centre de càncer en què confieu. Revisa aquests consells sobre l'elecció d'un centre de tractament contra el càncer de pulmó i la importància d'obtenir una segona opinió sobre el càncer de pulmó . Preneu-vos el temps per parlar amb la vostra família i amics. També pot demanar-li al seu oncòleg on buscarà el tractament si se li va diagnosticar càncer de pulmó.
No es pot subratllar prou que aquesta és la vostra decisió. Tots tenim idees diferents sobre com abordaríem els tractaments de càncer per a nosaltres mateixos, i les emocions poden funcionar fortes en aquest moment. Benvingut a l'aportació dels seus éssers estimats, però assegureu-vos de prendre una decisió en funció del que us sentiu còmode i el que us trobeu millor.
Una paraula de
El més important que podeu fer quan tingueu en compte els tractaments és convertir - se en el vostre advocat en la vostra cura del càncer . Fins i tot si no és una "papallona social" o un "geek d'Internet", involucrar-se amb grups de suport en línia de càncer de pulmó i comunitats de càncer de pulmó no té preu. No només són aquestes maneres d'obtenir suport d'altres persones que han estat "existents" i que poden comprendre, però aquests grups poden ajudar-vos a conèixer i comprendre els darrers avenços en el càncer de pulmó. L'hashtag que us ajudarà a ubicar aquestes comunitats és #LCSM, que representa el càncer de pulmó al món de les xarxes socials.
No deixeu que l'estigma del càncer de pulmó o les preguntes que pugueu rebre sobre el vostre estat de tabaquisme li descarrin. Qualsevol persona que tingui pulmons pot obtenir càncer de pulmó. No deixeu que la noció que el càncer de pulmó sigui intransmissible tampoc no interfereixi. És possible que hagueu de recordar als vostres amics que el que han experimentat amb familiars fa deu anys és molt diferent del que es tracta avui dia del càncer de pulmó. I encara que pugueu veure menys cintes de càncer de pulmó blanc que les cintes de càncer de mama roses, no us deixeu enganyar. El que la comunitat de càncer de pulmó manca de nombres que compensa en profunditat. Arribeu a les moltes persones que tindran l'esquena mentre afronteu aquesta malaltia.
Fonts:
Màsters, G. Immunoteràpia en el tractament del càncer de pulmó: estat actual i indicacions futures. Societat Americana de Oncologia Clínica: Notícies ASCO . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no cel · lular petit (PDQ) - Versió professional sanitària. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó cel·lular petit (PDQ) - Versió Professional de Salut. Actualitzat 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Principis i pràctica del càncer de pulmó . 4a edició. Williams i Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F., i A. Budillon. Gestió del càncer de pulmó no cel·lular en l'era de la medicina personalitzada. Revista Internacional de Bioquímica i Biologia Cel·lular . 2016. 78: 173-179.