Tipus de teràpia de radiació i usos amb càncer de pulmó
La teràpia de radiació és un procediment mèdic que utilitza el subministrament de radiació d'alta energia per eliminar cèl·lules canceroses i reduir els tumors.
Com funciona?
Els raigs d'alta energia danyen l'ADN a les cèl·lules, fent que moren o deixin de dividir-se. Atès que les cèl·lules canceroses es divideixen amb més freqüència que les cèl·lules normals, són més susceptibles al dany. Les cèl · lules sanes també es poden veure afectades, però són més fàcils de reparar els danys.
Quan s'utilitza?
Tant els càncers de pulmó de cèl·lules petites com els no petits són freqüentment tractats amb radioteràpia, sovint combinats amb quimioteràpia , cirurgia o ambdós. Més de la meitat dels diagnosticats amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites reben radioteràpia en algun moment durant el tractament. Depenent del tipus i l' estadi del càncer de pulmó , es pot utilitzar la radioteràpia:
- Després de la cirurgia : per tractar qualsevol cèl·lula cancerígena que poguessin quedar-se a la zona després de la cirurgia.
- Abans de la cirurgia : disminuir la mida d'un tumor i fer que la cirurgia sigui més eficaç.
- Per curar el càncer : amb tumors petits, i en pacients que no poden tenir cirurgia per edat, localització d'un tumor o altres afeccions mèdiques, la radioteràpia de vegades pot oferir una cura.
- Per tractar el càncer de pulmó : tant localment com els nòduls limfàtics propers i altres parts del cos, com el cervell.
- Per tractar els símptomes (radioteràpia pal·liativa) : quan un tumor està causant símptomes com la falta d'alè i el dolor, de vegades la radioteràpia s'utilitza per reduir la mida del tumor per disminuir els símptomes.
- Per tractar les metàstasis del càncer de pulmó , el SBRT (vegeu més avall) pot utilitzar-se en ocasions per tractar metàstasis cerebrals o metàstasis del fetge o només algunes metàstasis cerebrals del càncer de pulmó.
- Per a la prevenció : en el càncer de pulmó de cèl·lules petites, de vegades es dóna radioteràpia al cervell per matar qualsevol cèl·lula que s'hagi estès al cervell, però no es detecta mitjançant escaneig. Això es diu irradiació cranial profilàctica (PCI) .
Com es dóna?
La teràpia de radioteràpia per al càncer de pulmó es dóna sovint diàriament, de dilluns a divendres, durant un període de sis setmanes. Abans de començar el tractament, se li donarà un o més "tatuatges", marques de tinta permanent sobre la mida d'una menta que sobrepassa el tumor al pulmó. Es realitza una simulació. Durant aquest procediment, haurà de quedar molt quiet sobre una taula, mentre que l'oncòleg de radiació es descriu per apuntar-se a la radiació. L'oncòleg de radiació calcularà una dosi de radiació (mesurada a Gy, grays pronunciats) que es lliurarà durant la durada de la teràpia.
Tipus
La radioteràpia es pot administrar de forma interna o externa per tractar el càncer de pulmó. Els procediments habituals utilitzats inclouen:
Radioteràpia de farratge extern : s'utilitza amb més freqüència i implica l'ús d'una màquina externa que proporciona radiació d'alta dosi. Les formes més freqüents de teràpia externa són:
- Radioteràpia convencional (bidimensional).
- Radioteràpia conformacional 3D: aquesta teràpia s'expandeix a la teràpia convencional mitjançant l'ús de la teràpia guiada per tomografia computada (CT) per mirar el tumor en tres dimensions. L'objectiu és dirigir la radiació de manera més específica al tumor i escindir els teixits circumdants.
- Intensitat de radioteràpia modulada (IMTR): aquesta teràpia proporciona una dosi més alta de radiació des de diferents angles. Els estudis han estat descobrint que les dosis més primerenques i altes de radioteràpia lliurats durant un període de temps més curt poden millorar les taxes de supervivència, però també estan associades a un augment de la toxicitat, especialment la inflamació de l'esòfag (esofagitis de radiació).
Radiació interna : de vegades la radiació es dóna internament per al càncer de pulmó. La radiació interna també es coneix com braquiteràpia . Durant aquest procediment, s'insereix un tub de plàstic prim durant una broncoscòpia . Una petita quantitat de material radioactiu es passa a través del tub, permetent que el tractament es lliuri a una àrea precisa.
El tub es retira després del tractament.
La radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) : la radioteràpia corporal estereotàctica o el SBRT per al càncer de pulmó és una tècnica en què una alta dosi de radiació es lliura a una zona relativament petita de teixits en un intent de desfer-se del càncer. A diferència d'altres tipus de radioteràpia, el SBRT s'utilitza de vegades amb intenció curativa amb càncer de pulmó. Per a algunes persones amb càncer de pulmó de primerenca etapa que es consideren inoperables, el SBRT pot proporcionar resultats similars a la cirurgia. El SBRT també es pot utilitzar, de vegades, pel càncer de pulmó que s'ha estès . Quan només hi ha algunes metàstasis del càncer de pulmó presents al cervell o al fetge, el SBRT ha ocasionat en ocasions un control a llarg termini de la malaltia.
Com em afectarà?
Moltes persones poden dur a terme activitats diàries durant la teràpia, tot i que la fatiga és molt freqüent i tendeix a empitjorar durant el tractament. Amb la radioteràpia externa, no cal preocupar-se que la radioteràpia afecti els que l'envolten, com amb algunes teràpies que s'utilitzen per a altres càncers.
Efectes secundaris
La irritació cutània, incloent enrogiment i pelat, generalment comença dins de la primera o dues setmanes del tractament. El seu oncòleg pot prescriure una crema per a vostè i l'atenció especial a la cura de la pell és important. La fatiga és molt freqüent i pot persistir durant diverses setmanes més enllà del tractament. Es pot produir dolor o dificultat per empassar (esofagitis) i són motius per contactar amb el seu oncòleg. Es poden produir símptomes tardans com el dany pulmonar induït per radiació, però en la majoria dels casos, els beneficis de la teràpia superen els riscos d'aquestes complicacions.
És important conèixer els possibles efectes secundaris de la radioteràpia abans de rebre aquests tractaments. Els efectes secundaris com la pneumonitis per radiació , una inflamació dels pulmons a causa de la radioteràpia, es poden tractar, però poden provocar fibrosi pulmonar, cicatrització permanent, si no es diagnostica i es tracta ràpidament.
A mesura que milloren les taxes de supervivència del càncer de pulmó, també és important tenir en compte alguns dels efectes secundaris a llarg termini de la radioteràpia que poden començar i persistir cada mes o any després dels tractaments de radiació.
Seguiment després del tractament de la radiació
La radioteràpia pot trigar un temps a començar a treballar, però continua treballant durant algun temps després de completar el tractament. El vostre oncòleg de radiació us farà saber quan es faran les proves de seguiment per comprovar el vostre progrés.
Fonts:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Impacte del temps de radioteràpia toràcica en el càncer de pulmó de cèl lules petites d'etapa limitada: utilitat del metanálisis de dades individuals del pacient. Anals d'oncologia . 2016 19 jul. (Epub abans de la impressió).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., i F. Alongi. Què és el canvi en la radioteràpia per al tractament dels pacients amb càncer de pulmó cel·lular no localment avançats? Una revisió . Investigació del càncer . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., i R. Timmerman. Teràpia de radiació corporal estereotàctica per al càncer de pulmó d'etapa inicial. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. i J. Lester. Regímenes de radioteràpia pal·liativa per a pacients amb símptomes toràcics de càncer de pulmó cel·lular no petit. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Combinació de radioteràpia cerebral integral amb Gefitinib / Erlotinib per a metàstasis cerebrals de càncer de pulmó no cel·lular: un metanálisis. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.