Què passarà durant la meva cirurgia de lobectomia?
El seu procediment de lobectomia
Nota: aquest article tracta sobre el que passa al quiròfan durant una lobectomia. Si en el seu lloc, us agradaria conèixer els tipus de lobectomia, la forma de preparar-los, recuperar-los o possibles complicacions, consulteu els articles següents:
- Article 1 - Visió general i tipus de lobectomia
- Article 2 - Preparació de la seva lobectomia
- Article 4 - Recuperació després de la seva lobectomia
- Article 5 - Lobectomia Complicacions i pronòstic
Una lobectomia és una cirurgia de càncer de pulmó en la qual s'elimina un lòbul d'un pulmó. Elimina més teixit pulmonar que una resecció de falca , però menys que una pneumonectomia .
Quan arribis
Abans de la seva lobectomia, vostè parlarà amb el seu cirurgià i anestesiòleg sobre què passarà. Aquest és un bon moment per fer qualsevol pregunta que tingui. Tal com es va assenyalar a l'article sobre la preparació, és probable que no hagi pogut menjar o beure després de mitjanit la nit anterior al procediment. Si preneu algun medicament de forma rutinària, assegureu-vos d'esmentar-ho al vostre anestesiòleg. Mentre estigui esperant, probablement tindrà una IV col·locada al braç, i se li pot donar un medicament per relaxar-se.
Durant la vostra cirurgia
Durant el procediment de lobectomia, el cirurgià eliminarà el lòbul del pulmó afectat pel càncer de pulmó. Segons el tipus de procediment de lobectomia que el cirurgià recomana, el seu càncer es pot eliminar mitjançant una incisió oberta o mitjançant l'ús d'instruments inserits a través d'incisions més petites.
A continuació s'explica què passarà durant el procediment de lobectomia.
A la sala d'operacions, se li donarà un anestèsic general per dormir i un tub endotraqueal es col·locarà a través de la boca per permetre que un ventilador respiri durant la cirurgia.
Lobectomia oberta vs VATS
En una lobectomia oberta , es farà una incisió llarga al llarg del costat després de la corba de les costelles. El cirurgià estendrà les costelles i pot treure una porció d'una costella per accedir al pulmó.
Els vasos sanguinis (artèries i venes) i les vies respiratòries que condueixen al lòbul afectat estan lligats, i després es retira el lòbul. Abans de tancar les incisions, el cirurgià inserirà un tub de pit que quedarà en el lloc durant un període de temps. El tub de pit permet que l'excés de sang i els fluids s'esgotin després de la cirurgia i s'eliminaran quan el drenatge s'hagi aturat.
Amb una lobectomia de l'IVA , els cirurgians fan diverses incisions petites al pit, a través del qual poden inserir instruments i una petita càmera de vídeo (un toracoscopi). La càmera projecta una imatge en una pantalla de vídeo que permet als cirurgians veure la zona en què treballen. Els vasos sanguinis i les vies respiratòries cap al lòbul involucrat es lliguen amb l'ús d'aquests instruments, i el lòbul es treu a través d'una de les incisions. Després de l'eliminació del lòbul, els cirurgians també poden realitzar biòpsia o eliminar ganglis limfàtics a la zona propera al tumor. Un tub de pit pot introduir-se o no al pit després de la cirurgia.
Una lobectomia robòtica de l'IVA (VATS) pot ser una altra opció en alguns centres de càncer i sembla ser tant segur com efectiu en els assaigs clínics fins ara.
De vegades, els cirurgians troben problemes durant una lobectomia de l'IVA, com el sagnat o un tumor que no es pot eliminar adequadament.
En aquest cas, és possible que el procediment es converteixi en una lobectomia oberta.
Quan es faci la cirurgia
Quan s'hagi completat la cirurgia, normalment se us durà a la sala de recuperació durant una hora o dues. Durant aquest temps, se us monitoritzarà de prop per qualsevol sagnat o dolor quan comenceu a despertar-se. Depenent de com ho fa amb la cirurgia, així com la preferència del cirurgià, se us dirigirà a la unitat de cures intensives o a un pis quirúrgic. La majoria de les vegades, la vostra família podrà veure-us i visitar-los quan tornis a la teva habitació, però això pot variar entre institucions.
L'elecció d'un cirurgià
És important pensar acuradament la seva lobectomia abans del procediment.
S'ha trobat que els hospitals que realitzen un major volum de cirurgia de càncer de pulmó tenen millors resultats. Per a vostè, això pot significar menys complicacions o l'eliminació més efectiva del teixit pulmonar cancerós. Aquests són alguns consells sobre com triar un centre de càncer .
Considereu enèrgicament obtenir una segona opinió . No tots els cirurgians són còmodes realitzant cirurgies com la lobectomia de l'IVA. Si bé aquest mètode no sempre es pot prendre, val la pena considerar (i trobar un cirurgià que realitzi aquesta tècnica) ja que és un procediment menys invasiu amb una recuperació més fàcil la major part del temps. El vostre cirurgià no estarà molest si sol · licita una segona opinió i, de fet, la majoria dels cirurgians esperen que els pacients ho facin. És possible que vulgueu considerar un dels majors centres de càncer designats per l'Institut Nacional del Càncer per a una segona opinió, ja que alguns d'aquests centres tenen més probabilitats de tenir cirurgians en el personal especialitzat en cirurgia de càncer de pulmó.
Article següent: Recuperació després de la seva lobectomia
Fonts:
American Cancer Society. Guia detallada: Càncer de pulmó - Cèl·lula no petita. Cirurgia. Actualitzat 16/05/16. https://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. i M. Onaitis. El cessament del tabaquisme i l'èxit de la cirurgia de càncer de pulmó. Informes d'oncologia actuals . 2009. 11 (4): 269-74.
Oskarsdottir, G., Halldorsson, H., Sigurdsson, M. et al. Lobectomia per carcinoma pulmonar no cel·lular: estudi a nivell nacional de supervivència a curt i llarg termini. Acta Oncològica . 2017 21/03 (Epub abans de la impressió).
Whitson, B. et al. Cirurgia per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites de primerenca etapa: revisió sistemàtica de la cirurgia de toracoscopia assistida per vídeo versus aplicacions de toracotomia a la lobectomia. Anals de cirurgia toràcica . 2008. 86 (6): 2008-16.