Neulasta (pegfilgrastim) és un medicament que de vegades s'utilitza durant la quimioteràpia del càncer de mama per augmentar el recompte de glòbuls blancs per reduir el risc d'infeccions. Què necessites saber sobre aquest medicament, inclosos els possibles efectes secundaris?
Descripció general de Neulasta (Pegfilgrastim)
Neulasta (pegfilgrastim) és un medicament que es dóna a les persones que tenen o s'espera que desenvolupin neutropenia induïda per quimioteràpia (un recompte de neutròfils baix, un tipus de glòbuls blancs) durant la quimioteràpia del càncer de mama.
Neulasta és una versió sintètica d'un factor estimulant de colònies de granulòcits (G-CSF), un compost que estimula la producció de glòbuls blancs a la medul·la òssia. És un líquid clar que normalment es dóna com un tret en el qual l'agulla s'insereix just a sota de la pell.
Neulasta és un fàrmac d'acció prolongada que normalment només es necessita una vegada després d'una infusió de quimioteràpia, en contrast amb Neupogen (filgrastim), que es subministra diàriament durant diversos dies per injecció.
Ús per al càncer de mama
La quimioteràpia per al càncer de mama afecta totes les cèl·lules que divideixen ràpidament al cos, incloses les cèl·lules de medul·la òssia, que produeixen glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes. Aquesta supressió de la medul·la òssia durant la quimioteràpia pot provocar anèmia (un recompte baix de glòbuls vermells), neutropenia (un recompte baix de neutròfils) i trombocitopenia (un recompte plaquetari baix).
Un baix recompte de neutròfils (de vegades simplement anomenat recompte baix de glucosa) pot ser greu ja que pot predisposar a les persones que reben quimioteràpia a les infeccions.
L'objectiu d'utilitzar Neulasta és ajudar a prevenir aquestes infeccions.
Com funciona Neulasta
En general, el cos produeix una proteïna que estimula la producció de neutròfils. Durant la quimioteràpia, la producció pròpia de neutròfils del seu cos s'interromp, Neulasta funciona per estimular la producció de neutròfils i per madurar i activar els neutròfils ja presents.
Com es dóna Neulasta
Obtindrà una injecció de Neulasta unes 24 hores després de la seva infusió de quimioteràpia. No es pot donar abans, perquè pot ser menys eficaç. A diferència del Neupogen, que s'ha de donar repetidament fins que augmenta el recompte de neutròfils, Neulasta es dóna una sola vegada per un cicle de quimioteràpia de 2 o 3 setmanes. Podeu tenir aquesta injecció al braç superior, l'abdomen, la cuixa o les natges.
Alguns oncòlogues tenen pacients que es lliuren la pròpia injecció el dia següent a la quimioteràpia i també hi ha disponible una injecció automàtica de cos. Altres oncòlegs us recomanen que tingueu la injecció a la vostra clínica o al vostre metge d'atenció primària en cas de reaccions al·lèrgiques al fàrmac.
Alternatives a Neulasta
Com s'ha assenyalat anteriorment, una alternativa a Neulasta (pegfilgristim) és Neuopogen (filgristim). De vegades, un oncòleg us preguntarà quina medicació prefereixes. Tot i que les drogues funcionen de la mateixa manera, també hi ha algunes diferències entre Neulasta i Neupogen , incloent la freqüència d'injeccions, la tolerància i el cost.
Alguns efectes secundaris comuns
Un dels efectes secundaris més greus de Neulasta és una reacció al·lèrgica i, una vegada més, aquesta és la raó per la qual alguns oncòlegs prefereixen que el tret realitzat en una clínica.
Si es dóna els vostres disparos a casa, haureu d'estar familiaritzats amb els símptomes d'una possible reacció al·lèrgica o anafilaxis.
Es pot produir una febre i és important que el metge determine si la febre es deu a la seva injecció o, més aviat, una infecció relacionada amb el recompte de glòbuls blancs baixos.
Gairebé un terç de les persones que van rebre injeccions de Neulasta mencionen algun tipus de dolor ossi. Estudis previs van trobar que Naprosyn / Aleve (naproxen) va reduir tant el dolor ossi com els trastorns del son (presumiblement a causa del dolor ossi). Recentment, es va descobrir que la antihistamínica Claritin (loratidina) va disminuir el risc d'efectes adversos i va provocar que menys persones deixessin la medicació que els tractats amb Aleve / Naprosyn (naproxen).
Si noteu dolor òssia, parleu amb el vostre metge sobre quina medicació us recomana. Embarbar en un bany calent també pot ajudar-lo amb el dolor òssia de Neulasta.
Truqui al seu metge si té aquests símptomes
Es poden produir efectes secundaris i reaccions adverses menys comuns, i és important que truqueu al vostre oncòleg si teniu algun símptoma que us interessi. Això és especialment important si observeu:
- Fatiga i letargament inusual
- Dolor de pit
- Palpitacions del cor
Símptomes urgents inclouen
Hauríeu de trucar al vostre metge immediatament, però cerqueu atenció mèdica immediata (truqueu al 911) si observeu algun símptoma que suggereixi una reacció anafilàctica (reacció al·lèrgica severa), com ara:
- Hives
- Dificultat per respirar
- Inflor de la cara, llavis, llengua o gola
- Una erupció que s'estén pel cos
- Dolor abdominal, especialment dolor a l'abdomen superior esquerre
- Dolor sever d'espatlla
Possibles riscos d'utilitzar Neulasta
Neulasta és un fàrmac relativament segur utilitzat per a molts tipus de neutropenia, i la major part del temps, els efectes secundaris o el risc de medicació superen el risc d'un baix recompte de neutròfils. Les reaccions adverses que són poc freqüents (però de vegades es produeixen) inclouen:
- Reaccions al·lèrgiques greus.
- Síndrome de dificultat respiratòria per a adults (ARDS) .
- Crisi de les cèl·lules falciformes en persones amb anèmia falciforme.
- Ruptura esplènica .
- Potencial per estimular el creixement tumoral (aquesta és una possibilitat teòrica i no s'ha demostrat, ja que Neulasta és un factor de creixement)
Qui hauria d'evitar aquesta droga?
No prengueu aquest medicament si:
- Estàs embarassada o lactant
- Sou al·lèrgic a Neulasta
- És al·lèrgic als productes fets amb bacteris E. coli
Recomanacions durant el tractament
Abans de la primera injecció de Neulasta, el metge li demanarà els càlculs de sang regulars (CBC) regulars per veure els nivells de les plaquetes i els glòbuls vermells i blancs, amb especial atenció al nombre absolut de neutròfils a la sang. A mesura que avanci el tractament, tindrà més anàlisis de sang per comprovar l'efectivitat de Neulasta.
Si estàs lactant o està embarassada, discuteixi això amb el seu metge abans de prendre Neulasta. No s'han fet prou estudis per determinar l'efecte d'aquest fàrmac en la llet materna o el fetus humà.
Reducció del risc d'infeccions durant la quimioteràpia
Fins i tot si vostè està rebent injeccions de Neulasta per augmentar el recompte de glòbuls blancs, encara pot estar en risc de desenvolupar una infecció durant la quimioteràpia. De vegades, els glòbuls blancs, tot i que n'hi ha prou, no funcionen tan bé. I fins i tot amb l'ús de Neulasta, és possible que tingui temps després de la seva infusió quan el recompte de glòbuls blancs caigui per sota dels nivells en què es produeixen les infeccions. Preneu-vos un moment per saber què podeu fer per reduir el risc d'una infecció durant la quimioteràpia . Suggeriment: algunes d'aquestes mesures no són ben conegudes i poden sorprendre'l.
> Fonts:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Refinament del paper de Pegfilgrasti (un G-CSF actiu) per prevenir la neutropenia febril induïda per la quimioteràpia: recomanacions d'orientació per consens. Cures de suport al càncer . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., i G. Curigliano. Comparant el Factor estimulant de colònies granulòcites Filgrastim i Pegfilgrastim als seus biosimilars en termes d'eficàcia i Safey: un metanálisis d'assaigs clínics aleatoris en pacients amb càncer de mama. Revista Europea de Càncer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: Estudi aleatoritzat i de fase 2 per calcular l'efecte de Naproxen Profilàctic o Loratidina vs. No Tractament profilàctic sobre el dolor ossi en pacients amb Càncer de Mama en estadis inicials que reben quimioteràpia i Pegfilgrastim. Cures de suport al càncer . 2018. 26 (4): 1323-1334.