Prevenció i tractament de nàusees i vòmits induïts per quimioteràpia
Les nàusees i els vòmits són un dels efectes secundaris més temuts de la quimioteràpia . Afortunadament, el tractament i la prevenció d'aquests símptomes han recorregut un llarg camí, i molta gent ara experimenta poca o nàusees. Ser proactiu i aprendre sobre les opcions de tractament amb anticipació pot fer un llarg camí per fer-ho, aquesta vegada, més còmode.
Què causa la nàusees i els vòmits durant la quimioteràpia?
La quimioteràpia pot provocar nàusees i vòmits de diverses maneres.
La causa més comuna és l'activació d'àrees del sistema nerviós que controlen el vòmit. De vegades els medicaments de quimioteràpia en combinació amb altres medicaments poden irritar el revestiment estomacal. Si abans teníeu la quimioteràpia, el cervell podria recordar com se sentia en aquest moment, alguna cosa anomenat nausees anticipades.
Quina és la probabilitat que experimentaré aquests símptomes?
Les probabilitats que experimenteu nàusees depenen de diversos factors. Les nàusees són més freqüents en els pacients més joves, les dones i els que presenten una malaltia de moviment. També depèn dels medicaments de quimioteràpia en particular amb els quals es tracta. Les nàusees poden ocórrer immediatament després de començar la quimioteràpia (nàusees agudes) o començar més de 24 hores després del tractament (nàusees posteriors).
La Societat Americana d'Oncologia Clínica ha desenvolupat un sistema de qualificació que defineix la probabilitat de nàusees i vòmits amb diversos agents de quimioteràpia.
Es classifiquen com a risc alt (el vòmit s'ha documentat en un 90 per cent dels pacients), risc moderat (vòmits en un 30 a 90 per cent), baix risc (vòmits en un 10 a 30 per cent) i un risc mínim (vòmits en menys del 10 per cent ). Els medicaments comuns utilitzats amb càncer de pulmó i el risc associat de nàusees i vòmits són:
- Alt risc - Platinol (cisplatí)
- Risc mitjà: Paraplatino (carboplatino), Adriamicina (doxorrubicina), Ifex (ifosfamida), Camptosar (irinotecan)
- Risc baix - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etopósida), Gemzar (gemcitabina), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed),
- Molt baix risc: oncovina (vincristina), Navelbine (vinorelbina), Avastin (bevacizumab)
Per què és important el tractament?
Tractar nàusees i vòmits és, per descomptat, important per al vostre benestar psicològic durant el tractament. Ningú gaudeix de sentir-se nàusees. Però també és important físicament. Les nàusees i els vòmits poden conduir a la deshidratació i la manca de nutrició. La infàmia persistent pot provocar llàgrimes a l' esòfag . I per a aquells que han tingut cirurgia , els vòmits poden ser molt dolorosos i poden provocar que la incisió s'aparti.
Opcions de tractament
Tots dos medicaments i alguns tractaments alternatius com l'acupuntura poden ajudar amb nàusees i vòmits relacionats amb la quimioteràpia.
Medicaments:
Hi ha diverses opcions disponibles per tractar nàusees des de la quimioteràpia. Atès que els fàrmacs solen ser més eficaços abans que comencen les nàusees, moltes persones són tractades de forma preventiva amb medicaments antiinflamatoris (antiemètics) abans que presentin símptomes. Alguns fàrmacs es donen de forma regular, i alguns de manera necessària.
Els medicaments es poden administrar per via oral, per via intravenosa, rectal o sublingual (sota la llengua). Molts dels medicaments contra la nàusea funcionen atacant diferents mecanismes i, per tant, utilitzar una combinació de medicaments poden ser més efectius que qualsevol medicament únic. Alguns dels medicaments més freqüents utilitzats sols o en combinació inclouen:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexametasona)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramida)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (proclorperazina)
- Phenergan (promethazine)
Tractaments alternatius / complementaris
Algunes teràpies integradores també poden ser útils per controlar la nàusea durant la quimioteràpia.
L'Institut Nacional de Salut ha publicat una declaració que l' acupuntura és efectiva per a les nàusees induïdes per la quimioteràpia i pot disminuir la seva necessitat de medicaments. Les polseres d'acupressió també poden ser útils.
Cannabinoides
Una controvèrsia significativa envolta l'ús de cannabinoides (marihuana) per a les nàusees durant la quimioteràpia i el seu ús varia àmpliament a tot el món. L'Institut Nacional del Càncer afirma que els cannabinoides, quan són legals, poden treballar per prevenir el vòmit causat per alguns tipus de quimioteràpia.
Enfrontament amb nàusees i vòmits durant la quimioteràpia
Els medicaments poden fer molta facilitat per a la nàusea i els vòmits que poden produir-se durant la quimioteràpia, però també poden ajudar-ne algunes mesures simples:
- Menja menjars petits i freqüents: eviteu menjar massa o anar massa temps sense menjar
- Eviteu beure líquids durant els menjars
- Mantingueu-vos dret després de menjar durant mitja hora
- Evita les olors que et fan sentir nàusees
- Eviteu aliments grassos i alts abans de la quimioteràpia
- Utilitza roba solta al voltant del teu abdomen
- Deseu els aliments preferits quan hagueu acabat amb la quimioteràpia
- Beveu molts líquids
- Eviteu fumar
- Eviteu l'exercici just després de dinar
- Feu que el vostre ambient i menjar estiguin tan estèticament com sigui possible
Quan truqueu al vostre metge
Deixi que el seu oncòleg sàpiga les nàusees o els vòmits que experimenta en cada visita. Entre visites, assegureu-vos de trucar si:
- Els medicaments no controlen les nàusees
- Té vòmits persistents
- Es desenvolupa dolor abdominal
- Experimenta els efectes secundaris que cregueu que poden estar relacionats amb els medicaments contra la nàusea
- Si la seva nàusees interfereix amb la seva capacitat per menjar o beure líquids
> Fonts:
> Fukazawa, Y. et al. El mecanisme farmacològic de l'electroacupuntura. Opinió actual en fàrmacs de recerca . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Nàusees induïdes per quimioteràpia i vòmits. El New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Institut Nacional del Càncer. Nàusees i vòmits (PDQ). Versió professional sanitària. Actualitzat el 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Institut Nacional del Càncer. Cannabis i Cannabinoides. Actualitzat el 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Institut Nacional del Càncer. Administració dels efectes secundaris de la quimioteràpia. Nàusees i vòmits. 24/11/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Gestió farmacològica de nàusees i vòmits induïts per quimioteràpia: se centren en els últims desenvolupaments. Drogues . 2009. 65 (5): 515-33.