La cirurgia com a opció de tractament del càncer de pulmó
La cirurgia per al càncer de pulmó sovint es pot curar quan es capta en les etapes anteriors. Tenir una comprensió de quan la cirurgia és més eficaç, quins tipus de procediments es realitzen habitualment i el que comporta pot ajudar-vos a parlar amb l'equip de cura del càncer, ja sigui o no, aquesta és la millor opció per a vosaltres.
Visió general
Quan es debat sobre les opcions de tractament del càncer de pulmó, és útil separar aquests tractaments en dues categories: tractaments locals i tractaments sistèmics.
Els tractaments locals tracten les cèl·lules canceroses (tumors) on s'originen, però no tracten cèl·lules que s'hagin allunyat del tumor original. Tant la cirurgia com la radioteràpia són tractaments locals. Els tractaments sistèmics , en canvi, tracten cèl·lules cancerígenes on siguin al cos i no només al lloc on es va iniciar el tumor. La quimioteràpia, les teràpies específiques i la immunoteràpia es consideren tractaments sistèmics.
Triar si la cirurgia és adequada per a vostè
Es consideren diverses coses quan es decideix si la cirurgia és la millor opció per tractar el càncer de pulmó. Això inclou:
- El tipus de càncer de pulmó : la cirurgia es fa més freqüentment com a tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites . Atès que el càncer de pulmó de cèl·lules petites tendeix a estendre's d'hora, la cirurgia generalment no és efectiva a excepció de tumors molt petits i sovint es tracta millor amb quimioteràpia i / o radiació. (El següent article analitza les pautes i el pronòstic de la cirurgia per al càncer de pulmó de cèl·lules petites ).
- L'estadi del càncer de pulmó : l' estadi del càncer de pulmó és una de les coses més importants a tenir en compte al pensar en la cirurgia. La cirurgia és més efectiva per a aquells amb estadi 1 , estadi 2 i estadi 3A , càncer de pulmó de cèl·lules no petites. L'estadi 3B i el càncer de l' etapa 4 solen tractar-se amb una combinació de radiació i quimioteràpia . Amb càncers d'1B a 3A, la cirurgia sol combinar-se amb quimioteràpia i / o radioteràpia (quimioteràpia adjuvant).
- La ubicació del càncer : si un tumor és proper a un òrgan vital, com el cor, els tractaments diferents de la cirurgia poden considerar-se més segurs independentment de l'estadi. De vegades, la quimioteràpia i / o la radiació es donen abans de la cirurgia per tal de reduir la mida d'un tumor i fer-la operativa. Això es coneix com a teràpia neoadjuvant.
- Funció general de salut / pulmó : el vostre estat general de salut, altres condicions mèdiques i la funció pulmonar poden determinar si un procediment quirúrgic és relativament segur per a vostè. En els últims anys, un tipus de radioteràpia (la radioteràpia corporal estereotàctica, també coneguda com a ganivet cibernètic) s'ha trobat efectiva en el tractament d'alguns tumors petits que, d'altra banda, són difícils de fer en cirurgia per la seva ubicació.
Què passa abans de la cirurgia
Abans de la cirurgia, es considera que el vostre oncòleg ha de confirmar el diagnòstic del càncer de pulmó, realitzar proves per determinar l'estadi del càncer i avaluar si la cirurgia és possible segons la localització del tumor. Se us donarà un examen físic per comprovar la vostra salut general, i es faran proves de pulmó per assegurar-vos que sou prou sa com per anar a la cirurgia i respirar bé després.
Diferents tipus de cirurgia
Es fan tres tipus principals de cirurgia per eliminar el càncer de pulmó.
Aquests varien des de l'eliminació només del teixit cancerós i el teixit proper, per completar l'eliminació d'un pulmó, depenent de la mida i la ubicació del tumor. Aquests són:
- Resecció de la cuixa (resecció segmentària): una resecció de cuixa per al càncer de pulmó implica l'eliminació d'una part del pulmó que inclou el tumor i algun teixit circumdant. Aquesta cirurgia s'utilitza quan un tumor és capturat molt d'hora.
- Lobectomia : una lobectomia és la cirurgia més freqüent que s'utilitza per tractar el càncer de pulmó i implica l'eliminació d'un lòbul del pulmó. (El pulmó dret té 3 lòbuls i el pulmó esquerre té 2 lòbuls).
- Pneumonectomia : una pneumonectomia implica l'eliminació d'un pulmó sencer.
Aquestes cirurgies es poden realitzar a través d'una gran incisió a la paret del pit (una toracotomía) o mitjançant toracoscòpia assistida per vídeo (VATS), un procediment en el qual s'insereix un abast a través de diverses incisions petites a la paret del pit i per la qual s'elimina un tumor . Mentre que les persones que són capaços d'obtenir procediments d'IVA es recuperen més ràpidament, aquesta tècnica no funciona per a tots els tumors pulmonars i no es fa en tots els centres de càncer.
Els riscos
Els riscos derivats de la cirurgia del càncer de pulmó inclouen danys a les estructures en els pulmons o prop dels quals, els riscos generals relacionats amb la cirurgia i els riscos derivats de l'anestèsia general. El vostre cirurgià i anestesiòleg discutirà aquests riscos amb vostè abans de la cirurgia. Els riscos més comuns inclouen:
- Sagnat
- Infecció
- Col.lapse d'un pulmó ( pneumotòrax )
- Danys a estructures properes com el cor
- Riscos per anestèsia general
- Coàguls sanguinis (els coàguls sanguinis, la trombosi venosa profunda i la posterior embolia pulmonar són freqüents amb el càncer de pulmó i el risc augmenta encara més els tractaments com la cirurgia i la quimioteràpia).
Recuperació
- El dolor després de la cirurgia és comú i pot persistir durant diverses setmanes. L'equip quirúrgic s'assegurarà de tenir medicaments per controlar-ho tant a l'hospital com després de la tornada a casa. De vegades, el dolor es produeix després de la cirurgia a mesura que els nervis comencen a créixer. És important que informeu al vostre equip d'assistència sanitària si experimenta això per poder proporcionar-vos mètodes per controlar-ho.
- Tub de tòrax . Després de la cirurgia, es deixarà un tub de pit, amb un extrem dins del pit on es realitza la cirurgia i l'altra s'adhereix a una ampolla fora del cos. Això s'utilitza per ajudar els vostres pulmons a tornar-se a fer còpia de seguretat amb l'aire i per drenar qualsevol sang o fluid que s'acumulin als pulmons. Es pot deixar en funcionament durant diversos dies.
- Exercicis de respiració. Després de la cirurgia, se li demanarà que faci exercicis respiratoris per ajudar a ampliar els pulmons i prevenir la pneumònia.
Possibles complicacions
Algunes de les més complicacions de la cirurgia de càncer de pulmó inclouen dificultat per eliminar el tub de ventilació i el tub de pit després de la cirurgia, que pot trigar un temps. Algunes persones són molestes per un dolor toràcic durador després de la cirurgia, cosa que s'ha anomenat síndrome de postfneumonectomia o síndrome de dolor postoracal . Hi ha hagut moltes investigacions sobre aquesta síndrome del dolor en els últims anys, avaluant mètodes per ajudar a les persones a fer front a molèsties després de la cirurgia de càncer de pulmó, i maneres d'evitar que això es produeixi en primer lloc.
Preguntes per preguntar al vostre metge
- La cirurgia és la millor opció per tractar el meu càncer?
- Quines alternatives estan disponibles que poden ser tan efectives com la cirurgia?
- Quin tipus de cirurgia recomana?
- Es combinen altres tractaments com la radioteràpia o la quimioteràpia amb la cirurgia?
- Quant de temps estaré a l'hospital?
- Quant temps després de la cirurgia puc tornar a les meves activitats normals?
- Quant puc esperar, quant de temps i què es farà per controlar el dolor?
- Quines complicacions es poden produir?
- Com serà la meva respiració després de la cirurgia?
- Quina és la probabilitat que la cirurgia guareixi el meu càncer?
Fonts:
Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó cel·lular no petit. Versió professional sanitària. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.