Respostes a preguntes habituals sobre com tenir una fusió conjunta
La cirurgia es considera "opció de tractament d'últim recurs" per a les articulacions greument danyades per l'artritis . Tot i que la cirurgia de reemplaçament articular s'ha convertit en un procediment cada vegada més comú, especialment per a determinades articulacions, no totes les articulacions afectades són candidates per a la seva substitució. L'artrodesis, també coneguda com fusió conjunta, pot ser més adequada per als turmells, els canells, els polzes, els dits dels peus, els dits i les vèrtebres del coll.
Els extrems de dos ossos estan fusionats en artrodesis amb fixació de rosca i possible injerto ossi, depenent de la condició de l'os.
Indicacions
Hi ha diversos motius pels quals es pot recomanar una fusió conjunta. Això inclou:
- Inestabilitat conjunta
- Danys dorsals greus causats per lesions o malalties
- Dolor amb moviment de l'articulació
L'objectiu de l'artrodesis és l'alleugeriment del dolor i es recupera l'estabilitat i la força. Els ossos estan alineats en la posició més funcional però perden el seu moviment natural. Vegem algunes de les preguntes més freqüents que tenen les persones sobre la cirurgia de fusió conjunta.
Temps
La fusió sol fer-se com a últim recurs després que els medicaments i altres règims de tractament del dolor produeixin resultats insatisfactoris. En altres paraules, generalment es considera una artrodesis només després que els tractaments conservadors de l'artritis hagin fallat. El dolor extrem que justifica la cirurgia de fusió es fa sentir quan l' os es frega a l'os després que el cartílag s'ha desgastat significativament.
En aquest punt de la malaltia, sol haver evidència clara de la destrucció conjunta visible en una radiografia.
Eficàcia
En la seva major part, una fusió alleujarà la majoria del dolor que una persona ha experimentat a causa de l'artritis severa en una articulació. Tanmateix, hi ha algunes advertències a aquesta resposta. El millor resultat s'obté si no hi ha complicacions i, si el cirurgià és competent amb una alta taxa d'èxit, idealment ha fet el procediment moltes vegades.
Si no es col·loca el turmell a la "posició òptima", es podria produir un resultat clínic deficient.
Essencialment, tot el moviment conjunt sol ser sacrificat quan es realitza una fusió conjunta, ja que la junta es col·loca en una posició fixa. Amb una fusió al turmell, si el turmell es fusiona en la posició òptima, es pot esperar un augment de moviment compensatori en les articulacions midtarsals. En general, es recomana que les sabates inferiors del rocker compensin la pèrdua de moviment si és molest.
Recuperació
Després d'una fusió al turmell , hauràs de tenir un pes no elevat durant un període de 6 a 12 setmanes, i això pot variar depenent de diversos factors. Després de la fusió conjunta al turmell, el metge farà un seguiment amb els raigs X i el coixinet de pes no protegit pot començar només després que es faci visible una estriada òssia a la radiografia al lloc de la fusió.
El temps mitjà d'immobilització fins que s'eliminen tots els intervals és d'entre 4 i 7 mesos. Les clavilles no s'eliminen si s'utilitza la tècnica operativa de fixació interna. També hi ha tècniques de fixació externa, així com artrodesis artroscòpica.
Per a persones amb una fusió al turmell ben ajustada, la marxa caminant en una sabata adequada (òbviament, els talons alts) és gairebé normal. La marxa pot semblar més rígida, però això sol ser subtil i se sent normal.
Córrer o caminar sobre terra desigual es fa més difícil.
Tipus de fusions
Turmell: probablement hagis vist o sentit més sobre les fusions al turmell, però les fusions d'altres articulacions també poden ser molt eficaços per alleujar el dolor a causa de l'artritis o la lesió. La fusió de dits o dits no es considera una operació difícil, però el període de recuperació és llarg i ardu. Igual que amb el turmell o qualsevol articulació fusionada, es sacrifica el moviment per alleujar el dolor i l'estabilitat. Es pot restablir alguna funció amb una major estabilitat.
Polsera: si teniu en compte la fusió del canell i heu sentit parlar de les fusions al turmell, podeu preguntar-vos quants moviments seran possibles.
Podreu escriure i escriure? La resposta dependrà en gran mesura de l'individu en particular i la condició dels seus dits abans de la cirurgia, ja que el moviment necessari per a escriure i escriure depèn principalment dels dits, no del canell.
Complicacions
Igual que amb qualsevol cirurgia, la infecció és una possible complicació, així com la dehiscència de la ferida (es pot obrir a la línia d'incisió). Una fusió fallida també és una possibilitat, per la qual cosa els ossos acabats no es fusionen completament malgrat la seva fixació. Una condició coneguda com osteopènia pot comprometre la fixació.
Altres possibles complicacions inclouen dolor persistent al lloc de fusió, lesions als nervis durant la cirurgia i maquinari trencat que ha de ser reemplaçat. Les complicacions de la cirurgia de fusió de turmell són més altes en les persones que fumen, i el cessament del tabaquisme s'ha de considerar fortament abans de realitzar aquesta cirurgia.
Ankle Fusion vs. Reemplaçament de turmell
Ja que tant la fusió d'un turmell com el reemplaçament dels turmells poden aportar alleugeriment del dolor i recuperar l'estabilitat, i es conserva més moviment amb un reemplaçament de turmell, per què la fusió al turmell pot ser un procediment millor? Una gran preocupació per la cirurgia de reemplaçament de turmell és la taxa de fracàs de les pròtesis de recanvi de turmell. En canvi, sembla que hi ha un percentatge d'èxit del 85% amb la fusió al turmell en persones amb artritis reumatoide . Les taxes de reoperació també són més baixes amb una fusió al turmell quan es compara amb la cirurgia de reemplaçament de turmell.
La línia inferior
Una fusió conjunta pot aportar alleugeriment del dolor constant de l'artritis i enfortir l'articulació, però aquest alleugeriment del dolor s'intercanvia per la pèrdua de la mobilitat. Dit això, generalment no es considera una artrodesis fins que es produeix un dany molt important en una articulació i els medicaments i altres mesures d'alleugeriment del dolor ja no són efectives. Una alternativa a la fusió al turmell és un reemplaçament de turmell, però amb artritis greu, les possibilitats d'èxit de la cirurgia solen ser més altes amb una fusió conjunta.
És important debatre acuradament totes les seves opcions i els riscos i beneficis de cadascun amb el seu cirurgià ortopèdic i reumatòleg. Tota persona és diferent i el que va funcionar millor per a una altra persona no és la millor opció per a tu. Feu moltes preguntes. És possible que vulgueu preguntar-li al vostre cirurgià ortopèdic si podeu parlar amb algú que ja hagi passat pel procediment. A causa de les lleis de confidencialitat, el metge hauria d'obtenir el consentiment d'un altre pacient per organitzar-ho, però moltes persones que han lluitat contra els mateixos reptes que teniu avui estan ansiosos per transmetre allò que els ha ajudat en el seu viatge amb artritis.
> Fonts:
> Kim, J., i S. Patel. Val la pena discriminar contra els pacients que fumen? Una revisió sistemàtica de la literatura sobre els efectes de l'ús del tabac en la cirurgia del peu i el turmell. Revista de cirurgia del turmell i el peu . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., i M. Glazebrook. Artrodesis del turmell contra l'artroplàstia del turmell total. Clíniques de turmell i peu . 2017. 22 (2): 251-266.
> Llibre de text sense restriccions d'ortopèdia. Artrodesis al turmell.