Desafortunadament, moltes persones solen acabar amb més d'un problema de salut a la vegada. I, de vegades, pot haver-hi factors subjacents compartits que provoquin que la persona tingui més oportunitats de tenir més d'un trastorn. Això sembla ser el cas de l'IBS i la depressió. Aquesta visió general fa una ullada al que se sap sobre la superposició d'aquestes dues condicions, i què podeu fer per gestionar millor els símptomes d'ambdós trastorns.
Què és la depressió?
La depressió és una malaltia caracteritzada per un baix estat d'ànim persistent o pèrdua d'interès o plaer acompanyat d'una varietat d'altres símptomes que interfereixen en la capacitat d'una persona per a treballar i gaudir de la vida. Els símptomes de depressió poden incloure:
- Canvis en l'apetit i en el pes
- Dificultat de concentració
- Dificultat per a dormir i / o dificultat per a quedar-se dormit
- Sentiments de desesperança, poca autoestima, excessiva culpa i pessimisme
- Falta d'energia i motivació
- Aïllament social
- Idees i intents suïcides
Hi ha diverses ordres depressives amb funcions diferents, com ara:
- Trastorn disruptiu de la desregulació de l'estat d'ànim
- Trastorn depressiu major
- Trastorn distímic
- Trastorn disfórico premenstrual (PMDD)
Superposició de l'IBS i la depressió
El trastorn psiquiàtric més comunament diagnosticat en pacients amb IBS és la depressió. En un estudi, es va estimar que la prevalença de depressió diagnosticable era del 31% en pacients amb IBS que buscaven tractament.
Aquests nombres són més alts que les taxes de depressió que es veuen en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (IBD) o en persones sanes.
Per què els pacients amb IBS tindrien un major risc de depressió? Els investigadors han estat buscant respostes. Una àrea d'investigació té a veure amb el trauma de la primera infància. Les taxes de prevalença de l'abús sexual i / o emocional en la infància en pacients d'IBS varien àmpliament, amb unes estimacions de fins al 50%.
Experimentar aquest tipus de traumatisme també posa en risc a una persona per al desenvolupament d'un trastorn de l'humor com la depressió.
Els investigadors de l'IBS també han estat observant el paper que juga el neurotransmissor de la serotonina en ambdós trastorns. La serotonina participa en moltes de les funcions de la digestió i juga un paper clau en la comunicació entre el nostre cervell i les nostres entranyes. Els nivells de serotonina també estan associats amb símptomes de depressió, tot i que el mecanisme darrere d'aquesta relació no s'entén completament. Per tant, els problemes amb la regulació del cos de la serotonina poden estar darrere de la superposició.
Una altra bona pregunta és si tenir IBS pot causar depressió. Un gran estudi de 12 anys va trobar que tenir IBS al començament de l'estudi es va associar amb majors nivells d'ansietat i depressió al final de l'estudi. Tanmateix, l'invers també era cert. Les persones que van tenir nivells més alts d'ansietat i depressió al començament de l'estudi tenien un major risc per al desenvolupament de l'IBS al final de l'estudi. Els investigadors de l'estudi conclouen que això indica que la disfunció darrere d'ambdós trastorns pot ocórrer en qualsevol direcció, és a dir, des del cervell fins a l'intestí o des de l'intestí al cervell.
Què cal fer si teniu dos?
Encara que, al mateix temps, es pugui presentar dos trastorns alhora que es pot presentar sota la categoria "La vida no és justa", hi ha una mica de revestiment platejat.
El que és bo per a un trastorn també pot resultar útil per a l'altre trastorn. Vostè pot trobar això sobretot en l'àrea de medicaments amb recepta.
Encara que es considera un ús fora de l'etiqueta, els antidepressius sovint es prescriuen als pacients d'IBS a causa d'un efecte beneficiós en termes de reduir el dolor i millorar el funcionament intestinal. Es pensa que aquest efecte útil es deu a l'efecte de l'antidepressiu sobre la serotonina i altres neurotransmissors.
Els antidepressius tricíclics són una classe d'antidepressius que disminueixen la velocitat del tracte intestinal, possiblement fent-los la millor opció per a pacients amb síndrome d'intestí irritable predomini de diarrea (IBS-D).
Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) són una classe d'antidepressius que es creu que només es dirigeixen a la serotonina, resultant en menys efectes secundaris no desitjats, incloent el restrenyiment. Per tant, una persona que té síndrome d'intestí irritable predomini de la constipació (IBS-C) pot ser millor atès que la seva depressió s'abordi amb un medicament d'aquesta classe.
Una altra via a considerar és l'ús de la teràpia conductual cognitiva (CBT). La CBT té un fort suport a la recerca per ajudar a alleujar els símptomes de la depressió i l'IBS.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. "Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals, 4a edició, revisió de text" 2000 Washington, DC
Koloski1, N., et.al. "La via cerebral-intestinal en trastorns gastrointestinals funcionals és bidireccional: un estudi prospectiu basat en la població de 12 anys" Gut 2012 61: 1284-1290.
Surdea-Blaga, T., Baban, A. & Dumitrascu, D. "Determinants psicosocials de la síndrome de l'intestí irritable" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626.