El tractament de la osteoartritis ha de ser individualitzat
La osteoartritis és una malaltia dolorosa que pot interferir amb la capacitat del pacient de realitzar activitats diàries rutinàries , depenent de quines articulacions es vegin afectades. El diagnòstic i el tractament precoç són molt importants. Els objectius del tractament de la osteoartritis són:
- Alleuja el dolor i altres símptomes de la osteoartritis
- Conservar o millorar la funció conjunta
- Redueix la discapacitat física
El Col·legi Americà de Reumatologia (ACR) ofereix pautes per al tractament de la osteoartritis, tot i que subratlla que les decisions del tractament descansen en última instància amb el metge i el pacient. Les directrius d'ACR inclouen opcions de tractament no farmacològiques i farmacològiques (és a dir, fàrmacs) per a la osteoartritis.
Tractaments no farmacològics per a pacients amb artrosis
Les opcions de tractament conservador i no farmacològic s'han de considerar primer. Si es pot aconseguir un alleugeriment satisfactori mitjançant opcions no relacionades amb el fàrmac, s'eviten els riscos associats amb els efectes secundaris de la medicació. Les opcions de tractament no farmacològic inclouen:
- Programes d'educació i autogestió del pacient
- Pèrdua de pes si el pacient té sobrepès
- Teràpia física per a l'exercici de gamma de moviment, enfortiment muscular, condicionament aeròbic
- Dispositius assistencials
- Tapes i sostres
- Plantilles amb creu lateral
- Teràpia ocupacional per a la protecció articular , conservació d'energia
Medicaments per a la osteoartritis
Cal tenir en compte medicaments per al tractament de la osteoartritis, a més de les opcions de tractament no medicament.
S'utilitzen medicaments per a la gestió del dolor. L'elecció de la medicació es basa en la gravetat del dolor, el risc d'efectes secundaris per a un pacient individual i l'articulació específica implicada.
Medicaments orals
- Acetaminofè
- Els analgèsics opioides (per exemple, teràpia opioide ultram o més potent)
- AINE (per exemple, ibuprofèn, naproxen, dicofenac, meloxicam)
- Inhibidor de COX-2 (per exemple, Celebrex)
- Salicilat no acetilatat
Injeccions localitzades (intraarticulars)
- Injections de corticosteroides
- Viscosupplementation (és a dir, injeccions d'hialuron )
- Crema de capsaicina
- Crema de metilsilicilat
Cirurgia per a la osteoartritis
La cirurgia es considera una opció de tractament d'últim recurs. Es recomana la cirurgia conjunta per a pacients amb dolor greu o limitacions funcionals progressives que no han pogut respondre a altres opcions de tractament.
La cirurgia pot alleujar el dolor, millorar l'alineació articular i restaurar la mobilitat i la funció articulars. Els tipus de cirurgia més habituals utilitzats per tractar la osteoartritis inclouen:
- Cirurgia artroscòpica
- Osteotomia
Tractaments alternatius per a la osteoartritis
Els tractaments alternatius han guanyat popularitat durant els últims anys. S'ha recomanat glucosamina i sulfat de condroitina per al tractament de la osteoartritis. Alguns estudis, tanmateix, han qüestionat l'efectivitat dels suplements i la qualitat dels productes venuts.
Les vitamines, específicament antioxidants , suposen una facilitat d'osteoartritis i fins i tot poden prevenir la malaltia. La vitamina C s'ha associat amb una disminució del dolor i la progressió de la osteoartritis. Les vitamines D i E també s'han relacionat amb l'alleugeriment de la osteoartritis.
La quiropràctica també ha estat promocionada com beneficiosa per a la osteoartritis. La manipulació, per un quiropràctic experimentat amb pacients amb artritis, pot ajudar a alleujar el dolor de la osteoartritis per a alguns pacients.
Fonts:
Tractament de la osteoartritis. Primer sobre les malalties reumàtiques. Edició 12. Publicat per la Fundació d'Artritis.
Opcions de tractament de la osteoartritis. Fundació d'artritis. 23/07/2007.
Recomanacions per a la gestió mèdica de la artrosis de la maluc i la genollera. Col·legi Americà de Reumatologia. Setembre de 2000.