10 coses que ha de saber sobre Hyaluronan
Les injeccions de Hyaluronan són una opció de tractament per a la osteoartritis del genoll . La osteoartritis és una malaltia degenerativa que afecta principalment el cartílag. Els extrems dels dos ossos en una articulació normal estan coberts de cartílag, permetent que els ossos es llisquen uns als altres. El cartílag també serveix com a amortidor.
En la osteoartritis , a mesura que el cartílag es desgasta, el fluid sinovial canvia i perd la seva capacitat per lubricar l'articulació.
El dolor, la rigidesa i el grau limitat de moviment de la articulació afectada són el resultat del deteriorament. El tractament que injecta hialuronà al genoll, conegut com viscosupplementation, és un esforç per millorar la lubricació del genoll, reduir el dolor i millorar el rang de moviment. Aquí teniu 10 coses que ha de saber sobre les injeccions hialuronanes.
1 - Actualment hi ha cinc hialuronats aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units.
Les injeccions de Hyaluronan es consideren tractaments o teràpies més que fàrmacs. La viscosupplementació per osteoartritis ha estat estudiada des dels anys 70. El 1997, els dos primers hialuronats van ser aprovats per la FDA i tres més van ser aprovats per la FDA. La llista d'injeccions hialurones disponibles segueix juntament amb les dates d'aprovació:
- Hyalgan - 28 de maig de 1997
- Synvisc - 8 d'agost de 1997
- Supartz - 24 de gener de 2001
- Orthovisc - 5 de febrer de 2004
- Euflexxa - 3 de desembre de 2004
- Synvisc-One - 26 de febrer de 2009
2 - Hyaluronan no sol ser un tractament de primera línia per a la osteoartritis del genoll.
En general, les injeccions hialuronanes (també de vegades anomenades viscosupplements) es recomana per als pacients que no han trobat l'alleujament del dolor adequat amb opcions de tractament més conservadores:
- Exercici / Teràpia Física
- Pèrdua de pes si el pacient té sobrepès
- Calor i fred
- Dispositius de mobilitat assistencial (per exemple, canya)
Tot i que les injeccions hialuronanes no solen recomanar-se abans d'intentar altres opcions de tractament , el millor resultat sol ser si el pacient es troba en les primeres etapes de la osteoartritis. Els pacients en les etapes posteriors de la osteoartritis, que poden estar esperant la cirurgia de reemplaçament de genoll , es consideren bons candidats per a les injeccions de hialuron, de manera que puguin obtenir algun alleujament mentre esperen.
3 - El curs de tractament dels cinc tipus d'injeccions hialuronanas varia.
Un tractament complet amb Synvisc, Orthovisc o Euflexxa requereix tres injeccions de genolls separades que es reparteixen una setmana. Tant Hyalgan com Supartz requereixen cinc injeccions separades que es reparteixen una setmana. Les injeccions són donades per un metge o un cirurgià ortopèdic a la seva oficina. Es poden injectar un o dos genolls alhora. L'addició de Synvisc-One a la llista el 2009 va fer que les injeccions siguin més convenients, que requereixen una injecció única i no múltiple.
4 - Com s'ha debatut el funcionament de les injeccions hialuronanes.
Els estudis clínics han conclòs que les injeccions hialuronades poden disminuir el dolor i millorar la funció en pacients amb osteoartritis lleu a moderada del genoll.
Tot i que alguns crítics s'equivoquen a aquesta conclusió i suggereixen que els estudis eren defectuosos d'alguna manera, altres metges creuen que no hi ha una resposta definitiva sobre si les injeccions hialuronades són més efectives que les injeccions de corticosteroides o medicaments orals . No hi ha proves que suggereixen que les injeccions hialuronanas afecten el curs de la malaltia subjacent. És clar que les injeccions no són una cura.
5 - Entre els pacients que van ser ajudats per injeccions hialuronanes, quan es va produir l'alleujament del dolor va ser variable.
L'alleugeriment del dolor més significatiu es va produir de 8 a 12 setmanes després de la primera injecció per a la majoria dels pacients. Els estudis han demostrat que Synvisc i Hyalgan proporcionen alleugeriment del dolor per artrosi de genoll durant fins a sis mesos, i alguns pacients reben alleujament per una durada encara més llarga.
Supartz es va mostrar en estudis per proporcionar alleugeriment del dolor fins a 4 1/2 mesos després de la cinquena injecció.
Els pacients poden repetir el tractament amb injeccions hialuronades. Per exemple, un pacient que ha tingut fins a sis mesos d'alleujament del dolor de Synvisc, però que ha tingut un retorn del dolor, pot ser candidat a un altre curs d'injeccions de Synvisc.
6 - Per minimitzar els possibles efectes secundaris, després d'una injecció, els pacients haurien d'evitar activitats intensives durant 48 hores.
Els efectes secundaris més freqüents al voltant de l'articulació injectada, que generalment són lleus, inclouen:
- dolor del lloc d'injecció temporal
- inflor
- enrogiment i calidesa
- picor
- moretones
7 - Les injeccions de Hyaluronan només són aprovades per la FDA per a la osteoartritis del genoll.
Alguns dies, el viscosupplementation pot ser utilitzat per tractar altres articulacions afectades per la osteoartritis. S'estan estudiant injeccions hialuronanes per a l'espatlla, el maluc i el turmell.
8 - El pacient no ha d'aturar altres medicaments que estan prenent en rebre injeccions hialuronanes.
No ha d'haver cap interacció adversa amb altres medicaments per al dolor o amb medicaments antiinflamatoris que un pacient està prenent.
9 - Tant Medicare com l'assegurança privada reemborsen el cost dels dispositius mèdics i els procediments que es consideren necessaris mèdicament.
Actualment, Medicare cobrirà les injeccions hialuronanes només per al genoll. Medicare també requereix proves de raigs X de l'osteoartritis del genoll. Medicare només cobrirà les injeccions hialuronals si es donen abans de sis mesos. L'assegurança privada pot tenir regles diferents per la qual cosa sempre és millor comprovar. Comproveu sempre les actualitzacions de Medicare també.
10 - Hi ha factors de seguretat importants que cal tenir en compte abans d'utilitzar injeccions hialuronanes.
Els pacients que vulguin provar Synvisc, que són al·lèrgics als productes de l'ocell (és a dir, plomes, ous o aus de corral), han de parlar amb el seu metge. Els pacients també han de fer que el metge conegui les cames que estan inflades o que estan infectades. A més, les injeccions hialuronars no s'han provat en nens, dones embarassades o mares lactants.
Fonts:
Què és la viscosupplementation? Cleveland Clinic. 28/07/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Recomanació per a la gestió mèdica de la artrosis de la maluc i la genollera. Col·legi Americà de Reumatologia. 26/07/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem