Osteoartritis de genoll
L'osteoartritis de genoll és la forma més comuna d'artrosi. Més de 10 milions de nord-americans tenen osteoartritis del genoll. També és la causa més freqüent de discapacitat musculoesquelètica als Estats Units. La bona gestió de la osteoartritis del genoll depèn del reconeixement dels símptomes inicials, un diagnòstic precís i un tractament adequat.
Signes i símptomes de la osteoartritis de genoll
L'osteoartritis de genoll es caracteritza típicament per l'aparició insidiosa del dolor articular , la rigidesa articular i l'abast limitat del moviment .
Sense saber-ho, la osteoartritis del genoll es desenvolupa gradualment durant un període d'anys i passa desapercebuda fins que es torna sintomàtic. És freqüent que les persones amb artrosi del genoll es queixin inicialment del dolor que es produeix amb la marxa, a més de les limitacions amb caminar (per exemple, la distància), passant de seure a peu i d'escalada. Altres queixes comuns inclouen una sensació que el genoll es donarà , el genoll afectat es tanca o una sensació de xoc a l'articulació .
-
Què és la osteoartritis tricompartorial?
-
Ús del viscerol Hyalgan per tractar la osteoartritis de genoll
Sovint hi ha inflor localitzada, però normalment no està associat amb calfred o enrogiment. Amb qualsevol dels signes i símptomes abans esmentats, després d'un breu període de temps per veure si els símptomes disminueixen o si l'autotractament ajuda, la majoria de la gent s'adona que ha de consultar al seu metge per obtenir una avaluació diagnòstica adequada.
El dolor relacionat amb la osteoartritis del genoll sol ser pitjor després de l'activitat, especialment quan hi ha un ús excessiu del genoll afectat. La rigidesa pot empitjorar-se després d'estar asseguda durant períodes prolongats de temps. A mesura que avança la osteoartritis del genoll, els símptomes generalment es tornen més severs. El dolor pot arribar a ser constant, en comptes de presentar-lo només quan es produeixi pes o es realitzi l'activitat següent.
> El cartílag òssi es descompon amb osteoartritis.
El dolor constant i greu és característic de les anormalitats dels ossos sobre els ossos que es produeixen quan la pèrdua del cartílag és tan greu, essencialment, no hi ha cap cartílag que cobreixi els extrems dels ossos a l'articulació del genoll. Els cossos solts a l'espai articular també poden contribuir al dolor i la rigidesa. El crepitus (sensació de rectificació) i un augment de la intensitat dels símptomes que es produeixen amb el clima tormental també són característics de l'osteoartritis del genoll, encara que aquest últim s'ha debatut.
El deteriorament del cartílag articular (articulat), que és evident en els rajos X simples , és una pista diagnòstica important associada a l'artrosi del genoll. La pèrdua del cartílag en la osteoartritis del genoll pot ser causada per:
- lesió anterior al genoll
- tensió repetitiva al genoll
- fractura, llàgrimes i lesió meniscal, alguna de les quals pot afectar l'alineació del genoll i la cama, promovent encara més el desgast
- predisposició genètica a anomalies del cartílag i osteoartritis del genoll
- obesitat i sobrepès que afegeixen estrès i càrrega a l'articulació afectada; el teixit adipós augmenta les citocines proinflamatòries; i la leptina pot tenir un paper
- problemes amb l' os subcondral (la capa òssia sota el cartílag al genoll)
Diagnòstic de la osteoartritis de genoll
Com és el cas en què es sospita qualsevol tipus d' artritis , la consulta inicial amb el seu metge comença amb una discussió sobre els símptomes que ha tingut. Es fa una revisió de la història clínica i un examen físic. Heu d'esperar que les proves de diagnòstic siguin ordenades, també: proves de sang per descartar altres tipus d'artritis i radiografies per buscar evidències de danys en les articulacions.
Durant l'examen físic, el metge observarà el genoll afectat per inflamació, envermelliment, calidesa i deformitat (p. Ex., Varus versus deformitat valgus ). El vostre metge avaluarà el rang de moviment de manera passiva i activa, i notarà si hi ha tendresa al tacte. El metge observarà la marxa , així com els signes d'un augment del dolor amb l'augment de pes. Amb la osteoartritis, generalment un genoll es veu afectat més que l'altre, però ambdós poden veure's afectats, normalment en diferents moments.
Es necessiten estudis d'imatges per buscar evidències de canvis estructurals coherents amb la osteoartritis i descartar altres afeccions.
Es recomana primer la radiografia simple i, si es necessita una imatge més detallada, es pot demanar una ressonància magnètica o una tomografia computada. La cirurgia artroscòpica del genoll és una altra forma de veure la condició del genoll.
Els estudis d'exploració i imatge revelaran quin component del genoll està afectat. L'articulació patelofemoral i l'articulació tibialfemoral medial són més freqüentment afectades per la osteoartritis. La articulació tibialfemoral lateral és menys afectada per la osteoartritis. Com és d'esperar, la ubicació del dolor ofereix una bona indicació de quin component del genoll està involucrat. El dolor a l'articulació patellofemoral sol empitjorar-se per un llarg període de seure, dempeus d'una cadira baixa, pujar escales o baixar una rampa. El dolor de genoll anterior que irradia distalmente pot ser consistent amb la osteoartritis de genoll moderat a severa. El dolor de genoll associat a la interrupció del son generalment és indicatiu d'artrosi avançada. Normalment no hi ha dolor posterior al genoll, tret que estigui associat amb un quist de Baker .
Tractament per a la osteoartritis de genoll
L'osteoartritis de la genollera no es pot curar, però hi ha tractaments disponibles per ajudar a controlar els símptomes.
Hi ha opcions de tractament farmacològiques i no farmacològiques.
Els medicaments sense recepta, com l' acetaminofè , poden ajudar amb l'alleujament del dolor. Alguns pacients reben un millor alleugeriment del dolor per prendre un dels AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) o Celebrex (celecoxib), l' inhibidor selectiu de COX-2 que encara es comercialitza als EUA. També hi ha medicaments analgèsics opiacis disponibles per als pacients que necessita un alleujament del dolor més fort.
A més dels medicaments orals, altres opcions de tractament per a la osteoartritis del genoll inclouen injeccions intraarticulars locals d' esteroides o viscosupplements . Les injeccions d'esteroides s'utilitzen per alleujar ràpidament el dolor i la inflamació . Els viscosupplements o hyalruonates són substàncies similars al gel que es poden injectar al genoll afectat amb la intenció de proporcionar lubricació i amortiment, similar a les propietats del líquid sinovial en una articulació normal .
Hi ha diverses formes de "sentit comú" per administrar l'osteoartritis del genoll:
- exercici / activitat física / fisioteràpia - El moviment i l'activitat són essencials per millorar i preservar la força i l'abast del moviment.
- mantenir el pes ideal o perdre pes si vostè té sobrepès - Les lliures addicionals afegeixen estrès al genoll, de manera que prestar atenció al seu pes és important per a la gestió de la osteoartritis del genoll.
- braç o suport del genoll : portar un genoll de genoll proporciona suport, estabilitat i alleugeriment del dolor.
- calent i fred - L'aplicació de calor o fred (per exemple, paquets de gel) pot ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.
- Les cremes tòpiques (sense recepta) són una opció per alleujar el dolor; La prescripció del gel de Voltaren (diclofenac) és un AINE tòpic
- cirurgia de reemplaçament de genoll - últim recurs després que els tractaments conservadors no hagin produït una resposta adequada
També llegiu: 25 tractaments eficaços per a la osteoartritis de genoll i genoll
Una paraula de
Aproximadament el 13% de les dones i el 10% dels homes majors de 60 anys tenen osteoartritis sintàctica de genoll. Tot i que la incidència de la artrosi del genoll augmenta amb l'edat, qualsevol persona pot desenvolupar la malaltia.
Segons la gravetat de la malaltia, la osteoartritis del genoll pot imposar limitacions físiques i limitacions funcionals significatives i, en conseqüència, afectar molt la qualitat de vida. Es pot sorprendre saber que la osteoartritis també està associada amb un major risc de mortalitat en comparació amb la població general. Amb un historial de diabetis, càncer o cardiovascular i la presència d'incapacitat per caminar, hi ha un major risc.
Guanyar el control de la osteoartritis del genoll requereix que reconeguis els símptomes inicials, consulteu al vostre metge per obtenir un diagnòstic precís, s'adhereixi a un règim que consisteixi en opcions de tractament provades i efectives, i que presti una atenció estricta als factors modificables que poden afectar la progressió de la malaltia. es complau a proporcionar-vos la informació que necessiteu per tenir una comprensió bàsica de la osteoartritis del genoll, una comprensió de les recomanacions del vostre metge i les últimes pautes per a la gestió de la osteoartritis del genoll.
Fonts:
Artritis de la genollera. OrthoInfo. AAOS. Juny de 2014.
Característiques clíniques de la osteoartritis. Nelson i Jordan. Capítol 99. Llibre de text de Kelley de reumatologia. Elsevier. Novena edició.
Manifestacions clíniques i diagnòstic de la osteoartritis. Doherty i Abhishek. Actualitzat. Actualitzat l'1 d'agost de 2016.
Heidari B. Osteoartritis, prevalença de osteoartritis, factors de risc, patogènia i característiques: Part I. Diari Caspio de Medicina Interna. Primavera 2 (2) 2011: 205-212.