Lesions al lligament lateral col·lateral de la genollera
El lligament col·lateral lateral, o LCL, és un dels quatre lligaments principals del genoll . El LCL connecta la punta de l'os de la cuixa (el fèmur) a la part superior de l'os inferior de la espina (fibula), a l'exterior del genoll. El LCL ajuda a prevenir un excés de moviment lateral de la articulació del genoll . Quan el LCL es trenca, l'articulació del genoll es pot inclinar massa cap a dins quan s'estressa.
Les persones que lesionen els lligaments del genoll poden desenvolupar sensacions d'inestabilitat de la articulació del genoll. La inestabilitat és el símptoma del genoll amb ganes de sivella o de donar-out. Les persones que tenen inestabilitat de la articulació del genoll poden tenir sensacions anormals del genoll que vulguin estripar-se, o que de sobte es puguin enganxar fins que caiguin a terra. Quan el genoll és inestable, sovint es realitzen moltes activitats, especialment aquelles que impliquen moviments de costat a banda, torsió, tall o pivot. Per aquest motiu, sovint activitats esportives com el futbol i el bàsquet poden ser difícils o impossibles per a les persones amb llàgrimes de LCL.
LCL Tears
El LCL és més freqüentment esquinçat durant les activitats esportives o les lesions traumàtiques (caigudes, etc.). El LCL es trenca quan el genoll s'endinsa excessivament cap endavant, i el LCL s'estira massa. Les llàgrimes de LCL es classifiquen de manera similar a altres llàgrimes de lligament en una escala de I a III:
- Grau I LCL Tear
Aquesta és una llàgrima incompleta de la LCL. El tendó encara està en continuïtat, i els símptomes solen ser mínims. Els pacients generalment es queixen de dolor amb pressió a la LCL, i poden tornar al seu esport molt ràpidament. La majoria dels atletes descoratgen una o dues setmanes de joc.
- Llàgrima LCL de Grau II
Les lesions de grau II també es consideren llàgrimes incompletes de la LCL. Aquests pacients es poden queixar d'inestabilitat quan intenten tallar o pivotar. El dolor i la inflor són més significatius, i en general és necessari un període de tres a quatre setmanes de descans. - LCL de grau III
Una lesió de grau III és una llàgrima completa de la LCL. Els pacients tenen un dolor i inflor significatius, i sovint tenen dificultats per flexionar el genoll . La inestabilitat o la distribució és una troballa comuna amb les llàgrimes de grau III LCL. Les llàgrimes de grau III LCL solen requerir reconstrucció quirúrgica.
Les llàgrimes de Grade III LCL es veuen habitualment en la configuració d'altres danys dins del genoll. En concret, els lligaments creuats sovint es malmeten en la configuració de les llàgriques de grau III LCL.
Tractament de les llàgrimes de LCL
El tractament de les llàgrimes de LCL de Grau I i II solen ser realitzades amb senzills passos que permeten que el lligament descansi i es reparés. Els primers passos haurien d'estar dirigits a prevenir la inflamació i permetre que el lligament descansi. Els tractaments útils inclouen:
- Descans
Els pacients poden fer-ho millor fent servir crosses perquè el genoll es pugui descansar. Les activitats que inclouen esports s'han d'evitar fins que el lligament es cuidi. Una clau pot ajudar a suportar el genoll per evitar l'estrès en la cicatrització de LCL. - Medicaments antiinflamatoris
Els medicaments antiinflamatoris poden ajudar a controlar la inflamació i prevenir la inflamació. Aquests medicaments s'han de discutir amb el vostre metge ja que hi ha possibles efectes secundaris. - Aplicacions de gel
L'aplicació de gel pot ajudar a controlar la inflamació i estimular el flux sanguini a la zona de lesió. - Exercicis de genoll
Una vegada que s'ha establert la inflamació aguda, alguns exercicis de genolls bàsics poden ajudar a restaurar la mobilitat a l'articulació i evitar la pèrdua de força. El retorn als esports no s'hauria de considerar fins que la normalitat no s'hagi recuperat la mobilitat i la força.
En lesions més greus, és possible que calgui considerar els tractaments quirúrgics. Molt sovint, aquestes lesions es produeixen juntament amb altres lesions del lligament com ara llàgrimes de ACL , llàgrimes de PCL o altres danys dins del genoll. Estudis recents han demostrat que els pacients sotmesos a tractament quirúrgic solen fer-ho millor amb la reconstrucció del lligament amb altres teixits ( un empelt teixit ), en comptes de reparar el lligament danyat.
Fonts:
Levy BA, et al. "Reparació versus reconstrucció del lligament col·lateral fibular i cantonada posterolateral al genoll lesionat multiligament" Am J Sports Med. Abril de 2010; 38 (4): 804-9. Epub 2010 31 gen.
Schorfhaar AJ, Mair JJ, Fetzer GB, Wolters BW, LaPrade RF. Genoll: lesions laterals i posteriors del genoll. A: DeLee JC, Drez D Jr., Miller MD, eds. Medicina Esportiva Ortopèdica DeLee i Drez. 3a ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009: cap 23, secta F.