Per què els metges no utilitzen el terme "Cura" amb càncer?
Una pregunta que se sol fer és: "Es pot curar el càncer de pulmó?" Què passa si es captura aviat? Pot la cirurgia o la quimioteràpia curar el càncer de pulmó? Igual que amb moltes preguntes sobre el càncer de pulmó, una resposta honesta sobre si el càncer de pulmó mai no és "curable" requereix una acurada explicació.
Aquesta és una pregunta difícil perquè la resposta pot ser sí o no depenent de com definiu la curació.
Abans d'explicar què significa això i perquè l'esperança és tan important en l'establiment del càncer, és important tenir en compte algunes coses:
- La supervivència a llarg termini amb càncer de pulmó és de vegades possible, especialment quan la malaltia es capta en les primeres etapes, o si un càncer de pulmó avançat respon a teràpies específiques o immunoteràpia.
- Algunes persones sobreviuen molts anys fins i tot amb el càncer de pulmó de l'etapa 4.
- Les metàstasis distants, com quan el càncer de pulmó s'estén al cervell, de vegades pot ser tractat amb l'esperança de supervivència a llarg termini.
- Hi ha casos denunciats, encara que rars, en què el càncer de pulmó s'ha retrobat espontàniament .
- Encara que un càncer de pulmó no sigui curable, gairebé sempre es pot tractar.
Què significa "curar" amb respecte als "tumors sòlids"?
En el sentit més veritable de la paraula, el càncer de pulmó no es pot "curar". El que això significa és que sempre hi ha una possibilitat (en alguns casos això és molt petit) que el càncer de pulmó es repeteix, fins i tot molts anys o dècades després d'haver estat trobat originalment.
Com més temps algú visqui sense proves de càncer (cap evidència de càncer a vegades es denomina simplement NED ) menor serà la probabilitat que torni.
Hi ha pocs càncers en els quals la gent pot ser "curat" en el sentit pur de la paraula, i la majoria són càncers relacionats amb la sang com la leucèmia en nens.
El càncer de pulmó, en canvi, és similar a altres "tumors sòlids" com el càncer de mama i el càncer de còlon en què la remissió a llarg termini és possible, però els metges dubten a utilitzar la paraula curat.
Un exemple per ajudar a explicar això és que les persones que han sobreviscut al càncer de pulmó durant cinc anys tenen un risc persistent de mort per càncer de pulmó fins a 18 anys després del seu diagnòstic. La recurrència és més probable en aquells amb adenocarcinoma pulmonar que el càncer de pulmó de cèl·lules escamoses ; és probable que el càncer s'hagi estès als ganglis limfàtics i, molt probablement, si no es fa la cirurgia (amb tumors inoperables ).
Quan pot ser que el càncer de pulmó sigui veritablement anomenat curat?
Una excepció en la literatura és la gent que té un càncer de pulmó d'etapa 1A sense invasió vascular, és a dir, el tumor és molt petit i no s'ha estès cap cap tipus de vasos sanguinis. En aquest cas, si no hi ha proves de càncer després de cinc anys, apareix la paraula cura pot ser utilitzada.
Per què els càncers poden recórrer anys o dècades més tard?
No sabem exactament com el càncer de pulmó (i altres tumors sòlids com el càncer de mama) semblen ocultar durant molts anys i després reapareixen. Una de les teories és que hi ha una jerarquia de cèl·lules cancerígenes, amb algunes de les cèl·lules (cèl·lules mare del càncer) més resistents al tractament i tenen la capacitat de quedar inactiu.
Aquest és un article que pot ajudar a explicar com el càncer pot ocultar durant anys o fins i tot dècades .
Es pot córrer el càncer de pulmó a principis de l'etapa amb cirurgia?
En general, la cirurgia ofereix la millor oportunitat per a la supervivència a llarg termini del càncer de pulmó. Com es va assenyalar anteriorment, quan la cirurgia es realitza en qualsevol etapa inicial, no s'ha estès als ganglis limfàtics o als vasos sanguinis, els metges poden utilitzar de vegades la paraula cura.
Es pot realitzar una cirurgia per a aquells amb estadi 1 , estadi 2 i estadi 3A , càncer de pulmó de cèl·lules no petites. En un gran estudi, entre les persones amb càncer de pulmó de la fase 1A, el 16% va tenir una recurrència en els primers cinc anys, amb el risc de recurrència després de cinc anys amb un 4,8 per cent.
En un altre estudi, el 87% de les persones que havien tingut una cirurgia reeixida amb dissecció de nòduls limfàtics, i que vivien cinc anys després del seu diagnòstic, van sobreviure a altres cinc anys sense càncer. Dins d'aquest grup:
- Per a les persones amb malaltia N0 (no s'ha propagat el càncer als ganglis limfàtics segons el TNM del càncer de pulmó ), el 89% es va mantenir lliure de càncer.
- El 84% de les persones amb malaltia N1 (la propagació del càncer als ganglis limfàtics prop del tumor inicial) no tenien càncer.
- El 65 per cent dels que tenien una malaltia N2 (la propagació del càncer als ganglis limfàtics més allunyats del càncer) no tenien cap malaltia.
Pot la quimioteràpia curar el càncer de pulmó?
En general, la quimioteràpia no s'utilitza amb intencions curatives per a persones amb càncer de pulmó. Hi ha dos motius principals per a la quimioteràpia. Es tracta d'una teràpia adyuvante. Per exemple, si algú té cirurgia de càncer de pulmó, es pot donar quimioteràpia com un tractament addicional per si alguna cèl·lula de càncer de pulmó s'ha estès a altres regions del cos, però no es poden detectar mitjançant estudis d'imatge. Aquestes cèl·lules que poden haver-se estès però que són indetectables es denominen micrometàstasis.
L'altre objectiu principal de la quimioteràpia amb càncer de pulmó és com una teràpia pal·liativa . Aquest és un tractament que es dóna per estendre la vida o reduir els símptomes, però no per curar una malaltia.
El paper de la quimioteràpia per al càncer de pulmó és molt important per entendre. Un estudi de 2014 va trobar que gairebé el 70% de les persones amb càncer de pulmó no comprenien que la quimioteràpia no tingués cap probabilitat de guarir el seu càncer. Moltes persones tenen una falsa expectativa que tal vegada la quimioteràpia treballi per curar el seu càncer, però això és molt poc probable per a algú que té malalties metasàtiques.
Si el vostre metge parla de quimioteràpia pal·liativa, assegureu-vos que sàpigues el que parla i quins són els seus objectius. La quimioteràpia pal·liativa es dóna amb diferents objectius en ment que la quimioteràpia tradicional. En altres paraules, si realment esperem l'oportunitat d'una cura, potser voldreu considerar un assaig clínic o una opció com la immunoteràpia.
Es pot curar el càncer de pulmó amb radiació?
La radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) , coneguda popularment com a procediments de "ganivet cibernètica", pot tenir efectivitat similar a la cirurgia en algunes persones amb càncer de pulmó en estadi inicial, i els càncers no es poden tractar amb cirurgia. En un petit estudi de pacients que van sobreviure cinc anys després del SBRT, el 25% va tenir una recurrència posterior de la seva malaltia.
La radioteràpia tradicional s'utilitza sovint com a teràpia adjunta (com amb la quimioteràpia), per allargar la vida o per disminuir els símptomes del càncer de pulmó, com ara el dolor òssia o l'obstrucció de les vies respiratòries.
Les teràpies orientades o la immunoteràpia poden curar el càncer de pulmó
Amb el càncer de pulmó que és l' etapa 4 (o l' etapa 3B ), l'objectiu del tractament no sol ser una cura, sinó que s'estén la vida i el control dels símptomes. Dit això, i sobretot amb algunes de les noves teràpies específiques per al càncer de pulmó com Tarceva erlotinib) o Xalkori (crizotinib), algunes persones poden viure molt de temps, de vegades molts anys mentre es tracta el seu càncer, ja que tindrien una altra malaltia crònica, com ara malaltia renal o diabetis.
És important que tots els que tinguin un càncer de pulmó avançat tinguin perfils moleculars (genografia) realitzats en els seus tumors. A més dels tractaments que ara s'aproven a les persones amb mutacions EGFR , les reordenacions ALK , les reordenacions ROS1 i alguns altres canvis genètics en les cèl·lules canceroses, hi ha assaigs clínics que avaluen moltes altres característiques novedoses d'algunes cèl·lules de càncer de pulmó.
La immunoterapia també respira la promesa de vides lliures de malalties a llarg termini com a mínim a algunes persones amb càncer de pulmó avançat. No tothom respon a aquests tractaments, però quan són efectius, poden conduir a una supervivència a llarg termini per a alguns individus. L'any 2015 es van avaluar els primers dos fàrmacs immunològics, Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab) per al tractament del càncer de pulmó i altres medicaments d'aquesta classe, així com les combinacions, en assaigs clínics .
Tractament de les oligo-metàstasis
Encara que rarament, la supervivència a llarg termini és possible, fins i tot quan el càncer de pulmó s'ha estès. Hi ha informes de més d'una dotzena de persones que han viscut 10 anys o més després que s'hagin tractat les metàstasis cerebrals del càncer de pulmó. Un informe recent també suggereix que el tractament de metàstasis en diversos llocs amb radioteràpia corporal estereotàctica pot ser una manera de millorar la supervivència a llarg termini per a algunes persones amb càncer de pulmó de l'estadi 4 en el futur.
Obteniu més informació sobre les opcions de tractament del càncer de pulmó amb metàstasis òssies , metàstasis de glàndula suprarenal i metàstasis hepàtiques .
Què passa amb les cures naturals?
L'internet està desenfrenat amb enllaços a les anomenades "cures naturals" del càncer. Malauradament, els estudis fins ara no mostren un benefici de supervivència per a cap d'aquests enfocaments. En el millor dels casos, alguns dels productes poden ajudar amb símptomes relacionats amb el càncer de pulmó i els seus tractaments, però, en el pitjor, poden interferir amb la quimioteràpia, poden drenar pacients amb càncers ja tensos de les seves finances i, si s'utilitzen en comptes de tractaments convencionals, esperança.
És lamentable que els remeis curts i la publicitat falsa hagin soscavat els tractaments alternatius de moltes maneres. Administrades per professionals amb llicència que s'especialitzen en la medicina integradora, alguns d'aquests tractaments, com l' acupuntura o el gingebre per a la nàusea induïda per la quimioteràpia , poden ajudar a fer front als símptomes del tractament mèdic convencional per al càncer i, en fer-ho, millorar la qualitat de vida. Conegui més sobre tractaments alternatius per al càncer de pulmó que poden ajudar-vos a fer front als símptomes de la malaltia.
Com fer front a la incertesa
Fer front a la incertesa amb el càncer és un dels aspectes més difícils de la supervivència . Entrar a la comunitat de càncer de pulmó ha ajudat a molta gent a fer front a l'escassetat i al temor a la recurrència i la progressió del càncer , ja que s'adona que no només no estàs sol, sinó que pot ser una benedicció a altres persones que han estat diagnosticades de la malaltia.
Tot i que sabem que, de vegades, les persones que fan tot bé encara tenen progressió del càncer, hi ha algunes coses que podeu fer vosaltres mateixes que poden millorar la supervivència . També estem aprenent que menjar una dieta saludable pot exercir algun paper en la reducció de la recurrència i és possible que vulgueu consultar aquesta llista d'aliments contra el càncer de pulmó que s'han provat per veure quins efectes poden tenir sobre el pulmó cèl·lules cancerígenes específicament.
Fonts:
Haruki, T. et al. Regressió espontània d'adenocarcinoma pulmonar: Informe d'un cas. Cirurgia d'avui . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. La supervivència a cinc anys no és igual a la cura del càncer de pulmó de cèl·lules no petites: anàlisi de variables de vigilància, epidemiologia i finalització de resultats que afecten la supervivència de 10 a 18 anys. Diari de cirurgia toràcica i cardiovascular . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Recurrència tardana del càncer de pulmó de cèl·lules no petites més de 5 anys després de la resecció completa: incidència i implicacions clíniques en el seguiment del pacient. Cofre . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Resultat a llarg termini i recurrència tardana en pacients amb càncer de pulmó no microcític de fase IA completament rescatat. Diari d'oncologia toràcica . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Informe preliminar de recurrències tardanes, a 5 anys o més, després de la radioteràpia corporal estereotàctica per a càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Diari d'oncologia toràcica . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Radioteràpia corporal estereotàctica per a l'oligo-recurrència multicurs metacrònica: cas prolongat amb oligo-recurrència seqüencial en quatre òrgans diferents tractats amb radioteràpia localment radical i una revisió de la literatura. Medicina pulmonar . 23 d'octubre de 2012 (Epub).
Setmanes, J. et al. Expectatives dels pacients sobre els efectes de la quimioteràpia per al càncer avançat. El New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.