Es donen nous tractaments mèdics anomenats teràpies dirigides per al càncer de pulmó. A diferència de la quimioteràpia tradicional, aquests tractaments es dirigeixen a les proteïnes de les cèl·lules canceroses o les cèl·lules normals que han estat segrestades pel tumor en els seus intents de créixer. Per aquest motiu, tendeixen a tenir menys efectes secundaris que molts dels medicaments que s'utilitzen per al càncer.
Actualment, aquests s'utilitzen principalment per a càncer de pulmó d' etapa 3 i 4 que no ha respost a altres tractaments . Dues de les teràpies orientades més freqüents inclouen:
Tarceva (erlotinib)
La superfície de les cèl·lules del càncer de pulmó està coberta amb una proteïna anomenada receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR) , que ajuda a dividir les cèl·lules. Tarceva treballa perquè EGFR no permet que les cèl·lules canceroses creixin. Si bé és potencialment eficaç en molts tipus de pacients, s'ha demostrat que és més probable que treballi per a aquells que mai no han fumat ni en dones més joves. A causa d'una píndola diària, els efectes secundaris més freqüents són una erupció cutània similar a l'acne i la diarrea. Tot i que l'erupció de la pell pot ser una molèstia estètica, els que desenvolupen una erupció amb erlotinib tenen més probabilitats de respondre a la teràpia.
Xylori (crizotinib)
Entre el 3 i el 5% de les persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites tenen una mutació coneguda com a reordenació del gen ALK-EML4.
Per a les persones amb aquesta mutació, s'ha trobat que el medicament crizotinib augmenta la supervivència sense progressió. Igual que amb erlotinib, crizotinib sovint presenta menys efectes secundaris que la quimioteràpia tradicional i es pot prendre com a medicació oral. De la mateixa manera, aquesta mutació és més probable que es trobi en persones que mai no han fumat.
Mentre que crizotinib prolonga la supervivència lliure de progressió, la resistència es desenvolupa invariablement en el temps. Afortunadament, s'han trobat nous medicaments en els assaigs clínics que poden funcionar quan es produeix la resistència al crizotinib, i s'espera que amb el temps, el càncer de pulmó ALK-positiu pugui tractar-se com una malaltia crònica, com la diabetis.
Més informació sobre el càncer de pulmó ALK positiu en aquest article
A partir de 2014, crizotinib també s'ha aprovat per a persones amb mutacions de ROS1 . Igual que els que presenten mutacions ALK, crizotinib augmenta la supervivència lliure de progressió.
Actualment s'estan avaluant altres medicaments en assajos clínics per a persones que s'han tornat resistents als medicaments per a mutacions de EGFR i mutacions de ALK, i s'estan estudiant altres "mutacions objectiu".
Proves genètiques (perfils moleculars) per al càncer de pulmó
Ara se sent que totes les persones amb adenocarcinoma pulmonar avançat (i algunes persones amb càncer de pulmó de cèl·lules escamoses , especialment aquelles que mai no han fumat) han de ser provades per a les mutacions genètiques i el potencial que els seus tumors responguin als medicaments més nous. Malgrat això, moltes persones que poden ser positives per a aquestes mutacions i, per tant, candidates a aquests medicaments, no reben el benefici de les proves.
Més informació sobre el perfil molecular per al càncer de pulmó en aquest article
> Fonts:
> American Cancer Society. Teràpies orientades. 13/08/15.
> Institut Nacional del Càncer. Càncer de pulmó cel·lular no petit (PDQ). Descripció general de l'opció de tractament. Actualitzat 12/05/15.