Quimioteràpia per al càncer de pulmó

by Lynne Eldridge, MD

Quina és la quimioteràpia utilitzada per a persones amb càncer de pulmó?

La quimioteràpia es refereix a l'ús de medicaments citotòxics (matança cel·lular) per eliminar les cèl·lules cancerígenes o fer-les menys actives. Hi ha alguns medicaments utilitzats per al càncer de pulmó que no es consideren medicaments de quimioteràpia. La diferència és que els medicaments de quimioteràpia són tòxics per a totes les cèl · lules de creixement ràpid del cos, incloses les cèl·lules canceroses.

Com funciona la quimioteràpia?

Els medicaments de quimioteràpia treballen matant cèl·lules que divideixen ràpidament.

Atès que les cèl·lules canceroses es divideixen amb més freqüència que la majoria de les cèl·lules, són particularment susceptibles a aquestes drogues. Algunes cèl lules normals també es divideixen contínuament, com els fol.licles pilosos, el revestiment estomacal i la medul·la òssia que produeix glòbuls vermells i blancs. Això explica molts dels efectes secundaris experimentats durant la quimioteràpia, com la pèrdua del cabell, nàusees i recomptes de glucosa baixes. Els diferents medicaments de quimioteràpia treballen en diferents etapes de la divisió cel·lular. Per aquest motiu, sovint es donen dos o més medicaments al mateix temps per matar la major quantitat possible de cèl·lules cancerígenes. La comprensió de les cèl·lules cancerígenes us pot ajudar a comprendre una mica més fàcil quant funciona la quimioteràpia.

Quan s'utilitza la quimioteràpia per al càncer de pulmó?

A diferència de la cirurgia i la radioteràpia , que es consideren tractaments "locals", la quimioteràpia és un " tractament sistèmic ", que significa que funciona per eliminar cèl·lules cancerígenes en qualsevol part del cos.

Això pot ser especialment útil si les cèl·lules canceroses poden haver-se estès més enllà de les regions tractades per cirurgia i radiació. Es pot considerar la quimioteràpia per diversos motius:

Com a complement (a més) a la cirurgia: en aquest cas, es dóna la quimioteràpia per matar qualsevol cèl·lula cancerosa que pugui haver-se estès més enllà del càncer, però que no es poden detectar mitjançant exploracions. Sovint es coneix com a quimioteràpia adjuvant.

Per encongir un tumor abans de la cirurgia: en alguns casos, la quimioteràpia s'utilitza abans de la cirurgia per reduir el tumor i millorar les possibilitats que la cirurgia sigui eficaç. Aquest mètode es denomina sovint quimioteràpia neoadjuvant.
Per curar el càncer: Rarament, el càncer de pulmó pot ser guarit per quimioteràpia, però això és molt més comú amb els càncers com la leucèmia.
Per prolongar la vida en aquells amb càncer de pulmó avançat : sovint la quimioteràpia pot estendre la vida quan no és possible una cura. Quan la quimioteràpia ha estat efectiva per reduir la mida d'un tumor, de vegades s'utilitza una dosi més petita de quimioteràpia amb l'esperança que retardarà el creixement recurrent d'un tumor. Això es coneix com quimioteràpia de manteniment .
Per ajudar amb símptomes de càncer: quan un tumor està causant símptomes com ara dolor o falta d'alè, de vegades la quimioteràpia pot reduir la mida del tumor per reduir els símptomes.

Quan la quimioteràpia només es dóna als símptomes per millorar la qualitat de vida i no amb la intenció de curar la malaltia o allargar la supervivència, es coneix com a quimioteràpia pal·liativa . Si el metge està oferint quimioteràpia d'aquesta manera, assegureu-vos que ho conteste amb atenció, ja que els estudis suggereixen que molta gent està confosa sobre la raó del seu ús.

Com es fa la quimioteràpia?

Alguns medicaments de quimioteràpia es donen com una píndola oral, però la majoria es administren per via intravenosa. Si va a tenir quimioteràpia IV, pot ser que se't demani que tingueu la possibilitat de triar entre tenir una IV situada a cada visita o tenir un port de quimioteràpia . Amb un port, una línia intravenosa es fila als grans vasos sanguinis prop de la part superior del pit, i un petit dispositiu de metall o plàstic se situa sota la seva pell. Hi ha avantatges i desavantatges per a cada mètode, però un port (o, de vegades, una línia PICC) pot reduir la quantitat d'agulles necessàries durant el tractament.

El tractament inicial per al càncer de pulmó sol implicar l'ús de 2 o més fàrmacs ( combinació de quimioteràpia ).

Sovint, aquests fàrmacs es donen en cicles de 3 a 4 setmanes, com a mínim, de 4 a 6 vegades. L'ús d'una combinació de fàrmacs que treballa en diferents fases de la divisió cel·lular augmenta la possibilitat de tractar tantes cèl·lules cancerígenes com sigui possible. Atès que les diferents cèl·lules es troben en llocs diferents en el procés de divisió cel·lular, les sessions repetides també augmenten la probabilitat de tractar tantes cèl·lules cancerígenes com sigui possible.

Medicaments

Molts medicaments diferents s'utilitzen per tractar el càncer de pulmó. En general, el tractament comença amb cisplatí o carboplatí combinat amb un altre medicament. Els medicaments comuns utilitzats en el càncer de pulmó són:

Platinol (cisplatí)
Paraplatí (carboplatí)
Taxotere (docetaxel)
Adriamicina (doxorrubicina)
VePesid (etopósida)
Gemzar (gemcitabine)
Ifex (ifosfamida)
Camptosar (irinotecan)
Taxol (paclitaxel)
Alimta (pemetrexed)
Hycamtin (topotecan)
Oncovir (vinblastina)
Oncovina (vincristina)
Navelbine (vinorelbine)

No tots els medicaments utilitzats per al càncer de pulmó es consideren quimioteràpia. Els medicaments com Tarceva (erlotinib) i Xalkori (crizotinib) són medicaments terapèutics específics : medicaments dissenyats per tractar específicament les cèl·lules cancerígenes. Una nova categoria de medicaments, anomenats medicaments per a la immunoteràpia , també s'està utilitzant també per al càncer de pulmó. Aquests fàrmacs funcionen de forma simplista ajudant al nostre sistema immunitari a combatre el càncer.

Per què els medicaments de quimioteràpia no poden curar el càncer de pulmó sovint?

Si està familiaritzat amb agents de quimioteràpia utilitzats per a la leucèmia, que sovint poden curar la malaltia, es pot preguntar per què la quimioteràpia no sol curar el càncer de pulmó. Això pot ser encara més confús quan observa que la quimioteràpia sovint és efectiva des del principi per al càncer de pulmó ja que pot reduir significativament un tumor. Aquesta pregunta és important per abordar, ja que els estudis han trobat que moltes persones senten que la quimioteràpia té el fort potencial per curar el seu càncer.

El motiu pel qual la quimioteràpia no sol curar el càncer de pulmó és que els tumors esdevenen resistents als medicaments al llarg del temps. Les cèl·lules del càncer són "intel·ligents" de certa manera. No es mantenen iguals, però constantment canvien i desenvolupen mètodes per fugir dels tractaments que enviem. La resistència és una de les raons per les quals: quan algú té un tumor que ha començat a créixer de nou en quimioteràpia, sovint s'utilitzen diferents fàrmacs la propera vegada.

Suplements i quimioteràpia

Moltes persones amb càncer decideixen utilitzar tractaments complementaris com ara suplements nutricionals. Quan passa per la quimioteràpia, és molt important debatre sobre els suplements que està utilitzant amb el seu oncòleg. Alguns suplements poden disminuir l'efectivitat de la quimioteràpia, mentre que altres poden fer que la medicació sigui tòxica. També és molt important parlar amb el seu metge sobre l' ús de vitamines i minerals durant la quimioteràpia , ja que alguns d'aquests poden interferir amb el seu tractament.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris de la quimioteràpia varien depenent dels medicaments que se li donin, i altres factors com ara la seva edat, sexe i condició mèdica general. Afortunadament, la gestió d'aquests efectes secundaris ha fet grans progressos durant les últimes dècades. Tothom respon de manera diferent a la quimioteràpia. És possible que pateix pocs efectes secundaris o, en lloc d'això, trobeu els símptomes bastant preocupants. Aquests efectes secundaris poden millorar amb el temps o empitjorar amb el temps. De vegades pot haver de canviar-se un medicament, però sovint hi ha medicaments i tractaments que poden controlar els símptomes i fer-los més còmodes. Assegureu-vos de compartir els símptomes que experimenta amb l'equip de salut.

Fer front als efectes secundaris

Els efectes secundaris particulars que pugui experimentar dependran dels medicaments particulars que vostè prescriu. Com es va assenyalar, molts d'aquests efectes secundaris estan relacionats amb l'efecte "normal" de la quimioteràpia en cèl·lules que divideixen ràpidament. Les cèl · lules dels nostres cossos que es divideixen més ràpidament inclouen els de la nostra medul·la òssia (que condueixen a baix recompte de sang) als nostres fol.licles pilosos i als nostres tractes digestius. Els efectes secundaris més freqüents de la quimioteràpia són:

Nàusees i vòmits : les nàusees i els vòmits són bastant freqüents en la quimioteràpia, però la gestió d'aquests efectes secundaris ha millorat dramàticament en els últims anys. Ara és possible que molta gent passi el tractament amb quimioteràpia amb nàusees o vòmits mínims o nuls. Sovint, els medicaments es donen no només per tractar nàusees, sinó que es donen juntament amb la quimioteràpia per prevenir les nàusees.
Malalties de la boca - Aproximadament la meitat de les persones creen malalties de la boca a la quimioteràpia per al càncer de pulmó. Aquestes úlceres a la boca sovint són més molestes, però de vegades poden aparèixer infeccions secundàries (tordes).
Canvis de sabor : un sentiment de gust anormal, sovint anomenat "boca metàl·lica", és comú amb els medicaments de quimioteràpia del càncer de pulmó. Hi ha diverses coses que podeu fer (esmentades a l'article al qual està relacionat) que us poden ajudar a tolerar millor aquest símptoma.
Pèrdua de l'apetit : La pèrdua de l'apetit és extremadament important per abordar, ja que aconseguir una nutrició adequada durant la quimioteràpia pot ajudar el seu cos a curar. Una ingesta insuficient de nutrients també pot posar-se en risc de caquèxia per càncer : una síndrome de pèrdua de pes i malbaratament muscular que és directament responsable de prop del 20 per cent de les morts per càncer.
Fatiga : la fatiga és l'efecte secundari més freqüent de la quimioteràpia, que afecta a gairebé tothom en algun moment. Simplement, reconeixent que la fatiga és freqüent, i aprendre a prioritzar activitats i acceptar ajuda és sovint la millor solució per afrontar aquest molest efecte secundari.
Anèmia (recompte de glòbuls baixos): un recompte baix de glòbuls vermells pot provocar fatiga. De vegades es necessita un tractament, però, com passa amb la fatiga, sovint aprenem a demanar ajuda i a obtenir més descans és tot el que es necessita.
Neutropenia (recompte de glòbuls blancs baixos): un recompte baix de glucèmia blanca (els neutròfils són un tipus de glòbuls blancs que combaten la infecció) sovint és l'efecte secundari més greu de la quimioteràpia. Tenir un nombre baix de glòbuls blancs pot predisposar-vos a les infeccions. Assegureu-vos de parlar amb el seu metge sobre això abans de començar la quimioteràpia. Ella pot recomanar que eviti situacions en què es pugui predisponer a les infeccions, com ara evitar grups i minimitzar el contacte amb persones que estan malaltes. De vegades s'utilitzen medicaments que estimulen la producció de glòbuls blancs després de la quimioteràpia. Si el recompte de glòbuls blancs és massa baix, és probable que la sessió de quimioteràpia es retardi fins que no torni a valors acceptables.
Trombocitopenia (recompte plaquetari baix): un recompte plaquetari baix pot causar hematomes o hemorràgies fàcils. Això no sol ser una gran preocupació per la quimioteràpia per al càncer de pulmó, però el metge farà un seguiment del vostre conte amb plaquetes durant tot el tractament.
Pèrdua del cabell - Molts dels fàrmacs de quimioteràpia utilitzats per al càncer de pulmó poden provocar la pèrdua del cabell. Preparant-se per endavant amb la compra d'una perruca o altres formes de tapes de cap, sovint es recomana.
Canvis de la pell
Canvis de la ungla
Depressió
Chemobrain (canvis cognitius després de la quimioteràpia) - Chemobrain o canvis cognitius després de la quimioteràpia han estat recentment reconeguts com un efecte secundari bastant comú de la quimioteràpia. Els símptomes comuns són la dificultat de multitarea o l'oblit suau, com ara oblidar on heu col·locat les claus del cotxe. Algunes persones consideren que "exercicis cerebrals", com ara fer mots encreuats i altres jocs de lògica, són útils si això es torna molest.
Neuropatia perifèrica: la neuropatia perifèrica és bastant freqüent per a les persones que passen per la quimioteràpia per al càncer de pulmó. Els símptomes poden incloure dolor i formigueig en el que es coneix com una distribució de "estoc i guants". La recerca està en curs buscant mètodes que no només alleugereixin els símptomes d'aquest efecte secundari, sinó que evitin que es produeixi en primer lloc.

Suport i atenció durant la quimioteràpia

Sens dubte, hi ha efectes secundaris amb la quimioteràpia, però la seva gestió ha millorat significativament en els últims anys. La quimioteràpia és un d'aquests moments quan l'adagi "pren un poble" és tan cert com sempre. Arribeu a la família i als amics i permeti que la gent us ajudi. Moltes persones consideren útil unir-se a un grup de suport al càncer o a una comunitat de suport i tenir l'oportunitat de parlar amb altres persones que experimenten desafiaments similars a les seves vides. Com que la majoria de la gent té diverses sessions de quimioteràpia i aquestes sessions triguen un temps, aquesta pot ser una oportunitat de tornar a connectar amb la família i els amics. Consulteu aquesta llista de què empaquetar per a la quimioteràpia per obtenir idees sobre com fer que les sessions de quimioteràpia siguin tan fluidament com sigui possible.

_Fonts:

_{Institut Nacional del Càncer.} _{Opcions de tractament de càncer de pulmó cel·lular no petit - Versió Professional de Salut.} _{Actualitzat 07/07/16.}