Símptomes, diagnòstic, tractaments i pronòstic
Si se li ha dit que té un càncer de pulmó avançat, és probable que se senti aclaparat si no està totalment aterrit. Què vol dir això? Com es tracta? I com podeu obtenir el suport que necessiteu?
Visió general
Què significa quan els metges diuen "càncer de pulmó avançat". La majoria de les vegades, quan els metges utilitzen aquest terme, signifiquen el càncer de pulmó de l'etapa IIIB i l'estadi IV.
Tot i que el càncer de pulmó de cèl·lules petites pot avançar, la major part del temps quan els oncòlegs utilitzen les paraules "càncer de pulmó", es refereixen al càncer de pulmó de cèl·lules no petites , que és responsable del 85 per cent dels càncers de pulmó.
La raó per la qual el càncer de pulmó es divideix freqüentment en la fase inicial i la fase avançada és que es tracten de manera diferent. Per al càncer de pulmó de la primera etapa, sovint es recomana la cirurgia com a tractament de primera línia, mentre que altres opcions són preferibles per a malalties d'estadi avançat, almenys inicialment.
Etapes
Com es va assenyalar anteriorment, la frase "etapa avançada" sol utilitzar-se per descriure el càncer de pulmó de la cèl·lula no petita de fase IIIB o de la fase IV.
- Etapa IIIB: els càncers de pulmó de cèl·lules no petites de la fase IIIB són tumors de qualsevol mida que s'han estès als ganglis limfàtics a l'altre costat del cofre, prop de l'os del coll, o han envaït altres estructures al pit com el cor o l'esòfag.
- Etapa IV: Els càncers de pulmó de cèl·lules no petites de la fase IV són tumors que s'han estès a l'espai entre les capes que recobreixen els pulmons ( vessament pleural maligne ) o una altra regió del cos. El càncer de pulmó es comunica més habitualment amb els ossos, el fetge, el cervell o les glàndules suprarenals.
Símptomes
Els símptomes del càncer de pulmó avançat poden estar relacionats amb la presència del càncer en els pulmons, o per la invasió d'altres òrgans i la propagació (metàstasi) a altres regions del cos. Els símptomes relacionats amb els pulmons comuns poden incloure una tos crònica, dificultat per respirar, tossir sang i sibilàncies.
Els càncers pulmonars poden pressionar els nervis del pit causant ronquera.
Quan el càncer de pulmó creix o es difon, es poden produir símptomes com ara fatiga, pèrdua de pes involuntària i pèrdua de gana. El càncer de pulmó que s'ha estès al cervell pot causar mals de cap, dificultats de parla, pèrdua de memòria i debilitat. El càncer de pulmó que s'estén al fetge pot causar dolor abdominal i icterícia. El càncer de pulmó que s'estén als ossos pot causar dolor a l'esquena, les espatlles i el pit.
Diagnòstic
El càncer de pulmó avançat es pot trobar inicialment en una radiografia o TC, però es necessiten més proves amb una biòpsia de pulmó per determinar si una anormalitat és realment el càncer i quin tipus és.
Per als càncers avançats de càncer de pulmó no petit, és especialment important que es realitzi el perfilat genètic (perfilat molecular) . Si bé tradicionalment, es necessita teixit d'una biòpsia per fer aquest perfil, el 2016 es va aprovar una prova de biopsia líquida per a proves de mutació de EGFR.
Tipus
El càncer de pulmó de cèl·lules petites pot avançar, però està cobert en una secció diferent. Els càncers avançats de càncer de pulmó no petit inclouen:
- Adenocarcinoma pulmonar : és el responsable d'aproximadament la meitat d'aquests tumors. Aquest és el tipus de càncer més freqüent en dones, no fumadors i adults joves amb càncer de pulmó.
- Carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons : responsable de prop del 30% del càncer de pulmó de cèl·lules no petites.
- Carcinoma de cèl · lules grans: el càncer de pulmó de cèl · lules grans constitueix al voltant del 10% de càncers de pulmó de cèl·lules no petites .
- Altres - És possible que hàgiu notat que els números anteriors no contenen fins a 100. Això és degut a que alguns tumors tenen característiques que es troben en algun lloc de l'àrea grisa entre les categories anteriors, com ara un aspecte "adenoscoma" o regions diferents de el tumor pot tenir l'aparició de dos o més tipus de tumors diferents.
Tractaments
És important, al principi, afirmar que s'estan millorant els tractaments per al càncer de pulmó avançat .
S'estan millorant les taxes de supervivència del càncer de pulmó avançat. Per tant, les estadístiques que llegiu, o qualsevol informació de tractament que llegeixi que no estigui actualitzada, podria ser molt desalentadora. És important aprendre el que pot sobre la seva malaltia, però prendrà un moment per aprendre a investigar el seu càncer en línia . Com a exemple, hi va haver més tractaments nous aprovats per al càncer de pulmó avançat en el període comprès entre 2011 i 2015 que durant les 4 dècades anteriors a l'any 2011. Hi ha moltes esperances.
Tipus de tractament
Els pacients s'estan involucrant més en la seva cura amb el càncer de pulmó que mai. A diferència de les relacions paternalistes de pacients i metges del passat, els pacients i metges treballen conjuntament per dissenyar el millor pla de tractament possible. Una part de la raó d'això és que hi ha més opcions que mai, i algunes decisions poden relacionar-se més amb les vostres preferències personals, els efectes secundaris que més us convé que tolerar, que qualsevol superioritat mèdica d'un tractament sobre un altre.
És útil començar desglossant tractaments en 2 tipus bàsics.
- Teràpia local: els tractaments locals tracten un càncer on és localment i inclouen la radioteràpia i la cirurgia.
- Teràpia sistèmica: la teràpia sistèmica està dirigida a tractar càncer en qualsevol part del cos. Aquests inclouen quimioteràpia, teràpies específiques i immunoteràpia.
Atès que el càncer de pulmó avançat per definició ja no és local, les teràpies sistèmiques són el focus del tractament . Algunes persones es pregunten per què no es recomana la cirurgia per al càncer de pulmó de la fase IV i l'estadi IIIB. El motiu és que la cirurgia i la radioteràpia només no poden tractar un càncer que ja s'ha estès. Això no vol dir que mai no tindreu cirurgia. Hi ha persones que tenen tractaments sistèmics que disminueixen el seu tumor a una mida en què la cirurgia serà eficaç. Amb alguns càncers, com ara el càncer d'ovari, "esborrar" un tumor que elimina alguns però no tot amb la cirurgia-pot ser útil, però això no sol ser el cas del càncer de pulmó. De fet, fer una cirurgia posaria l'accent en el cos al mateix temps que necessiteu la vostra força per tolerar els tractaments que us ajudaran. Dins de les opcions de teràpies sistèmiques s'inclouen:
Teràpies específiques: totes les persones amb càncer de pulmó cel·lular avançat no petit han de tenir perfilat molecular ("proves genètiques") realitzades en el seu tumor. Això normalment es fa en una mostra de biòpsia. Ara hi ha diverses anomalies cromosòmiques i mutacions genètiques en cèl·lules cancerígenes que són "anògens" i es troben cada vegada més. Una anormalitat tòxica es refereix a una anormalitat de les cèl·lules cancerígenes o que es relacionen amb cèl·lules cancerígenes que poden ser objecte de medicaments específiques. Si vostè té una mutació EGFR , un gen de fusió ALK o una reordenació ROS1 , hi ha disponibles teràpies específiques aprovades , i aquesta àrea és probable que s'expandeixi ràpidament en els pròxims anys. Si el perfil molecular no sona familiar, assegureu-vos de parlar amb el vostre oncòleg.
Quimioteràpia : la quimioteràpia és un "pilar" del càncer de pulmó avançat i pot ampliar la vida a moltes persones. Hi ha moltes combinacions de fàrmacs utilitzats, però la majoria d'ells inclouen un medicament "platí" com Platinol (cisplatí).
Immunoteràpia: si heu estat veient la notícia o llegint qualsevol revista, probablement hàgiu escoltat una mica sobre la immunoteràpia. A diferència d'alguns dels hype en el passat, la immunoteràpia és realment un enfocament molt interessant per tractar càncers avançats . Aquests tractaments es poden considerar essencialment aprofitar els nostres propis sistemes immunològics per destruir les cèl·lules canceroses de diferents maneres. El primer medicament per al càncer de pulmó en aquesta categoria es va aprovar l'any 2015, i s'estan avaluant diversos assaigs clínics.
Assaigs clínics: l'Institut Nacional del Càncer recomana que tots els que tinguin un càncer de pulmó avançat considerin els assaigs clínics. Hi ha molts mites sobre els assaigs clínics , però més que mai, els assaigs clínics poden oferir a les persones amb càncer de pulmó l'oportunitat de rebre tractaments més nous per a la malaltia. Per exemple, les persones que van participar en l'assaig clínic per al fàrmac de immunoteràpia aprovat el 2015 van millorar molt millor que aquells que no van tenir l'oportunitat. Tingueu en compte que tots els tractaments aprovats per al càncer de pulmó van ser estudiats una vegada com a part d'un assaig clínic. Actualment hi ha més de 100 assaigs clínics en procés d'avaluació de nous tractaments per al càncer de pulmó. Consulteu aquesta informació sobre com trobar assaigs clínics per al càncer de pulmó, així com el servei de concordança de prova clínica gratuïta proporcionat per un esforç conjunt entre diverses organitzacions de càncer de pulmó.
Tractament de les metàstasis
En el passat, el tractament del càncer de pulmó amb metàstasi era bàsicament el mateix per a tothom. Això està canviant una mica. Per a algunes persones amb metàstasis cerebrals del càncer de pulmó o metàstasis hepàtiques del càncer de pulmó : si només hi ha algunes "lesions" o taques de propagació, les anomenades "oligometàstasas", el tractament amb radioteràpia corporal estereotàctica o la cirurgia han donat lloc a una millor supervivència .
Per a les persones amb metàstasis òssies del càncer de pulmó , les drogues conegudes com bisfosfonats i la radioteràpia poden ajudar a controlar el dolor i, en alguns casos, millorar la supervivència.
Pronòstic
És difícil parlar sobre el pronòstic del càncer de pulmó avançat, ja que parlarem de les estadístiques que es van recollir abans que diversos dels tractaments preferits per al càncer de pulmó avançat estiguessin disponibles. Les últimes estadístiques recollides van trobar que la supervivència a 5 anys del càncer de pulmó avançat va ser tristament inferior al 5%. Dit això, hi ha supervivents a llarg termini de càncer de pulmó avançat, i aquest nombre està creixent.
Enfrontament i suport
El que apreneu ràpidament després de ser diagnosticat amb un càncer de pulmó avançat és que el càncer de pulmó pren una comunitat i que es tracta d'una malaltia familiar. Arribeu a la família i als amics. Aprengui a ser el vostre advocat en la vostra cura del càncer . Penseu en la possibilitat d'arribar a la comunitat de càncer de pulmó en línia: una comunitat que s'ha convertit, com a família, en moltes persones amb càncer de pulmó avançat.
Per als éssers estimats
La cura d'un ésser estimat amb càncer de pulmó potser sigui el més difícil que mai, però la més gratificant i la vida enriquida també. Assegureu-vos de prendre un moment i llegir aquest article quan el vostre ésser estimat té càncer de pulmó .
> Fonts:
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no cel · lular - Versió Professional de Salut (PDQ). Actualitzat 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq