Si acabeu de diagnosticar malaltia celíaca , probablement tingueu moltes preguntes. Aquí teniu vuit que podeu demanar al vostre metge:
Què tan malament va ser el meu dany intestinal?
En el diagnòstic de la malaltia celíaca, el gastroenteròleg pren mostres del revestiment de l'intestí prim per buscar danys a les vellositats : petits tentacles sobre el revestiment que absorbeixen els nutrients dels aliments. Els danys es classifiquen en una escala de 0-4 anomenada puntuació Marsh; L'estadi de puntuació Marsh significa zero significa vèrtex intestinal normal, mentre que l'etapa de puntuació de Marsh 4 significa l'atròfia vòlil total o les vellositats completament aplanades.
El dany no sempre es correlaciona amb els símptomes celíacs, sinó que es correlaciona amb deficiències nutricionals i altres riscos per a la salut. Si el vostre dany és greu, vostè i el seu metge podran decidir que necessiteu la detecció d'altres problemes de salut.
Hauria de ser provat per deficiències nutricionals?
Els malalts celíacs diagnosticats recentment sovint pateixen malnutrició perquè no han estat absorint nutrients, fins i tot si menjaven una dieta equilibrada. L'estat nutricional no sempre és obvi dels símptomes, especialment si els símptomes celíacs són greus.
Les deficiències més freqüents inclouen vitamines del ferro, B, com el folat i B12, calci, magnesi, vitamina D i àcids grassos essencials. El vostre metge pot considerar proves per determinar si és deficient en nutrients específics.
Hauria d'escanejar per osteoporosi i osteopenia?
L'osteoporosi és una malaltia on els ossos es tornen més prims, més fràgils i fàcilment fracturats. En osteopènia , mentrestant, la densitat òssia és més baixa que la normal però encara no compleix els criteris mèdics per a l'osteoporosi. Ambdues condicions són freqüents en pacients amb malaltia celíaca diagnosticats recentment, ja que el dany intestinal celíac pot evitar que el cos absorbeixi el calci, el magnesi i la vitamina D, els blocs de formació dels ossos.
La densitat òssia generalment torna a la normalitat en dos anys amb una dieta lliure de gluten, però un escàner de densitat òssia pot ajudar a diagnosticar els ossos diluïts i determinar si necessita suplements o fins i tot un medicament com Fosamax (alendronate) per construir massa òssia més ràpidament.
He de prendre suplements nutricionals?
Molts metges recomanen que els pacients amb malaltia celíaca prenguin multivitamínia cada dia, i la investigació mèdica ho recolzi. Alguns metges poden prescriure suplements addicionals per compensar els dèficits nutricionals. No obstant això, tingueu cura de complementar sense l'entrada d'un metge: l'Associació Celíac Sprue (CSA) adverteix que els pacients celíacs no haurien de prendre suplements sense consultar amb el seu metge.
Per exemple, el CSA adverteix que és possible perdre la densitat mineral òssia per prendre massa vitamina D, el que podria passar si intenteu compensar la massa vitamina del vostre sistema si pren diversos suplements.
Es pot recomanar un nutricionista que entengui la malaltia celíaca?
En molts casos, els pacients celíacs diagnosticats recentment es beneficien de la consulta amb un nutricionista especialitzat en malaltia celíaca. Tallar tot el gluten - obvi i amagat - de la seva dieta pot ser una tasca desalentadora, especialment si vostè és algú que no ha estat particularment conscient dels ingredients alimentaris abans.
Un nutricionista us pot ajudar a aprendre a llegir les etiquetes dels aliments mentre t'ensenya quins aliments són naturalment sense gluten. Tanmateix, és important triar un nutricionista que conegui els coneixements detallats de la dieta sense gluten; esperem que el seu metge pugui recomanar a algú.
Puc menjar productes lactis?
Molts nous pacients amb malaltia celíaca no poden tolerar productes lactis que contenen lactosa, un tipus de sucre que es troba en la llet. Això es deu a que la lactosa es descompon en un enzim anomenat lactasa , que es produeix per les puntes de les vellositats intestinals. Si les velloses es erosionen a causa de la malaltia celíaca, no es pot fer la lactasa ni es pot digerir lactosa.
Els símptomes de la intolerància a la lactosa inclouen dolor abdominal i inflor, diarrea i gas. Les proves poden identificar els pacients celíacs que també són intolerants a la lactosa. Afortunadament, la intolerància a la lactosa sovint s'inverteix després d'haver estat a la dieta lliure de gluten durant un temps, ja que la cicatrització de les velloses comença a produir la lactasa.
Què futur seguiment hauria d'esperar?
Les proves de la malaltia celíaca probablement incloguessin treballs de sang per mesurar els anticossos al gluten, a més d'una biòpsia intestinal per buscar dany de les vellositats. Alguns metges els agrada realitzar proves de sang de seguiment de la malaltia celíaca per tornar a comprovar els nivells de glucans en els nivells sanguinis, que poden mesurar el compliment de la dieta sense gluten.
El seu metge també podria recomanar una endoscòpia repetida després de sis mesos o un any en la dieta sense gluten per confirmar que el dany està curant correctament.
Hauria de ser provat la meva família per a la malaltia celíaca massa?
La malaltia celíaca és genètica, i una vegada que es diagnostica, els experts recomanen que tots els seus parents de primer grau (pares, germans, germanes i nens) es posin a prova. Els familiars de primer grau tenen un risc d'entre 1 i 22 celíacs per sobre de la seva vida útil.
Una prova única no serà suficient per capturar tots els casos celíacs. Per exemple, un estudi va descobrir que, de 171 membres de la família que eren negatius quan es van examinar per primera vegada, el 3,5% es va mostrar positiu en la seva segona detecció, tot i que la majoria eren asimptomàtiques. Els autors de l'estudi van recomanar proves periòdiques de repetició dels familiars, independentment dels símptomes.
> Fonts:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "L'enquesta canadenca sobre salut celíaca". Malalties Digestives i Ciències 2007 abril; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Temps per revisar quantitats segures de vitamines". Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Fall, XV (4): 1.