El Primer Pas en el Diagnòstic
La prova de la malaltia celíaca gairebé sempre comença amb proves de sang. Aquestes proves busquen la reacció del cos al gluten , la proteïna que es troba en el blat, l'ordi i el sègol que causa la malaltia celíaca.
Les proves de sang no són perfectes. Si les proves de sang celíaca són negatives, significa que és molt menys probable que tingui malaltia celíaca, però encara hi ha una petita probabilitat que la tingui.
Si les proves de sang són positives, significa que és molt més probable que tingui malaltia celíaca, encara que encara (en la majoria dels casos) ha de passar per un procediment mèdic conegut com a endoscòpia per confirmar el diagnòstic.
Durant aquesta endoscòpia, el metge inserirà un tub a través de l'estómac i a la part superior de l'intestí prim, i després tallarà petites mostres del folre de l'intestí prim per examinar sota el microscopi. Si aquestes mostres de teixits mostren atròfia vilàrica , el dany intestinal característic que es troba en la malaltia celíaca, llavors vostè té la condició.
Sí, és un procés llarg, i tot comença amb les proves de sang celíaca.
Quins controls de sang es realitzen
Les proves de sang de la malaltia celíaca busquen anticossos que mostrin la resposta del sistema immunològic al gluten en la seva dieta, per això és necessari consumir gluten quan es prova la malaltia celíaca. Si no menja gluten en el moment de la prova, les proves de sang seran negatives encara que realment tingui malaltia celíaca.
Hi ha cinc proves de sang que podria haver fet quan s'està provant la malaltia celíaca:
- AGA (anticossos antigliadin) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (transglutaminasa antis tissular) -IgA
- EMA (anticossos anti-endomisarios) -IgA
- IgA sèrum total
Sí, tots semblen sopa d'alfabet. Però totes aquestes proves analitzen parts específiques del vostre sistema immunològic per veure si el cos està reaccionant a la proteïna del gluten en els aliments que està menjant.
De totes aquestes proves, la prova de sang EMA-IgA es considera la prova de sang més precisa per a la malaltia celíaca, de manera que si té un resultat positiu sobre l'EMA-IgA, és probable que tingui una malaltia celíaca. Tanmateix, l'EMA-IgA també pot perdre a algunes persones amb malaltia celíaca, especialment si recentment han començat a desenvolupar la malaltia.
Si esteu interessats en els detalls tècnics: EMA significa anticossos antiendomisarios, que són anticossos produïts pel cos que ataquen el propi teixit del cos. IgA o immunoglobulina A és un tipus comú d'anticòs produït pel cos. El seu treball és ajudar al cos a identificar i combatre els invasors estrangers, com toxines ambientals, bacteris i virus.
Altres possibles proves celíacs
Les proves de sang conegudes com AGA-IgA, AGA-IgG i tTG-IgA també poden indicar que el cos està reaccionant a la proteïna del gluten ... i fins i tot pot identificar a algunes persones amb malaltia celíaca que la prova generalment més precisa d'EMA-IgA falla.
Tanmateix, aquestes proves també poden produir alguns falsos positius, que és on la prova torna amb un resultat positiu, però la persona no té en realitat la malaltia celíaca. És per això que alguns experts en malalties celífiques aconsellen fer totes les proves junts: podeu obtenir una imatge més completa d'aquesta manera.
En alguns casos, les persones que tenen la diabetis tipus 1, la malaltia tiroidea i la malaltia hepàtica autoinmunitària són positives en una d'aquestes proves, la prova tTG-IgA, a causa de les seves altres condicions. tTG significa la transglutaminasa tisular, un enzim normalment present en els intestins.
Una prova de sang positiva de tTG-IgA indica que el cos està creant anticossos als seus propis teixits, que poden passar en resposta a la ingestió de gluten. Tanmateix, no sempre significa que tingueu malaltia celíaca, especialment si teniu una de les altres condicions enumerades. Així doncs, si vostè té alguna d'aquestes condicions, el seu metge probablement examinarà més de prop els resultats de la resta de proves de sang de la malaltia celíaca.
Finalment, el panell de proves de sang celíaca sol incloure una prova sobre la quantitat d'un anticòs particular, immunoglobulina A, que fa el cos. Això és important perquè les persones que són baixes en aquest anticòs particular (conegut com IgA) poden tenir resultats negatius en les proves de sang de la malaltia celíaca, fins i tot si tenen la condició.
I això és encara més important perquè les persones amb malaltia celíaca pateixen d'aquesta situació, coneguda com a deficiència d'IgA , d'entre 10 i 15 vegades més freqüentment que la població general.
Alguns metges també utilitzen una d'aquestes proves-els anticossos antigliadin-IgG, o l'AGA-IgG- per a persones amb pantalla de sensibilitat a gluten no celíacs. Tanmateix, els investigadors han demostrat que no són especialment precisos per a aquest propòsit, i, a partir d'ara, els científics no han desenvolupat una prova precisa de la sensibilitat al gluten.
Proves de genoma celíacs
Alguns metges també recomanen proves per a determinats gens que augmenten el risc de patir malaltia celíaca. Si ja heu començat la dieta sense gluten , aquesta pot ser l'única prova que el vostre metge recomana executar (les proves que descriu anteriorment no són exactes tret que mengeu gluten).
Les proves del gen celíac no busquen anticossos al gluten; en canvi, busquen dos gens específics, HLA-DQ2 i HLA-DQ8 , que s'han associat amb la malaltia celíaca. Els vostres gens no canvien, fins i tot si esteu menjant sense gluten.
Ara bé, una prova positiva del gen celíac no significa que tingueu malaltia celíaca: simplement significa que teniu els gens "correctes" per desenvolupar la condició. Si les seves altres proves de sang són negatives, però la seva prova de gens és positiva, vostè i el seu metge podrien decidir que haurien de deixar de menjar gluten durant un període de prova per veure si els símptomes de la malaltia celíaca s'aclarien.
Fonts:
Proves serològiques i genètiques. Centre de malaltia celíaca del Centre Mèdic de la Universitat de Columbia.
Centre de Recerca Celíaca de la Universitat de Maryland. Malaltia celíaca: full de dades de preguntes freqüents