La malaltia celíaca pot conduir a una atròfia dolosa, però no és l'única causa possible
L'atròfia de Villous es produeix quan les seves vellositats intestinals -el tentacle microscòpic, amb forma de dit que alineen la paret de l'intestí prim-esborra, deixant una superfície pràcticament plana. Atès que les vellositats intestinals són responsables de l'absorció dels nutrients que contenen els aliments que mengen, perdre'ls a l'atròfia de la vellositat pot provocar greus deficiències nutricionals.
La malaltia celíaca és la causa més coneguda de l'atròfia vil·la. Quan tingueu celíacs i mengeu aliments que continguin el gluten de proteïnes (contingut en els grans de blat, ordi i sègol), el gluten produeix un atac pel vostre sistema immunològic a les vellositats intestinals.
Aquest atac de malalties autoimmunes eventualment condueix a una atròfia de vellositat, que els metges valoren per Marsh Score, una mesura de la seva gravetat . En el pitjor dels casos, amb la malaltia celíaca, les vellositats es poden destruir completament: l'atròfia total de la vellositat. Es considera que Marsh Score 4, i és probable que les persones amb aquesta puntuació estiguin greument malnutridas i que puguin estar en risc de tenir un limfoma.
L'única manera de veure si vostè té l'atròfia vilà és mirar directament dins de l'intestí prim. Els metges ho fan amb un procediment anomenat endoscòpia , en què filen un dispositiu amb una càmera petita i altres instruments per la gola, a través de l'estómac i l'intestí prim.
També és possible empassar una píndola que conté una càmera: això s'anomena endoscòpia de la càpsula .
Atròfia de Villous i malaltia celíaca (o no)
No se li garanteix que tingui malaltia celíaca només perquè té una atròfia vil·la. Diverses altres condicions, a més d'alguns medicaments i fins i tot un creixement excessiu bacterià, poden destruir les vellositats intestinals.
En molts casos, els símptomes de l'atròfia vilàrica no causada per la malaltia celíaca anomenada "enteropatia no cel·làtica" reflecteixen els símptomes clàssics de la malaltia celíaca : diarrea, pèrdua de pes, dolor abdominal i fatiga.
Per tant, pot ser complicat dir la diferència entre la malaltia celíaca i l'enteropatia no cel·làtica. És per això que els metges recomanen proves de sang de la malaltia celíaca, les proves que busquen la reacció específica del sistema immunològic a la proteïna gluten en els aliments que menja.
Encara és possible tenir malaltia celíaca fins i tot amb resultats negatius en aquestes proves de sang, però si no comença a sentir-se millor una vegada que va sense gluten, vostè i el seu metge podrien necessitar considerar causes alternatives per als seus símptomes i l'atròfia dels seus velloses .
6 Altres coses que poden causar atrofia de Villous
A continuació s'ofereix una llista de possibles causes alternatives d'atròfia de vellositat:
- Benicar , una medicació per la pressió sanguínia (nom genèric: olmesartan). En alguns pacients, prendre Benicar porta una atròfia vil·la, combinada amb diarrea i pèrdua de pes. L'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA va fer una advertència sobre això el 2013.
- Altres medicaments. Els fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari (com ara Imuran i CellCept), la neomicina antibiòtica i el medicament antiinflamatori Colcrys també s'han relacionat amb informes d'atròfia vilosa induïda per medicaments.
- Deficiència immune variable comú o CVID. Aquesta condició deixa a les persones vulnerables a infeccions recurrents.
- Intestino petit , sobrecreixement bacterià o SIBO. Els símptomes de SIBO poden simular els de la malaltia celíaca.
- Malaltia de Crohn. L'atròfia de Villous és inusual en la malaltia de Crohn però ocorre ocasionalment.
- Linfoma. Un estudi va trobar que dos tipus diferents de limfoma podrien causar atròfia de vellositat: limfoma de cèl · lules T de petits intestins i limfoma de cèl·lula T associat a enteropatia. El limfoma de cèl·lules T associada a enteropatia està estretament lligat a la malaltia celíaca .
També s'han informat altres possibles causes de l'atròfia vil·la, inclosa la infecció amb paràsits o amb els bacteris Helicobacter pylori .
Així que la conclusió és que no tots els casos de l'atròfia vilàrica són causats per la malaltia celíaca. Si els resultats de la prova de sang són negatius i no està millorant la dieta sense gluten , haureu de parlar amb el vostre metge sobre altres possibles causes dels vostres símptomes.
Fonts:
DeGaetani M et al. Atròfia de Villous i serologia celíaca negativa: un dilema diagnòstic i terapèutic. American Journal of Gastroenterology . Maig de 2013; 108 (5): 647-53.
Pallav K et al. Enteropatia no celègica: el diagnòstic diferencial de l'atròfia de Villous en la pràctica clínica contemporània. Farmacologia Alimentària i Terapèutica . 2012; 35 (3): 380-390.
Tran TH et al. Olmesartan i Farmàcia i Terapèutica d' Enteropatia induïda per drogues. 2014 gen; 39 (1): 47-50.