La puntuació de les puntuacions del marge de la malaltia celíaca causa un dany intestinal
Si s'està provant la malaltia celíaca , probablement el metge farà una endoscòpia i una biòpsia per veure si el gluten és un intestí prim, una proteïna que es troba en blat, ordi i sègol. El metge usarà un instrument mèdic, anomenat endoscopi, amb una càmera petita per mirar directament el sistema digestiu superior i farà mostres molt petites de teixit del folre de l'intestí prim.
Després de l'endoscòpia, un patòleg examinarà les mostres del teixit per veure si hi ha danys relacionats amb el gluten. Aquest patòleg valorarà l'estat d'aquestes mostres basant-se en un sistema de qualificació anomenat Score Marsh. La puntuació de Marsh us determinarà si us heu diagnosticat amb malaltia celíaca, així com la vostra condició avançada.
La malaltia celíaca no és l'única condició que pot causar alguns d'aquests canvis, per això una biòpsia és només una de les proves diagnòstiques recomanades per a la malaltia celíaca, tot i que la biòpsia es considera "l'estàndard d'or" per al diagnòstic celíac. Els resultats de les proves de sang de la malaltia celíaca i la resposta definitiva de la persona a la dieta sense gluten també poden ajudar a obtenir el diagnòstic correcte.
1 -
Etapa 0Es tracta d'una fotografia presa durant una endoscòpia, que mostra un intestí prim normal revestit amb vellositats saludables. Atès que el revestiment intestinal sembla normal, és poc probable que la persona tingui malaltia celíaca.
En aquest cas, la mostra de la biòpsia es classificaría com Marsh Stage 0, també coneguda com la "etapa pre-infiltrativa". es diu "pre-infiltrat" ja que els limfòcits encara no han començat a moure's, ni a "infiltrar-se", al revestiment intestinal.
2 -
Etapes 1 i 2Una puntuació del pantà d'una etapa 1 significa que les cèl·lules de la superfície del revestiment intestinal, conegudes com cèl·lules epitelials, tenen més limfòcits, glòbuls blancs, entre ells del normal.
En un intestí prim normal, no ha de tenir més de 30 limfòcits per cada 100 cèl·lules epitelials, però en els casos que es consideren l'etapa 1, hi ha més d'això. Si teniu l'etapa 1, probablement el vostre informe de patologia "augmentarà els limfòcits intraepitelials".
La malaltia celíaca no és l'única condició que pot provocar un augment dels limfòcits combatents de malalties. És possible que tingueu més limfòcits si teniu malaltia inflamatòria intestinal, la síndrome de Sjogren i altres intoleràncies alimentàries. Les infeccions amb un bacteri anomenat Helicobacter pylori (que està relacionat amb úlceres), i l'ús de morts per via lliure, com l'aspirina i l'ibuprofè, també poden causar això.
Les persones amb malaltia celíaca que segueixen la dieta lliure de gluten , familiars propers a persones amb malaltia celíaca i persones amb dermatitis herpetiforme , una erupció extremadament pruriginosa que es considera la manifestació cutània de la malaltia celíaca, també pot tenir un estadi 1 Marsh puntuació.
Amb l'estadi 2, es veuen més limfòcits del normal, així com depressions més grans del normal entre les vellositats intestinals. Aquestes depressions s'anomenen "criptes" i les criptes més grans del que s'anomenen "hiperplàstiques", de manera que si el vostre historial patològic després de la vostra biopsia indica que teniu "criptes hiperplàstiques" o "hiperplàsia de cripta", significa les depressions que es veuen a la vostra biòpsia. són més grans del que estarien en un revestiment intestinal normal.
L'etapa 2 és bastant estrany: en general es veu en persones que tenen dermatitis herpetiforme.
Aquesta fotomicrografia és de la Figura 1b de Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Les fotomicrografies van ser obtingudes del Prof. Åke Öst, anterior president del Grup de Direcció Nacional Suec per a la Petita Patologia Intestinal).
3 -
Etapa 3La majoria dels metges no diagnosticaran la malaltia celíaca fins que el seu revestiment intestinal arribi a l'etapa 3. En aquesta etapa, els canvis de l'etapa 2 estan presents - més limfòcits que les depressions normals i més grans del normal -, així com disminuir i aplanar vellositats intestinals , el que es coneix com l'atròfia vil·la.
L'etapa 3 té tres subprocessos:
- Atròfia parcial de la vellositat (etapa 3a): els vellositats intestinals encara hi són, però són més petits
- Subtotal atròfia vil·lària (etapa 3b): els vellositats intestinals s'han reduït de manera significativa
- Atròfia total de vellosos (Etapa 3c): el revestiment intestinal és bàsicament pla sense viles intestinals deixades
La majoria de les persones diagnosticades de malaltia celíaca tenen una puntuació de 3 estadi de Marsh.
Aquesta fotomicrografia és de la figura 1c de Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Les fotomicrografies van ser obtingudes del Prof. Åke Öst, anterior president del Grup de Direcció Nacional Suec per a la Petita Patologia Intestinal.
4 -
Etapa 4L'etapa 4 és l'etapa més avançada i afortunadament no es veu tot això sovint. A l'etapa 4, les vellositats estan totalment aplanades (atrofiades), les depressions entre elles (les criptes) també es redueixen.
L'estadi 4 és més comú entre les persones grans amb malaltia celíaca. Si la puntuació de Marsh és una etapa 4, pot tenir un major risc per a les complicacions de la malaltia celíaca, incloent el limfoma.
Reconeixement:
Aquesta fotomicrografia és de la Figura 1d de Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Les fotomicrografies van ser obtingudes del Prof. Åke Öst, anterior president del Grup de Direcció Nacional Suec per a la Petita Patologia Intestinal.
5 -
Una paraula deEls gastroenteròlegs utilitzen puntuacions de pantans per quantificar el dany al seu intestí de l'intestí prim de la malaltia celíaca. La puntuació del mariscal determinarà si vostè té malaltia celíaca i quant ha danyat les vellositats intestinals.
Aquesta guia als nivells de puntuació de Marsh pot ajudar-vos a interpretar l'informe de la vostra biòpsia intestinal. No obstant això, si teniu problemes per comprendre-ho, no tingueu por de parlar amb el vostre metge sobre el que significa. I recordeu: una vegada que inicieu la dieta sense gluten, fins i tot el dany intestinal dolent hauria de començar a curar.
> Fonts:
> Ludvigsson JF et al. Estudi de validació de l'atròfia vilosa i la inflamació intestinal petita en els registres de biopsia suecs. BMC Gastroenterologia . 2009, 9:19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. Revisions genèriques: malaltia celíaca. 2009.
> Hill ID et al. Guia per al diagnòstic i tractament de la malaltia celíaca en nens: recomanacions de la Societat Nord-americana per a la Gastroenterologia Pediàtrica, l'Hepatologia i la Nutrició. Revista de Gastroenterologia Pediàtrica i Nutrició. 2005; 40: 1-19.
> Criteris de patologia quirúrgica de la medicina de Stanford: malaltia celíaca.