Proves de malaltia celíaca
És possible que tingueu una (o més) raons diferents per continuar provant la malaltia celíaca. Potser pateixis símptomes de malaltia celíaca , que poden variar des de diarrea i pèrdua de pes fins a problemes neurològics i augment de pes.
És possible que tingui un familiar proper que hagi estat diagnosticat amb malaltia celíaca i que ha après que les pautes mèdiques recomanen proves de malaltia celíaca per als familiars , ja que la condició es fa en famílies.
O bé, pot patir una o més afeccions relacionades, com ara problemes de tiroides o diabetis tipus 1 . Els estudis han demostrat que la malaltia celíaca és més freqüent en persones amb aquestes condicions.
Independentment de les seves raons per voler considerar el diagnòstic de la malaltia celíaca, les proves per a la malaltia celíaca són un procés bastant llarg. En la majoria dels casos, primer heu fet proves de sang i, finalment, tindreu un procediment anomenat endoscòpia, en què els metges busquen directament l'intestí prim.
-
Tens bons o hi ha algun tipus d'emissió amb gluten?
-
El sistema de puntuació utilitzat per diagnosticar la malaltia celíaca
Nota: Cal que mengeu gluten per fer que les proves de la malaltia celíaca siguin exactes. Si estàs provant la malaltia celíaca, no vagis sense gluten fins que finalitzin totes les proves.
En el millor dels casos, tindrà la seva resposta en pocs dies o setmanals, però el procés de diagnòstic pot trigar molt més en algunes àrees, especialment quan els gastroenteròlegs (especialistes en el sistema digestiu) són escassos. A continuació, s'explica què es pot esperar de totes les etapes del procés.
Proves de malaltia celíaca
La malaltia celíaca és una condició que implica la reacció del cos al gluten de proteïnes , que es troba al blat comú, l'ordi i el sègol.
Les proves per a la malaltia celíaca busquen aquesta reacció al gluten.
En persones amb malaltia celíaca, menjar aliments que continguin gluten (que es produeix en gairebé tots els menjars amb una dieta estàndard) provoca el que s'anomena reacció autoimmune , en què els glòbuls blancs que combaten la malaltia del cos atacen erròniament alguns dels seus propis teixits.
Les diferents malalties autoimmunes causen diferents tipus de danys en el cos. En el cas de la malaltia celíaca, els glòbuls blancs ataquen el revestiment de l'intestí prim, causant l'anomenada atrofia de la vellositat . En última instància, això pot destruir el revestiment del seu intestí, el que significa que no pot absorbir els nutrients dels aliments.
Com que les proves de la malaltia celíaca estan buscant específicament els signes d'aquest dany intestinal, heu de menjar gluten perquè les proves siguin exactes . Si no menja aliments que contenen gluten, o no menja prou d'ells, és possible que les proves es mostrin negatives, fins i tot si teniu alguna malaltia celíaca. Per tant, hauríeu de seguir menjant una dieta normal, amb aliments que continguin gluten diverses vegades al dia, fins que es completin totes les proves.
Per descomptat, algunes persones van sense gluten abans de decidir provar la malaltia celíaca. Si ja heu començat a seguir la dieta sense gluten , és possible que vulgueu considerar el que s'anomena " desafiament de gluten ", en el qual es menja una quantitat determinada de gluten durant un període de temps, i després es realitza una prova de la malaltia celíaca. Tanmateix, aquesta tàctica comporta alguns riscos i pot no produir els resultats que desitgeu, així que parleu amb el vostre metge sobre els possibles riscos i beneficis.
Primer pas en la prova de malalties celíacas: proves de sang
En la majoria dels casos, la prova de sang de la malaltia celíaca (que pot ser ordenada pel metge d'atenció primària) serà el primer pas cap al diagnòstic. Hi ha cinc proves de sang que s'utilitzen habitualment per detectar la malaltia celíaca, tot i que molts metges només sol·licitaran una o dues proves.
Si el vostre organisme està experimentant una reacció autoinmunitària al gluten, probablement, un o més d'aquests anàlisis de sang es posaran de manera positiva, indicant la necessitat de realitzar proves addicionals per veure si realment té malaltia celíaca.
Tanmateix, és possible que tingueu resultats de prova de sang negatius i que encara tinguis malaltia celíaca.
Algunes persones tenen una condició coneguda com a deficiència d'IgA que pot causar falsos resultats negatius en algunes proves de sang de la malaltia celíaca. Si teniu això (hi ha una altra prova de sang que la cercarà), necessiteu proves diferents per a la pantalla de la malaltia celíaca.
En alguns altres casos, els resultats de la prova de sang simplement no reflecteixen la quantitat de dany intestinal present. Això també es coneix com a resultat de proves "falses negatives".
Per tant, si les proves de sang són negatives, però els seus símptomes i la història clínica familiar encara indiquen una forta possibilitat de malaltia celíaca, haureu de parlar amb el vostre metge sobre noves proves.
Pas següent: Endoscòpia i biòpsia intestinal
> Visualitzar el dany digestiu que es pot produir amb la malaltia celíaca.
Si les proves de sang de la malaltia celíaca tornen positives, o si són negatives, però vostè i el seu metge estan d'acord amb la necessitat de provar més, de totes maneres, el següent pas és un procediment anomenat endoscòpia . Això sol ser realitzat per un gastroenteròleg, un dels molts tipus de metges que tracten la malaltia celíaca .
-
Fins i tot les persones grans poden tenir malaltia celíaca
-
Què proves de sang necessiteu diagnosticar la malaltia celíaca?
En una endoscòpia, un instrument amb una càmera petita connectada es rosca per la gola perquè el metge pugui mirar directament el revestiment de l'intestí prim per veure si hi ha atròfia de vòlis. En alguns casos (però no tots), el dany de la malaltia celíaca es pot veure immediatament durant aquest procediment.
No obstant això, per confirmar el diagnòstic, el cirurgià també usarà l'instrument per prendre petites mostres del seu intestí. Atès que el dany causat per la malaltia celíaca pot ser irregular, el cirurgià ha de prendre com a mínim quatre a sis mostres. Aquestes mostres seran examinades sota un microscopi per un patòleg (un metge que diagnostica la malaltia examinant el teixit corporal directament) per determinar si els intestins estan danyats. Si el patòleg veu danys, se't diagnosticar amb malaltia celíaca.
La peça final del trencaclosques és la teva reacció a la dieta sense gluten, si els teus símptomes comencen a millorar una vegada que vagis sense gluten, acabes de confirmar el teu diagnòstic.
Alguns centres mèdics també utilitzen càpsula endoscòpica , on s'empassa una pastilla amb una càmera petita per a la pantalla de la malaltia celíaca. Això té el benefici de veure parts de l'intestí prim que no es poden aconseguir amb instruments d'endoscòpia convencionals. Tanmateix, l'endoscòpia de la càpsula no permet al cirurgià prendre mostres de l'intestí, i pot ser que no sigui tan precís en identificar el dany com l'endoscòpia tradicional.
De la mateixa manera que és possible realitzar proves de sang negatives, però una biòpsia que mostra que té malaltia celíaca, també és possible realitzar proves de sang positives, però una biòpsia negativa. Això es coneix com " malaltia celíaca latent " o, de vegades, com "malaltia celíaca potencial". Si ingressa en aquesta categoria, el vostre metge probablement recomano endoscòpies de repetició regular, ja que moltes persones amb malaltia celíaca latent desenvolupen al final un dany intestinal ple. També es pot discutir la possibilitat de seguir la dieta sense gluten com a prova, per veure si hi ha símptomes clars.
Diagnòstic per dermatitis herpetiforme significa celíac, massa
Hi ha una manera d'obtenir un diagnòstic de malaltia celíaca sense patir una endoscòpia i una biòpsia intestinal.
Si vostè té un sarpullido de pell amb pica i picor, anomenat dermatitis herpetiformis , a més de proves de sang celíaca positives, vostè també ha diagnosticat oficialment amb malaltia celíaca, i no es necessiten més proves. Això és degut a que els estudis han demostrat que gairebé tots els que tenen dermatitis herpetiformis -que, com la malaltia celíaca, són causats per una reacció autoinmune al gluten- també tenen dany intestinal per la ingestió de gluten.
No obstant això, per obtenir un diagnòstic d'or estàndard de dermatitis herpetiforme, haurà de patir una biòpsia cutània . Aquesta biòpsia busca dipòsits d'anticossos anti-gluten sota la pell.
La prova genètica de malaltia celíaca també juga un paper
En alguns casos, el vostre metge pot recomanar proves genètiques per a la malaltia celíaca . La malaltia celíaca està relacionada amb dos gens específics, que es transmeten per famílies.
Les proves genètiques no poden dir si realment té malaltia celíaca, per això, haurà de sotmetre's a les proves de sang i endoscòpia descrites anteriorment. Però les proves genètiques us poden dir si vostè té un dels gens que generalment necessita per desenvolupar la malaltia celíaca.
Si no teniu cap d'aquests dos gens principals, les probabilitats de tenir malaltia celíaca són molt prims, encara que alguns casos de celíacs han estat documentats en persones que no porten cap gen.
La prova genètica per a celíacs és la prova que es pot realitzar independentment de si està consumint gluten o no, la prova busca la predisposició genètica a la condició, no per als anticossos que indiquen un cas actiu de malaltia celíaca. Per tant, podria proporcionar-vos alguna informació si ja no heu glutjat a causa d'una mala reacció als aliments que contenen gluten, però ara voleu saber si o no podria tenir alguna malaltia celíaca.
Si teniu una prova genètica positiva per a la malaltia celíaca , no significa que tingueu definitivament malaltia celíaca, fins al 40% de la població porta un d'aquests gens, i la gran majoria mai no desenvolupen celíacs. No obstant això, vol dir que possiblement pugui desenvolupar la condició. Haureu de parlar amb el vostre metge sobre els següents passos si la prova de genètica de la malaltia celíaca torna positiva, especialment si té antecedents familiars de malaltia celíaca.
El diagnòstic de malalties celíacas significa dietes sense gluten
Els resultats positius de la prova per a la malaltia celíaca en la seva endoscòpia i la biòpsia volen dir que definitivament tenen la condició i han de seguir la dieta sense gluten per a tota la vida. Tot i que això pot semblar aclaparador al principi, en última instància pot trobar que la seva salut millori de forma espectacular i que realment no li importa menjar sense gluten. De debò, hi ha molts, molts aliments que pots menjar quan no tens gluten.
La prova negativa, per la seva banda, no significa que definitivament no tingueu problemes amb el gluten. Podeu fer proves negatives sobre les proves de sang celíaca i la biòpsia i encara pateixen problemes relacionats amb la ingestió de gluten.
Algunes persones que pateixen una negativa per la malaltia celíaca encara tenen símptomes que eviten una dieta sense gluten. En alguns casos, la gent està diagnosticada amb sensibilitat a gluten no celíaca (de vegades també anomenada intolerància al gluten o al·lèrgia a gluten ), una condició recentment reconeguda i encara mal entesa. No hi ha proves generalment acceptades per determinar si vostè té sensibilitat al gluten , l'única manera de saber és deixar de gluten i veure si els seus símptomes s'aclareixen.
Finalment, si es prova negatiu per la malaltia celíaca, això no significa que definitivament no el desenvoluparà en el futur. Els estudis sobre familiars propers a pacients amb malaltia celíaca (que tenen un alt risc de desenvolupar la malaltia) mostren que pot ser necessari fer un seguiment repetit al llarg d'anys per atrapar tots els casos.
Per tant, si teniu factors de risc per a la malaltia celíaca, els gens "celíacs", els familiars propers amb la malaltia, altres malalties autoimmunitàries o fins i tot mals símptomes, és possible que vulgueu considerar establir un calendari de proves regular amb el vostre metge. Si agafeu la malaltia celíaca amb antelació, podeu minimitzar el dany al cos i evitar les complicacions, com ara l' osteoporosi i la malnutrició .
Fonts:
Centres de Compensació de Dades Nacionals de Malalties Digestives. Malaltia celíaca . Consultat el 16 de gener de 2016.
Centre de malaltia celíaca de la Universitat de Chicago. Proves de sang d'anticossos . Consultat el 16 de gener de 2016.
Centre de malaltia celíaca de la Universitat de Chicago. Proves genètiques . Consultat el 16 de gener de 2016.