Gluten vs. síndrome d'intestí irritable (SII)

Símptomes similars poden provocar diagnòstics incorrectes

Quan vostè té síndrome d'intestí irritable o SII, els seus símptomes digestius poden executar la gamma de diarrea al restrenyiment, i probablement també inclouen inflor, gas i dolor abdominal.

Si està familiaritzat amb els símptomes de la malaltia celíaca i els símptomes de la sensibilitat al cel·lúgia , aquesta llista probablement es veu realment familiar ... no és estrany que sigui difícil distingir les tres condicions.

De fet, diversos estudis han demostrat que molts casos de síndrome d'intestí irritable diagnosticats són en realitat una malaltia celíaca disfressada. A més, algunes persones que se'ls han informat que tenen IBS troben alleugeriment quan eliminen els grans de gluten de les seves dietes, tot i que han provat negatiu per la malaltia celíaca.

Llavors, què és: la malaltia celíaca, la sensibilitat al gluten o l'IBS?

La malaltia celíaca afecta el petit intestí, l'IBS afecta el còlon

Es creu que la síndrome de l'intestí irritable afecta fins al 15% de la població. Les persones amb IBS poden tenir diarrea urgent, restrenyiment o una combinació d'ambdós, a més d'altres símptomes gastrointestinals, com ara el gas i l'inflor.

L'IBS consisteix principalment en l'intestí gruixut, també conegut com el còlon. A mesura que passa el menjar, el còlon es converteix en "irritable" (d'aquí el nom de la condició) i actua. No hi ha cap causa coneguda per l'IBS i cap cura, encara que es pot tractar amb medicaments de recepta o de venda lliure, juntament amb canvis d'estil de vida.

Tot i que pot causar símptomes desagradables i de vegades desagradables, la síndrome de l'intestí irritable no causa cap dany al tracte intestinal. Es coneix com un "trastorn funcional", en què el sistema digestiu funciona malament, però no està malmès.

A diferència de la malaltia celíaca, no hi ha prova per a l'IBS

Els metges no comproven l'IBS; en canvi, descarten altres trastorns primer i després consideren si els símptomes de l'IBS compleixen els criteris de la condició.

I aquí és on poden ingressar diagnòstics equivocats. Si el vostre metge no està al corrent de l'última investigació sobre la malaltia celíaca, per exemple, si creu erròniament que les persones amb malaltia celíaca no poden tenir sobrepès o tenir restrenyiment com el seu símptoma digestiu primari - llavors és possible que no consideri la possibilitat d'ordenar proves de malaltia celíaca abans de diagnosticar-lo amb IBS.

Malauradament, aquest és un problema molt comú. Els investigadors que han provat els pacients amb IBS per la malaltia celíaca han trobat entre el 4% i el 10% d'aquests pacients amb IBS realment tenen celíacs, és a dir, una dieta sense gluten hauria d'ajudar a millorar o eliminar els seus símptomes de l'IBS.

La sensibilitat al gluten o al blat pot jugar paper a l'IBS

També és possible que alguns pacients amb SII que hagin estat provats per la malaltia celíaca i que es presentin negatius poden beneficiar-se de la dieta sense gluten . Els estudis han trobat que un subconjunt de persones amb SII, però sense malaltia celíaca, pateix sensibilitat a gluten no celíac i que els seus símptomes d'IBS milloren o aclarixen quan mengen sense gluten.

En un estudi, els investigadors van prendre 34 pacients d'IBS els símptomes de l'IBS eren controlats per la dieta lliure de gluten i se'ls va assignar 19 per menjar gluten (dues llesques de pa i un muffin) cada dia durant sis setmanes.

Els altres 15 menjaven pa i muffins que no contenen gluten. Al cap d'una setmana, aquells pacients amb IBS que menjaven els aliments gluten van informar significativament més dolor, inflor, cansament, restrenyiment i diarrea que el grup de control, el que indica que els símptomes d'aquest grup de persones amb IBS es van activar almenys en part per gluten.

Un altre estudi va dur a terme proves genètiques de malaltia celíaca i una determinada prova de sang celíaca en persones amb SII el principal símptoma era la diarrea i després els va seguir la dieta sense gluten durant sis mesos. Un 60% d'aquells pacients amb IBS que eren positius per a un gen de la malaltia celíaca i en la prova de sang, a més del 12% dels que no portaven el gen i que van rebre resultats negatius en la prova de sang, van trobar que els seus símptomes van ser millorats o es va resoldre completament amb la dieta sense gluten.

El problema podria ser alguna cosa més en el blat?

És possible. La investigació mostra que al voltant de tres quartes parts de les persones diagnosticades d'IBS veu un alleugeriment dels seus símptomes en el que s'anomena dieta baixa de FODMAP. Aquesta dieta es centra en l'eliminació d'aliments amb certes carbohidrats complexes, ja que aquests aliments es fermenten a l'intestí gros, potser causen inflor, dolor i altres símptomes del tipus IBS.

Ara, els grans de gluten blat, ordi i sègol contenen un tipus de FODMAP anomenat fructans. El blat, sobretot, generalment està prohibit en la dieta de FODMAP baixa, encara que alguns experts de la dieta diuen que es pot menjar en petites quantitats.

És probable que alguns dels que creuen que són sensibles al gluten estan reaccionant a FODMAP en els seus aliments: un estudi recent va arribar a aquesta conclusió. No obstant això, altres estudis han indicat que algunes persones que creuen que són sensibles al gluten reaccionen al gluten pur. I, s'especula que altres components del blat i dels altres grans de gluten podrien tenir un paper tant en la malaltia celíaca com en la sensibilitat al gluten.

Hi ha molta més investigació que fer abans d'aprendre les respostes a aquestes preguntes.

Obteniu proves per a celíacs o proveu la dieta sense gluten

Si ha estat diagnosticat amb síndrome d'intestí irritable però no ha estat provat per la malaltia celíaca, haureu de parlar amb el vostre metge sobre l'ordre de les proves de sang de la malaltia celíaca .

Si ha estat provat però va aparèixer negatiu per a celíacs, és possible que vulgueu considerar una prova de la dieta sense gluten de totes maneres. Actualment, no hi ha proves mèdiques acceptades per diagnosticar la sensibilitat al gluten, de manera que l'única manera de determinar si la té és eliminar el gluten de la seva dieta i veure si els seus símptomes s'aclareixen.

També podeu provar una dieta baixa en FODMAP per veure si això ajuda als vostres símptomes. Moltes receptes de FODMAP baixes també són lliures de gluten, de manera que és molt senzill seguir ambdues dietes alhora.

Per descomptat, és possible tenir tant l'IBS com la malaltia celíaca, i moltes persones amb malaltia celíaca troben que encara tenen problemes digestius intermitents. En molts casos (però no tots), podeu traçar aquests problemes digestius per a la contaminació creuada del gluten. Però si continua tenint problemes fins i tot després d'eliminar tot el gluten ocult possible de la seva dieta, és possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre les millors maneres de gestionar el vostre IBS.

Fonts:

Biesiekierski J. et al. El gluten produeix símptomes gastrointestinals en subjectes sense malaltia celíaca: un assaig aleatoritzat controlat amb placebo de doble cec. American Journal of Gastroenterology. Mar 2011; 106 (3): 508-14.

Biesiekierski J et al. No hi ha efectes del gluten en pacients amb sensibilitat auto-reportada de gluten no celíaca després de la reducció dietètica d'hidrats de carboni fermentables, poc absorbits i de cadena curta. Gastroenterologia . 2013 agost; 145 (2): 320-8.e1-3.

Biesiekierski J et al. Sensibilitat a gluten no celíac: unir el trencaclosques junts. Diari europeu de gastroenterologia . 2015 abril; 3 (2): 160-5.

Elli L et al. Evidències per a la presència de sensibilitat a gluten no celíacs en pacients amb símptomes gastrointestinals funcionals: resultats d'un desafiament multicèntric de gluten amb control plaus controlat amb doble cec a doble aleatòria. Nutrients . 2016 8 de febrer; 8 (2). pii: E84.

Ford A. et al. Rendiment de les proves diagnòstiques per a la malaltia celíaca en individus amb símptomes suggerents de la síndrome del còlon irritable: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Arxius de Medicina Interna. 13 d'abril de 2009, Vol. 169 n. 7.

Wahnschaffe U. et al. Anomalies semblants a la malaltia celíaca en un subgrup de pacients amb síndrome d'intestí irritable. Gastroenterologia. 2001 dic; 121 (6): 1329-38.

Wahnschaffe U. et al. Prediccions de resposta clínica a la dieta lliure de gluten en pacients diagnosticats de síndrome d'intestí irritable predominant per diarrea. Gastroenterologia Clínica i Hepatologia. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.