Sensibilitat al gluten

Una visió general de la sensibilitat al gluten

Fins fa poc, les persones que van obtenir resultats negatius sobre les proves de sang i la biòpsia intestinal utilitzades per diagnosticar la malaltia celíaca se'ls va dir que mengessin el que volguessin: el gluten no era el seu problema.

No obstant això, moltes d'aquestes persones van provar la dieta sense gluten de totes maneres: una dieta que va eliminar tots els aliments que incloïen els grans de gluten blat, ordi i sègol, i van informar que se sentien molt millor. Els seus símptomes (que incloïen fatiga, queixes digestives i problemes neurològics) es van aclarir quan es menjaven sense gluten.

Moltes d'aquestes persones sentien que eren sensibles o intolerants a la proteïna del gluten , tot i que les proves demostrar que no tenien malaltia celíaca. En alguns casos, els seus metges van coincidir amb les seves avaluacions i van acordar que no podrien menjar gluten. En altres casos, simplement van continuar evitant el gluten sense la benedicció d'un metge.

Ara bé, molts investigadors (encara que no tots) creuen que existeix una condició que implica un problema amb aquests grans de gluten (un problema que no és la malaltia celíaca).

Es diuen "sensibilitat al gluten", "sensibilitat al gluten no celíaca (NCGS)", "sensibilitat al blat celíac", " intolerància al gluten " o fins i tot " al·lèrgia al gluten ".

Tanmateix, l'existència de la condició encara no s'ha demostrat definitivament i, fins ara, no hi ha cap explicació per què es produeix i com podria estar relacionada amb la malaltia celíaca. Ni tan sols hi ha un nom acceptat universalment, encara que la majoria dels experts en el camp s'han unit a la "sensibilitat al gluten no celíaca" o la "sensibilitat del blat celíac".

També no està clar si és la proteïna del blat, l'ordi i el sègol que provoca els símptomes de la malaltia.

De fet, els investigadors han identificat altres compostos al blat, específicament, diuen que podrien ser responsables . Alguns d'aquests compostos, coneguts com FODMAPS, es troben en altres aliments, com l'all i la ceba, així com en el blat.

A més, un estudi publicat al juliol de 2016 indica que el culpable de la sensibilitat al gluten / el blat no celíacs pot ser, de fet, un intestí fugaç. L'estudi, realitzat per investigadors del Centre Mèdic de la Universitat de Columbia, va trobar que aquells amb sensibilitat al blat tenien marcadors del sistema immunitari que indicaven "activació immune sistèmica".

Els resultats de l'estudi suggereixen que aquesta activació del sistema immunològic es produeix perquè els microbis i les proteïnes alimentàries travessen la barrera intestinal a la sang, causant una inflamació generalitzada.

Finalment, tot i alguns estudis recents que mostren sensibilitat al gluten poden existir, molts metges encara no estan d'acord que és una condició mèdica real, i no hi ha cap prova mèdica acceptada per a això. La investigació continua buscant la veritat sobre la sensibilitat al blat i el gluten i, a mesura que s'esperen resultats addicionals, el vostre metge pot ser més o menys un creient en la condició.

Símptomes de la sensibilitat al gluten

Els símptomes associats amb la sensibilitat al gluten sorgeixen notablement com els associats amb la malaltia celíaca: problemes digestius, inflor i fatiga .

Problemes com la diarrea, el restrenyiment i el dolor abdominal es produeixen amb freqüència en aquells que han estat diagnosticats amb sensibilitat al gluten. També són comuns en aquells que informen que se senten malament dels aliments que contenen gluten, però que no tenen diagnòstic.

El dolor articular , els mals de cap i la boira cerebral són símptomes més freqüents, i hi ha un petit estudi que va trobar que el gluten pot causar depressió en persones que no tenen malaltia celíaca .

No està clar si aquests símptomes indiquen un dany real als sistemes del cos, o si simplement mostren que ha menjat alguna cosa que no està d'acord amb vostè. Alguns investigadors afirmen que persones que són sensibles al gluten poden experimentar danys a altres òrgans i sistemes, especialment els seus sistemes neurològics, però això no s'ha demostrat en la investigació científica.

Sensibilitat del gluten vs. malaltia celíaca

Quan se li diagnostica una malaltia celíaca , normalment vol dir que ha complert criteris mèdics estrictes: vostè té un dany a les vellositats intestinals (conegudes com a atròfies velloses ) que van ser causades per una reacció autoinmune al gluten en la seva dieta.

La malaltia celíaca afecta aproximadament una de cada 133 persones als EUA, la qual cosa la converteix en una condició relativament comuna.

La majoria de les persones que presenten símptomes de malaltia celíaca no tenen la condició, però algunes d'aquestes persones troben alleugeriment dels seus símptomes en una dieta sense gluten i, per tant, poden tenir sensibilitat al gluten.

Els metges necessiten descartar la malaltia celíaca abans que puguin diagnosticar la sensibilitat al gluten . Això sol dir que haureu de sotmetre's a proves de sang celíaca i després (possiblement) una endoscòpia, un procediment que els metges utilitzen per mirar directament l'intestí prim. Si aquestes proves no mostren signes de malaltia celíaca, vostè i el seu metge poden considerar diagnòstics alternatius, inclosa la sensibilitat al gluten.

Les opcions de proves per a la sensibilitat del gluten romanen sense provar

Atès que molts investigadors no estan d'acord que existeix sensibilitat al gluten, no hi ha cap prova provada per diagnosticar la condició . Llavors, què podeu fer per provar-ho si creieu que aquest podria ser el vostre problema?

Una vegada que vostè i el seu metge han descartat la malaltia celíaca, vostè té algunes opcions per a la prova de sensibilitat al gluten.

Tanmateix, vostè ha de ser ben conscient que cap d'aquestes opcions encara ha estat validada per la investigació mèdica.

Per exemple, alguns metges usaran resultats positius en certs exàmens de sang que analitzen directament els anticossos de gluten a la sang per ajudar a diagnosticar la sensibilitat al gluten. Alguns altres el diagnosticaran segons la seva resposta a la dieta sense gluten, és a dir, si elimina el gluten i se sent millor, vostè està sensible al gluten.

També teniu l'opció de seguir les proves de sensibilitat al gluten directe a consumidor a través d'EnteroLab, només cal tenir en compte que la metodologia de prova usada per aquest laboratori no ha estat provada ni acceptada per la majoria dels metges.

Moltes preguntes sense resposta sobre sensibilitat al gluten

És possible que la sensibilitat al gluten i la malaltia celíaca representin diferents aspectes de la mateixa condició, però és més probable que representin condicions completament separades. Atès que els investigadors encara no estan d'acord amb una definició de sensibilitat al gluten, no podem dir amb certesa per què es pot produir i com es podria relacionar amb la malaltia celíaca.

A més, és probable que no tothom que eviti el gluten hagi de fer-ho. Si deixes de gluten de la teva dieta i et sento millor, pot ser sensible o intolerant al gluten. Però pot haver-hi altres explicacions per a la vostra recuperació de salut.

Per exemple, algunes persones poden sentir-se millor, simplement perquè estan menjant una dieta més sana, tallant gluten, també estan tallant moltes formes d'aliments processats i ferralla. De fet, això forma part del raonament de les populars dietes "netes de gluten" promogudes per diverses celebritats, i pot ser la raó per la qual algunes persones perden pes quan vagin sense gluten .

També és possible que se senti millor, simplement perquè creu que està fent alguna cosa positiva per a la seva salut, és a dir, sentir-se millor en la dieta sense gluten representa l'efecte placebo en acció.

No dic això a la lleugera: en el passat, massa metges van minimitzar i van rebutjar els possibles símptomes del gluten i el mantra "tot al cap" encara persisteix en parts de la comunitat mèdica, tot i els avenços en la consciència. Però és cert que algunes persones que creuen que no poden tolerar gluten poden tolerar-ho bé, com ho demostra el fet que algunes persones que diuen que són sensibles al gluten poden "enganyar" a la dieta sense símptomes clars.

De fet, diversos estudis han descobert que algunes persones que creuen que són sensibles al gluten no reaccionen al gluten pur o als grans que contenen gluten quan consumeixen aquestes substàncies en un estudi encegat. Uns altres reaccionen, però, que proporcionen evidència que la condició existeix.

Tractament de la sensibilitat al gluten: la dieta sense gluten

Igual que amb la malaltia celíaca, l'únic tractament actual per a la sensibilitat al gluten és la dieta sense gluten .

Hi ha molt debat sobre el grau de rigor que aquesta dieta ha de ser per a algú que "només" sigui sensible al gluten. Alguns metges us diran que seguiu endavant i traguessin en ocasions, mentre que altres recomanaran una dieta molt estricta sense gluten.

No està clar si seguir una dieta sense gluten pot proporcionar-vos beneficis per a la salut més enllà d'aquells que obtingueu de simplement sentir-se millor, o si consumir grans de gluten quan és sensible comporta riscos per a la salut . Com he dit anteriorment, hi ha hagut poca investigació que indiqui que experimenta dany físic contra el gluten (no importa el desagradable que pugui tenir els símptomes que experimenta). Però tampoc hi ha hagut cap investigació que demostri que no tens danys. Aquesta és una àrea que els investigadors estan començant a explorar.

Igual que amb tot el que implica la sensibilitat al gluten, només hi ha uns quants estudis que proporcionen informació, i algunes de les investigacions mèdiques fins ara han estat contradictòries. Finalment, els científics esperen oferir més respostes. Mentrestant, si vostè està diagnosticat amb sensibilitat al gluten, haurà de decidir per si mateix, en consulta amb el seu metge, quina estricta forma de seguir la dieta sense gluten.

Fonts:

Biesiekierski J et al. El gluten produeix símptomes gastrointestinals en subjectes sense malaltia celíaca: una prova aleatoritzada controlada amb placebo a doble cec. American Journal of Gastroenterology. Publicat en línia el 11 de gener de 2011. DOI: 10.1038 / ajg.2010.487.

Biesiekierski J et al. No hi ha efectes del gluten en pacients amb sensibilitat auto-reportada de gluten no celíaca després de la reducció dietètica d'hidrats de carboni fermentables, poc absorbits i de cadena curta. Gastroenterologia . 2013 agost; 145 (2): 320-8.e1-3.

Elli L et al. Evidències per a la presència de sensibilitat a gluten no celíacs en pacients amb símptomes gastrointestinals funcionals: resultats d'un desafiament multicèntric de gluten amb control plaus controlat amb doble cec a doble aleatòria. Nutrients . 2016 8 de febrer; 8 (2). pii: E84.

Fasano A et al. Divergència de la permeabilitat intestinal i expressió gènica immune mucosa en dues condicions relacionades amb gluten: malaltia celíaca i sensibilitat al gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.

Fasano A et al. Espectre de trastorns relacionats amb el gluten: consens sobre la nova nomenclatura i classificació. Medicina BMC . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicat: 7 de febrer de 2012

Uhde M et al. Dannu cel·lular intestinal i activació immune sistèmica en persones que informen sensibilitat al blat en l'absència de malaltia celíaca. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.