Les següents proves combinades ofereixen resultats més ràpids i més fiables
Quan es sospita una infecció pel VIH, és diagnosticada amb més freqüència per proves que poden detectar cèl·lules anomenades anticossos i / o antígens en la sang o la saliva.
Un anticòs és un tipus de proteïna segregada per glòbuls blancs que poden detectar i destruir cossos estranys com virus o bacteris. Un antigen, per contra, és qualsevol substància que pugui provocar una resposta immune en forma d'anticossos (com passa amb el VIH).
Les proves utilitzades per confirmar la infecció pel VIH estan dissenyades per reaccionar amb aquests agents. Un resultat "positiu" significa que s'han detectat anticossos / antígens del VIH i que s'ha produït una infecció. Un resultat "negatiu" significa que no s'han detectat anticossos / antígens i que la infecció pel VIH no s'ha produït.
Al contrari, un "fals positiu" és quan una prova indica incorrectament una infecció pel VIH, mentre que un "fals negatiu" és quan la prova mostra incorrectament que no s'ha produït cap infecció. Tots dos són relativament rars, ja que s'utilitzen assaigs de prova actuals.
Comprensió del període de la finestra
Normalment, la gent desenvoluparà nivells mesurables d'anticossos del VIH dins dels 30 dies posteriors a la infecció, encara que alguns poden trigar més de tres mesos en alguns casos. Els antígens del VIH, en canvi, prenen entre dues i cinc setmanes per desenvolupar-se.
Abans que això passi, hi ha un període en què els nivells d'anticossos / antígens són massa baixos per detectar-se de manera fiable.
Això s'anomena període de la finestra . És durant aquest temps que una persona infectada pot transmetre el VIH a altres persones, però encara té un resultat negatiu si es dóna una prova de VIH.
Si creu que ha estat infectat i sospita que potser s'hagi exposat accidentalment al VIH, és important que compartiu això amb el vostre metge o centre de proves.
A continuació, poden ajudar a determinar si la prova de VIH cau dins del període de la finestra o si es pot realitzar amb nivells raonables de fiabilitat.
Proves d'anticossos del VIH
L'ELISA del VIH (assaig immunosorbent vinculat a enzims) és una prova altament sensible que canvia de color quan hi ha anticossos del VIH. Els resultats s'assignen un valor numèric, amb valors inferiors a 1.0, que indiquen un resultat negatiu i valors superiors a 1.0, que indiquen un resultat positiu (o reactiu). Encara que l'ELISA ofereix una alta probabilitat d'infecció pel VIH, no s'utilitza solament com en la detecció del VIH.
Quan una prova ELISA produeix un resultat positiu, s'utilitza una segona prova d'anticossos, anomenada Western Blot , per confirmar els resultats. Junts, l'ELISA i Western Blot es mostren que tenen una precisió del 99,9 per cent a la població general dels EUA, amb una taxa falsa positiva d'una de cada 250,000 proves realitzades.
De tant en tant, les proves poden tornar amb un resultat indeterminat o no concloent. Això pot passar per diversos motius:
- La infecció pot haver estat massa recent per detectar de manera fiable.
- Hi ha hagut problemes amb la mostra de prova o el propi procediment de prova.
- Les infeccions agudes com la sífilis o la malaltia de Lyme poden provocar a vegades un resultat fals positiu, ja que poden afectar condicions autoimmunes com el lupus o la diabetis .
Si una persona té un resultat no concloent, s'haurien de repetir les proves.
Proves d'antigen / anticossos combinats
El 27 de juny de 2014, els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties van recomanar una nova estratègia per a la prova de VIH amb assaigs de combinació de 4ª generació. Aquestes proves de pròxima generació poden provar tant els anticossos del VIH (Ab) com els antígens (Ag) i poden confirmar una infecció pel VIH fins a quatre setmanes abans que els assaigs ELISA / Western Blot.
Hi ha dues proves aprovades per l'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA per al seu ús en la detecció del VIH: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo i Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Sobre la base del seu alt nivell de precisió de proves, el CDC recomana el següent enfocament en tres etapes:
- Realitza proves inicials amb assaigs combinats Ag / Ab. Si el resultat és negatiu, no cal més proves.
- Si el primer resultat és positiu, realitzeu una segona prova per diferenciar els anticossos del VIH-1 i el VIH-2 , un pas que es considera important per determinar el curs de la teràpia per a l'individu infectat pel VIH.
- Si el segon resultat és negatiu, es realitzarà una tercera prova (anomenada HIV-1 NAT) per diferenciar la infecció aguda per VIH-1 a partir d'un resultat fals positiu inicial. El VIH-1 NAT és capaç de detectar petites quantitats d'ARN viral que es troba entre una i dues setmanes.
Donada la combinació fiable de les proves Ag / Ab, la confirmació a través d'una Western Blot ja no es considera necessària.
Proves ràpides de VIH a la llar
Les proves ràpides de VIH a la llar són assaigs basats en ELISA que poden obtenir resultats en tan sols 20 minuts (a diferència dels assaigs ELISA / Western Blot estàndard que poden trigar diversos dies). Les proves es realitzen amb mostres de saliva, els resultats poden ser "negatius" o "preliminars positius". Els positius preliminars s'han de confirmar amb Western Blot realitzats en un laboratori.
El 2012, la FDA va aprovar la primera prova ràpida de VIH a la llar per a la venda directa als consumidors. Si bé els productes són fàcils d'usar i ofereixen un vincle a l'atenció dels que fan proves positives (a través d'una línia telefònica de consum 24 hores), alguns estan preocupats perquè la manca de conselleria presencial i possibles infraccions en el consentiment informat poden soscavar la prevenció esforços.
A més, mentre les proves a la llar ofereixen la mateixa sensibilitat i especificitat que les proves puntuals, la investigació clínica ha demostrat una taxa negativa falsa d'aproximadament el 7 per cent (o aproximadament una de cada 12 proves).
Un altre estudi publicat per la Universitat de Califòrnia, San Francisco, ha suggerit que les proves ràpides de quarta generació tenen una precisió del món real de prop del 86 per cent en la identificació correcta de casos positius per al VIH, però només un 54 per cent d'exactitud en la confirmació del serostat durant les etapes primerenques i agudes Infecció pel VIH.
Amb proves creixents que suggereixen que el diagnòstic i el tractament precoç poden prevenir una sèrie de complicacions a llarg termini, inclosa una possible reducció en els dipòsits virals on el VIH pot persistir durant dècades, es considera imprescindible la necessitat d'una identificació precisa durant la infecció aguda.
Una paraula de
L'elecció de la prova de VIH és personal. No hi ha un que sigui necessàriament millor que un altre si aconsegueix un dels dos objectius:
- Us ajuda a identificar els vostres factors personals si teniu un VIH negatiu per evitar-los en el futur.
- Li vincula a la cura i el tractament que necessita si se li regala un resultat positiu per al VIH.
Per trobar el lloc de proves de VIH més proper, utilitzeu el localitzador en línia a HIV.gov.
Fonts:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Una ràpida revisió de les proves ràpides d'anticossos del VIH". Informes actuals sobre malalties infeccioses. Març de 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Execució de proves de punt de compte ràpides i de laboratori per a la infecció aguda i estable de VIH a San Francisco". PLOS | Un. 12 de desembre de 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Proves de laboratori per al diagnòstic de la infecció pel VIH: recomanacions actualitzades". Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). Atlanta, Geòrgia; estrenada el 27 de juny de 2014.