Què esperar setmanals
Si teniu artritis greu al genoll o genolls, podeu beneficiar-vos de la teràpia física per ajudar a millorar el vostre rang de moviment de genoll (ROM) i força. De vegades el dolor, el moviment limitat i la degeneració articular són massa greus, i la cirurgia és necessària per restaurar la funció òptima del genoll.
Una cirurgia total de reemplaçament de genoll (TKR) sol fer-se quan l'artritis severa produeix dolor de genoll, moviment limitat i dificultat extrema per caminar.
Si heu tingut un TKR o espera tenir-ne un, podeu beneficiar-vos de la teràpia física després de la cirurgia per ajudar-vos a recuperar la vostra mobilitat normal.
Un protocol postoperatori de genoll és una pauta general que pot seguir el seu cirurgià i fisioterapeuta per assegurar-se que progressi correctament després de la cirurgia. El protocol TKR us proporciona a tu i al vostre terapeuta físic un marc per construir el vostre programa de rehabilitació.
Si està esperant tenir una cirurgia TKR, pregunteu al cirurgià si té un protocol postoperatori específic que hauria de seguir. Si no, el vostre terapeuta físic pot tenir un que us ajudi a comprendre què heu d'esperar durant la vostra rehabilitació després de la cirurgia TKR.
Dia postoperat 1-2
Quan es desperti després de la cirurgia TKR, el genoll pot estar en un dispositiu anomenat màquina de moviment passiu continu (CPM) . Aquesta màquina ajuda a doblegar i estirar el genoll de manera suau i lentament mentre estigueu al llit.
Hi ha configuracions en aquesta màquina per ajustar la quantitat de moviment que es produeix a l'articulació del genoll. El vostre metge i fisioterapeuta poden treballar amb vosaltres per assegurar-vos que la màquina CPM estigui activada correctament.
En el primer dia després de la cirurgia TKR, pot ser visitat per un terapeuta físic a l'hospital . Ell us ajudarà a seure al llit, sortir del llit i començar a caminar.
En general, un caminador estàndard o un caminador de rodes s'utilitza després de la cirurgia per ajudar a proporcionar suport addicional mentre camina.
El vostre terapeuta físic d'atenció aguda també us indicarà que realitzeu exercicis de genoll mentre us trobeu a l'hospital. Aquests exercicis estan dissenyats per ajudar a millorar la ROM i la força del genoll i ajudar a mantenir els tobells i els malucs en moviment per facilitar la marxa. Els exercicis senzills com ara bombear els turmells i estrènyer les natges poden evitar que la sang s'ageri en el cos. Això és important per ajudar a prevenir una condició greu anomenada trombosi venosa profunda (DVT).
El vostre objectiu principal a l'hospital després de la TKR és independitzar-se amb la mobilitat funcional perquè pugueu sortir de l'hospital i anar a casa. Això inclou ser capaç de moure's al llit, sortir del llit i caminar. Si teniu escales a casa, és important poder navegar per aquestes escales, i el vostre PT a l'hospital us pot ajudar a dominar aquesta tasca.
Setmana post-Op 1-2
Després de 2 a 3 dies a l'hospital, hauria d'haver millorat la mobilitat funcional i pot ser donat d'alta a la seva llar. Per descomptat, si encara necessita atenció mèdica especialitzada o una rehabilitació més intensa, pot ser traslladat a un centro de rehabilitació sub-agut.
Allí podreu centrar-vos més en guanyar un genoll de moviment i força per millorar la vostra funció al màxim per anar a casa.
La rehabilitació subaguda dura entre 1 i 2 setmanes i un dia típic implica dues sessions de fisioteràpia. El vostre PT continuarà treballant per millorar la força del genoll i la ROM, i podeu continuar amb la màquina CPM si el vostre metge considera que és necessari.
Si se l'envia a casa des de l'hospital, pot optar per tenir un fisioterapeuta d'atenció domiciliària que vingui a casa seva per a la seva rehabilitació. Normalment, això és reservat per a persones que poden passar dificultats per viatjar a un centre de teràpia ambulatori.
El focus de la teràpia física a casa és maximitzar la vostra mobilitat funcional segura a la vostra llar. És probable que continueu treballant amb la força del genoll i la força. La mobilitat funcional, com ara l'escalada per caminar i escales, també pot ser una part de la teràpia física de casa després de TKR.
A mesura que la vostra incisió quirúrgica sana, el vostre terapeuta físic pot començar a fer massatges i mobilitzar el teixit cicatricial per ajudar a millorar la mobilitat de la vostra incisió. Això pot ajudar a la pell i altres teixits al voltant del genoll a moure's millor i més lliurement.
Si podeu viatjar a una instal·lació de teràpia física, podeu començar la teràpia física ambulatòria. Aquí, el vostre terapeuta físic continuarà treballant per millorar la ROM del genoll, i s'espera que puguis inclinar el genoll fins a un angle de 90 ° al final de la setmana 2.
Setmana post-OP Setmana 3-6
A la tercera setmana després de la cirurgia TKR, hauríeu d'estar treballant en un centre de teràpia física ambulatòria. Es poden començar exercicis de ROM més agressius i el moviment del genoll hauria de millorar gradualment a uns 100-105˚ al final de la setmana 6.
Moltes persones es beneficien d' una bicicleta estacionària després de la cirurgia TKR . El seu terapeuta físic ajudarà a determinar l'alçada del seient adequat per a vostè. No et sorprengueu si no podeu fer el pedal quan comenci a la bicicleta. Treballa a poc a poc els pedals cap endavant i cap enrere, i mentre la teva ROM millora, hauríeu de poder pedalear la bicicleta completament.
S'ha de centrar en l'exercici de reforç després de la cirurgia TKR, i el vostre PT us farà exercicis per millorar la força dels quàdriceps, els isquiotibials i els músculs de la maluc. La progressió de simples exercicis de recta en cama recta es pot fer afegint peses de puny a la part inferior de la cama o turmell.
El vostre terapeuta físic també pot desitjar utilitzar l'estimulació elèctrica neuromuscular (NMES) per ajudar a millorar l'activació muscular dels quàdriceps. Aquesta modalitat terapèutica ajuda a contreure el múscul del quàdriceps i millora la capacitat de contreure aquest múscul pel vostre compte.
Durant el període de postgrau de 3 a 6 setmanes, el vostre terapeuta físic us ajudarà a millorar la vostra capacitat de caminar. Ell us pot ajudar a progressar des d'un caminador fins a l'ús de crosses de Lofstrand i, finalment, a utilitzar un bastó. Al final de la setmana 6, fins i tot podreu caminar sense dispositiu assistent.
Durant aquest temps, el vostre terapeuta físic pot continuar fent servir el gel per ajudar a controlar el dolor i la inflor que està al voltant de l'articulació del genoll. A vegades, la inflor persisteix durant moltes setmanes després de la cirurgia TKR.
Setmana post-OP 7-8
Durant les últimes dues setmanes de la rehabilitació postoperatòria de TKR, haureu de treballar amb el vostre terapeuta físic per maximitzar la vostra mobilitat funcional. Els exercicis han de seguir centrant-se a guanyar força en els músculs del genoll i la cama.
Es poden progressar exercicis d'equilibri més avançats, i es pot incloure l'ús d'una placa BAPS en la vostra teràpia per maximitzar el vostre equilibri i la seva pròpiacepció .
Durant aquest temps, hauríeu de poder progressar completament per caminar amb normalitat sense dispositiu assistent i el vostre dolor hauria d'estar sota control.
A mesura que s'acosta al final de la seva rehabilitació TKR, haureu de discutir amb les vostres opcions de PT per continuar amb el vostre programa d'exercici de forma independent. Tenir accés a un gimnàs amb bicicletes estacionàries i equips per a l'entrenament amb peses és una bona opció per ajudar-vos a mantenir la vostra mobilitat i força després de la cirurgia TKR.
Recordeu que cada persona és diferent i molts factors ajuden a determinar el resultat general després de la cirurgia TKR. Tot i que un protocol de setmana a la setmana proporciona un marc general de què esperar després de la cirurgia, la vostra progressió específica a través del protocol pot ser més ràpida o més lenta. Assegureu-vos de treballar estretament amb el vostre metge i fisioterapeuta per assegurar-vos que la vostra rehabilitació TKR tingui èxit.
> Font:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Estimulació elèctrica neuromuscular primerenca per millorar la força muscular de Quadriceps després de l'artroplàstia total de la genollera: una prova controlada aleatoritzada" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.