El CPM també anomenat moviment passiu continu , és un dispositiu que s'utilitza per flexionar i estirar suaument la articulació del genoll. La màquina CPM es pot utilitzar després de la cirurgia per permetre que l'articulació del genoll s'adormi lentament. El pensament inicial era que el CPM milloraria el moviment després de la cirurgia de reemplaçament del genoll, així com altres procediments de genollera i eliminar el problema de la rigidesa .
En col·locar el genoll en aquest aparell poc després de la cirurgia, el teixit cicatriu no es desenvoluparia, i el problema de la rigidesa no seria una preocupació.
Durant molts anys, les màquines de CPM es veien com un avenç mèdic significatiu que podria ajudar a prevenir complicacions postoperatòries de la cirurgia de genoll. En aconseguir l'articulació del genoll pendent immediatament després de la cirurgia, l'objectiu era millorar la restauració de la mobilitat i, finalment, accelerar la recuperació. Les màquines de CPM es van utilitzar rutinàriament després d'una sèrie de procediments quirúrgics diferents, especialment la cirurgia de reemplaçament de genoll.
La rigidesa després del reemplaçament del genoll pot ser una complicació greu, i és una de les raons més comunes per les quals la gent no està satisfeta amb la cirurgia de reemplaçament de genoll. Tot i que aproximadament el 90% de les persones es mostren satisfetes amb els resultats del reemplaçament del genoll, hi ha complicacions que poden produir-se i els motius pels quals la gent no està satisfeta amb els resultats del seu procediment quirúrgic.
Un d'aquests problemes que pot produir la seva rigidesa de la articulació del genoll.
Últimes novetats
Diversos estudis recents han investigat l'ús del CPM després de la cirurgia de reemplaçament de genoll i la cirurgia de reconstrucció de ACL . En gairebé tots els estudis els resultats són bàsicament els mateixos: hi ha algun benefici en els primers dies i setmanes després de la cirurgia, però no hi ha cap diferència en el moviment del genoll després d'unes sis setmanes.
No sembla importar si s'utilitza el CPM, en última instància, els resultats són els mateixos.
La cirurgia de la genollera ha recorregut un llarg camí en els darrers cinquanta anys. Tanmateix, els cirurgians ortopèdics sempre busquen maneres de millorar els seus resultats. Un problema persistent després de la cirurgia conjunta és la rigidesa de l'articulació. Els genolls són especialment problemàtics perquè, per tal de reprendre les nostres activitats normals, depenem d'un excel·lent moviment de genoll . El moviment passiu continu, o CPM, es va desenvolupar en un esforç per començar el moviment el més aviat possible després de la cirurgia i, amb sort, alleujar el problema de la rigidesa postoperatòria.
Pros
L'argument d'un CPM és que els pacients tenen un augment inicial en el moviment després de la cirurgia que és més ràpid que els pacients que no utilitzen un CPM. A més, els pacients que utilitzen un CPM després de la cirurgia de reemplaçament del genoll són menys propensos a requerir la manipulació del genoll (on el pacient rep anestèsia general i el genoll es veu obligat a inclinar-se) que els pacients que no utilitzen un CPM. A més, els pacients sovint senten un fort desig de "fer alguna cosa" per ajudar a la seva recuperació. Tot i que el CPM no pot alterar el resultat de la cirurgia, pot donar als pacients la sensació de que estan fent alguna cosa per ajudar-los a recuperar-lo, fins i tot quan descansen al llit.
Contres
Ningú ha demostrat que un CPM té cap diferència a la llarga. Una i altra vegada, els estudis mostren que dins de 4-6 setmanes de cirurgia de reemplaçament del genoll, els pacients que usen CPM i aquells que no tenen el mateix rang de moviment de genoll. Tot i que pot haver-hi l'efecte psicològic anteriorment esmentat, no hi ha proves que demostrin que l'ús de CPM millorarà en última instància el resultat d'una cirurgia de reemplaçament del genoll o de reconstrucció del lligament creu anterior. Dit això, hi ha alguns procediments específics, com ara un alliberament de contractures o adhesions, on un CPM pot ser una part important de la recuperació de la cirurgia de genoll.
Molts cirurgians es preocupen que el CPM pot alentir la recuperació al mantenir al pacient al llit i no aconseguir una teràpia activa més eficaç.
Una paraula de
Com s'ha dit anteriorment, ningú ha pogut demostrar clarament cap benefici a llarg termini per a l'ús rutinari de CPM després d'una cirurgia de reemplaçament de genoll o ACL . Com demostren clarament els estudis, és probable que els pacients estiguin al mateix lloc dins de les sis setmanes de la cirurgia, independentment de l'ús d'un CPM. Més cirurgians recomanen contra l'ús rutinari del CPM i afavoreixen que els pacients se centrin en els esforços de la teràpia activa per aixecar-se i baixar-se del llit.
> Fonts:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane a CORR: moviment passiu continu després de l'artroplàstia total del genoll a persones amb artritis (revisió)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Instruccions de rehabilitació després de l'artroplàstia total de genoll: una revisió" J Knee Surg. 2016 Abr; 29 (3): 201-17.