Una addició potencial prometedora al tractament de tiroides
Una nova troballa prometedora en l'estudi de la malaltia tiroïdal és una comprensió de la relació entre la droga popular metformina de la diabetis tipus 2 (marca Glucophage) i la tiroide.
La metformina s'utilitza per tractar la diabetis tipus 2 i la resistència a la insulina. Hi ha un vincle ben entès entre la resistència a la insulina, nivells d'insulina més baixos que els nivells de glucosa en la sang, que indiquen que la insulina no és efectiva per reduir el sucre en la sang, i no només una glàndula tiroidea més gran (bocio). una major prevalença de nòduls de tiroides i càncer de tiroides.
Curiosament, les noves investigacions publicades al Journal of Endocrinology han descobert que els pacients tractats amb metformina tenen una mida de tiroide menor i un nivell més baix de TSH, però també redueixen els riscos de bocio, nòduls de la tiroide i càncer de tiroides.
Quant a Metformin
La metformina, que es ven sota el nom de marca Glucophage, es considera el medicament de primera línia utilitzat per tractar la diabetis tipus 2 , especialment en pacients amb sobrepès . La metformina és una biguanida , el que significa que disminueix la producció de glucosa del fetge i augmenta la sensibilitat del cos a la insulina. Els Estats Units van començar a utilitzar metformina el 1995, i la metformina és ara la droga oral més utilitzada per a la diabetis tipus 2 en tot el món. Als Estats Units, el cost típic de la teràpia amb metformina és de 5 a 25 dòlars al mes.
Metformina i la teva tiroide
El gran estudi publicat a la revista Journal of Endocrinology va analitzar la relació entre la metformina i la funció tiroïdal i va resumir una sèrie d'efectes importants de metformina que tenen implicacions per al tractament de la tiroide en el futur.
En concret, l'estudi va informar sobre diverses troballes clau:
- Metformina i càncer de tiroide: nombrosos resultats de la investigació demostren que la metformina retarda el creixement dels càncers tiroïnals i té el que es coneix com activitat antiproliferativa. La metformina va reduir significativament la capacitat d'insulina per estimular el creixement d'una varietat de cèl·lules tiroïdals i cèl·lules de càncer de tiroides, incloent les cèl·lules anaplásicas de càncer de tiroides notòriament resistents. La metformina també inhibeix el creixement i prevé metàstasis en el càncer de tiroides medul·lar . La metformina sembla interferir amb les vies clau de senyalització que afavoreixen aquest creixement.
- Metformina i nòduls de tiroides: la metformina també té activitat antiproliferativa contra els nòduls tiroïdals, alentint el seu creixement o reduint-ne la mida. L'estudi va apuntar a investigacions que van trobar que en pacients amb nòduls tiroïns petits i resistència a la insulina, el tractament amb metformina va donar com a resultat una reducció de la mida dels nòduls, així com una disminució dels nivells de TSH. Un altre estudi recent de dones amb resistència a la insulina i nòduls de la tiroide va trobar que hi va haver una reducció significativament major en la mida dels nòduls dels pacients tractats amb metformina i levotiroxina, enfront de medicaments presos sols.
- Metformina i depressió de TSH per als pacients amb càncer de tiroides: el tractament amb metformina es va associar de forma consistent amb disminuir els nivells de TSH, suggerint que podria tenir un paper en les teràpies actuals per als supervivents del càncer de tiroide que tenen com a objectiu suprimir els nivells de TSH per prevenir la recurrència del càncer de tiroides. La metformina pot ser especialment útil, ja que sembla suprimir els nivells de TSH, sense causar hipertiroïdisme.
- Condicions de metformina i tiroides en diabètics tipus 2: hi ha una prevalença estadísticament més baixa del hipotiroïdisme diagnosticat en diabètics tipus 2 sobre la teràpia de metformina. La metformina s'associa amb nivells reduïts d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) en pacients diabètics. En pacients diabètics de tipus 2 amb càncer de tiroide, el tractament amb metformina es va associar amb majors taxes de supervivència i supervivència en pacients diabètics amb càncer de tiroide i resultats més favorables en pacients diabètics amb càncer de tiroide diferenciat que s'havia metastatitzat als ganglis limfàtics. Els investigadors afirmen que la metformina millora els efectes de les hormones tiroïdals a la glàndula pituïtària.
Les consideracions clau
Els estudis han demostrat que l'absorció de levotiroxina no es modifica prenent metformina, per la qual cosa és segur prendre ambdues drogues simultàniament.
Un repte, però, és que, com que la metformina pot reduir la TSH sense afectar els nivells de T4 o T3, pot no reflectir l'estatus veritable de la tiroide dels diabètics tipus 2 amb hipotiroïdisme que prenen metformina i levotiroxina. També pot afectar la supressió de diabetis de tipus 2 que són supervivents de càncer de tiroide i que requereixen no només nivells de TSH supressius, sinó també nivells de circulació més elevats de les hormones tiroïdals T4 i T3 per prevenir la recurrència del càncer.
Segons els investigadors:
El nivell deprimit de TSH proporciona una falsa tranquil·litat o pot iniciar la iniciació de la teràpia, o els endocrinòlegs poden disminuir la dosi de [levotiroxina] amb un nivell de TSH espúritament baix. Els metges han de considerar l'efecte de la metformina quan interpreten la funció de la tiroide per evitar un tractament adequat o un ajust de la dosi [de levotiroxina].
La reducció de la dosi pot provocar que els símptomes d'hipotiroïdisme es tornin perquè, tot i un baix TSH, pot no haver-hi suficient hormona tiroïdal circulant per alleujar els símptomes hipotiroïdals.
A més, després de la cirurgia per extreure la glàndula per tractar el càncer de tiroide, molts pacients es posen en una teràpia supresiva, mantenint el nivell de TSH molt baix i nivells d'hormones tiroïdals altes per prevenir la recurrència del càncer de tiroide. Per als diabètics tipus 2 que tenen càncer de tiroide i tenen una tiroïdectomia per eliminar la glàndula, un TSH artificialment baix a causa de la teràpia de metformina pot suggerir la necessitat d'una dosi reduïda de levotiroxina. Tanmateix, aquesta reducció de la dosi no pot aconseguir la supressió a nivell cel·lular.
Una paraula de
Aquests interessants descobriments nous suggereixen que hi pot haver una sèrie d'usos potencials per a la metformina en diversos grups:
- Diabetes tipus 2 amb malaltia tiroidea
- Diabetis tipus 2 que no presenten malaltia tiroïdal
- Persones amb hipotiroïdisme que tenen resistència a la insulina, síndrome metabòlica i / o obesitat
- Supervivents del càncer de tiroides en teràpia supresora de TSH
En aquest punt, però, els experts recomanen més estudis clínics per avaluar millor l'ús de metformina com a part del tractament de la malaltia de la tiroide i establir possibles protocols i directrius de tractament.
Si vostè és hipotiroïdista i té resistència a la insulina, però encara no està prenent metformina, potser val la pena debatre amb el seu metge sobre com afegir-lo al seu programa de tractament. La metformina es considera una droga segura amb pocs efectes secundaris, i es prescriu per a la síndrome metabòlica / pre-diabetis / resistència a la insulina, i pot detindre la progressió de la diabetis tipus 2. Aquestes noves troballes suggereixen que també pot tenir un efecte protector sobre la tiroide.
> Fonts:
> Distiller LA, et al. "Diabetis mellitus tipus 2 i hipotiroïdisme: la possible influència de la teràpia de metformina" Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Revisió: Metformina i malaltia de la tiroide". Revista d'endocrinologia. Prepublicació en línia, 14 de febrer de 2017. Resum / PDF complet