Com a part del sistema endocrí, la tiroide juga un paper important a l'hora d'ajudar a regular i mantenir l'equilibri en el nivell de glucosa en sang. Hi ha alguna evidència d'un vincle entre els nivells de la tiroide i el risc de diabetis tipus 2. Els investigadors coreans han realitzat un estudi més profund per avaluar la taxa de diabetis tipus 2, ja que es relacionen amb els nivells bàsics de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH), així com els canvis en TSH, tiroxina lliure (T4 lliure) i triiodotironina lliure (T3 lliure ).
Trencant el disseny d'estudis
Sabem que l'hipotiroïdisme obert (nivells de TSH superiors a 10), així com el hipotiroïdisme subclínic, estan associats amb hiperglucèmia (elevat nivell de sucre en la sang) i augmenten la resistència a la insulina.
Els investigadors van avaluar a més de 6.200 persones que tenien una funció normal de "eutiroide" -tarióroid, durant un període de sis anys. Entre aquest grup, 229 persones van desenvolupar diabetis tipus 2. La diabetis tipus 2 es va diagnosticar com a glucosa en dejú superior a 126 mg / dL i / o un nivell d'hemoglobina A1C per sobre del 6,5 per cent.
Els investigadors es van ajustar per als llistats d'hemoglobina A1C (de vegades anomenats A1C), així com la glucosa en dejú i van determinar la següent troballa clau:
Els pacients que van mostrar un augment en el seu nivell de TSH, fins i tot dins del rang de referència, tenien un major risc de desenvolupar diabetis tipus 2, en comparació amb aquells que no tenien elevacions en TSH.
Els participants es van dividir en dos grups, dividits segons el nombre de factors de risc metabòlic que tenien al començament de la investigació.
Els factors de risc metabòlicos incloïen:
- Índex de massa corporal (IMC) superior a 25 kg / m 2
- Glucosa en dejú per sobre de 100 mg / dl
- Nivells A1C per sobre del 5,7 per cent
El grup 1 (el grup de baix risc) tenia menys de dos factors de risc metabòlics, i el grup d'alt risc 2 tenia dos o més factors de risc metabòlics.
Els participants es van subdividir com a "millorats", "estables" o "agreujats" en funció dels canvis en els seus factors de risc.
Els que no van tenir cap canvi en els factors de risc es van classificar com a estables.
El que es va trobar la recerca
Entre les dones estudiades que van desenvolupar la diabetis tipus 2, tenien un TSH de base significativament més gran, encara que encara dins del rang de referència. Segons els investigadors, homes i dones van tenir els mateixos resultats: els nivells de TSH que van augmentar amb el temps, dins del rang de referència, van augmentar el risc de diabetis tipus 2, mentre que el T3 i el fT4 lliure van disminuir el risc de diabetis tipus 2. En tots els grups, un augment dels nivells de TSH, amb una disminució de T3 i T4 lliure, es va associar a una major incidència de diabetis tipus 2.
Els resultats de l'estudi suggereixen que els canvis que es produeixen en els nivells d'hormona tiroïdal i TSH abans d'un diagnòstic de la diabetis tipus 2 són un factor en el risc de desenvolupar la malaltia. Un patró d'augment de la TSH gradualment, juntament amb disminucions en T3 i T4 lliure, es va associar amb un major risc de diabetis tipus 2. Aquest risc es va evidenciar en la població general i no va dependre del gènere i de la situació tiroïdal autoimmunitària.
Curiosament, si bé els canvis en les hormones tiroïdals no són millors factors predictors que les proves de glucosa o HbA1c en dejú, es va considerar que la disminució de T4 lliure i l'augment de TSH eren millors predictors del risc de diabetis tipus 2 que l'IMC o els canvis en l'IMC.
En general, l'estudi va concloure que els subtils canvis en les hormones tiroïdals, que en el passat no han estat reconeguts com un factor de risc, semblen ser un risc addicional per a la diabetis tipus 2, fins i tot en persones que tenen nivells de tiroides "normals" i no preexistent malaltia tiroidea o autoinmunitat tiroidea.
Com funciona la glucosa i la insulina
És important entendre com funciona la glucosa i l'insulina.
La glucosa, un tipus de sucre, proporciona energia a les teves cèl·lules. La glucosa prové del menjar i del fetge, que fabrica i emmagatzema la glucosa. Normalment, quan els nivells de glucosa disminueixen, el fetge pren una forma emmagatzemada de glucosa-glucogen-i la descompta per continuar lliurant un flux constant de glucosa.
La insulina és una hormona produïda pel pàncrees. El pàncrees, juntament amb la tiroide, forma part del sistema endocrí. La insulina treu la glucosa del flux sanguini i l'ajuda a moure's a les teves cèl·lules per oferir energia. A mesura que cau el sucre de sang, també el nivell d'insulina que el pàncrees s'està segregant.
Si té diabetis tipus 2, a mesura que la glucosa s'acumula al torrent sanguini, el pàncrees no pot alliberar prou insulina o les seves cèl·lules no responen a la insulina, coneguda com a resistència a la insulina. Si no teniu una condició de diagnòstic de la tiroide, però heu obtingut resultats de proves de TSH cada vegada més elevats, fins i tot si es troben dins del rang de referència, és possible que vulgueu avaluar periòdicament el risc de la diabetis tipus 2.
Factors de risc i símptomes de riscos de la diabetis tipus 2
A més dels increments dels nivells de TSH, altres factors de risc per a la diabetis tipus 2 inclouen:
- Tenint sobrepès
- Un major percentatge de greixos abdominals
- Manca d'activitat i exercici
- Història personal o familiar de la diabetis tipus 2
- Ser afroamericà, hispà, nativo americà o asiàtic-americà
- Edat: el risc augmenta després dels 45 anys
- Una història de prediabetes (sucre elevat de la sang)
- Una història de diabetis gestacional
- Història de la síndrome d'ovari poliquístic (PCO)
També ha de tenir coneixement sobre els símptomes i els símptomes d'alerta primerenca que podria haver desenvolupat la diabetis tipus 2 , que pot incloure:
- Augment de set
- Boca seca
- Urinació freqüent
- Augment de la fam, especialment després de dinar
- Fatiga i esgotament
- Adormiment i formigueig a les mans i els peus
- Dolor en els vedells
- Curació lenta de ferides i talls
- Visió borrosa
- Irritabilitat, depressió
- Pèrdua de pes inexplicable o guany de pes
- Pell seca i pruriginosa
- Infeccions vaginals més freqüents del llevat
- Disfunció erèctil (impotència)
Diagnòstic i tractament de la diabetis tipus 2
El vostre metge pot fer proves periòdiques per avaluar la diabetis de tipus 2 de diagnòstic. Les proves inclouen:
- Dejuni de glucosa a la sang
- Proves de tolerància oral a la glucosa
- Prova d'hemoglobina A1c (HbA1c), que dóna una mesura de nivells de sucre en la sang durant els últims mesos
El tractament per a la diabetis tipus 2 se centra en la reducció del sucre en la sang, generalment mitjançant una combinació de medicaments que ajuden a millorar la sensibilitat del cos a la insulina, així com canvis dietètics, exercicis i canvis d'estil de vida que poden ajudar a reduir els nivells globals de glucosa al torrent sanguini . Si ha estat diagnosticat, pot ser sorprès i sorprès. Treballi amb el seu metge per controlar els seus números i tenir cura de la seva salut.
> Font:
> Diversió, J. Jee, H. et al. "Associació entre canvis en les hormones tiroïdals i la diabetis tipus 2 d'incidents: un estudi longitudinal de set anys", tiroide. Gener de 2017, 27 (1): 29-38. doi: 10.1089 / thy.2016.0171.