Quan vostè té els símptomes reveladors de la acidesa estomacal i la regurgitació, la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) sovint es pot diagnosticar amb només un examen físic i una revisió d'una història detallada dels seus símptomes. Tanmateix, si no teniu aquestes banderes vermelles clàssiques, els vostres símptomes no estan millorant amb el tractament o el vostre metge vol comprovar si hi ha complicacions potencials, és possible que tingueu proves com una endoscòpia superior o un àcid ambulatori (pH) examen de seguiment, manometria esofàgica o radiografía de tragalu de bari fet.
Proves i procediments
Si el vostre metge decideix realitzar proves per confirmar que té GERD o per comprovar si hi ha complicacions que poden derivar de la GERD, aquests són alguns dels procediments que s'utilitzen habitualment. Depenent de les circumstàncies i dels resultats de la prova, és possible que tingueu més d'un.
Endoscòpia superior
L'endoscòpia superior es realitza en un hospital o un centre ambulatori. Abans, rebreu un sedant per relaxar-vos durant tot el procediment. El seu metge farà polvoritzar la gola per adormir-lo i lliscar un tub de plàstic fi i flexible anomenat endoscopi per la gola.
Una càmera petita i una llum a l'endoscopi permeten al metge veure la superfície del seu esòfag i buscar anomalies. Durant el procediment, el metge també pot eliminar un petit teixit perquè es pugui provar de complicacions com l'esòfag de Barrett.
Si ha tingut símptomes moderats a greus i aquest procediment revela qualsevol lesió al seu esòfag, no es necessiten altres proves per confirmar GERD.
Examen de seguiment de l'àcid ambulatori (pH)
En aquesta prova, que es fa en un centre hospitalari o ambulatori, el metge col·loca un petit tub a través del nas o la boca al vostre esòfag que romandrà allà durant 24 hores. L'altre extrem del tub es connecta a un petit monitor. Mentre es recorre a les seves activitats normals, quan i quant es presenta l'àcid en el seu esòfag es mesura i es registra.
Un monitor d'àcid ambulatori és útil quan té símptomes de GERD, però no té danys esofàgiques. El procediment també és útil per detectar si els símptomes respiratoris, inclosos els sibilàncies i la tos, són activats per reflux. Aquesta prova es considera la més precisa per detectar el reflux àcid.
Una altra forma de monitoratge del pH es fa amb una càpsula col·locada al vostre esòfag en lloc d'un tub. La càpsula transmet de forma sense fil mesures d'àcid cap a un receptor que porteu a la cintura. També feu un seguiment dels vostres símptomes prement alguns botons del receptor i manteniu un diari d'activitats com quan us mengeu i quan us acosteu.
Manometria esofàgica
Aquesta prova mesura les contraccions en l'esòfag quan s'empassa. Pot demostrar si els seus símptomes de GERD són deguts a que el múscul esfínter sigui feble i identifiqui altres problemes amb l'esòfag que podria estar causant els seus símptomes en lloc de GERD.
Es fa adormint la gola i després col·loca un tub fi a través del nas al ventre. El tub es col·loca al vostre esòfag a mesura que s'empassa mentre una computadora pren mesures i registra les contraccions que fa l'esòfag en diferents àrees. Això es pot fer a l'oficina del vostre metge.
Imatges
És possible que el seu metge vulgui examinar el tracte gastrointestinal (GI) superior, especialment si sospita que té una hèrnia hiatal o un problema amb l'esòfag.
Ràdiografia de trago de bario
Aquesta prova es fa en un centre ambulatori o en un hospital i utilitza raigs X del tracte GI superior per ajudar a detectar anomalies, tot i que no pot mostrar GERD. Durant aquesta prova, seureu o seure davant d'una màquina de raigs X i beureu una solució de bari gruixuda i calcària a mesura que es prenen radiografies perquè el metge pugui veure com es mou el bari a través de la boca i l'esòfag. També podeu prendre una solució més fina de bario i / o empassar una pastilla de bari mentre es tornin a prendre les fotos.
Després de la prova, pot sentir-se inflat o nàusees, i és possible que tingui excrements de color clar del bari. La irritació esofàgica lleu no apareixerà en aquesta prova, tot i que la restricció (estressures) de l'esòfag, les úlceres i l'hèrnia hiatal ho faran.
Diagnòstics diferencials
Hi ha diversos trastorns que presenten símptomes que poden superposar-se amb GERD. Afortunadament, totes aquestes condicions es poden distingir de la GERD utilitzant les mateixes proves descrites anteriorment.
Esofagitis
Els símptomes que són semblants a la ERGE poden aparèixer quan té inflamació en l'esòfag (esofagitis) en comptes de GERD. L'esofagitis pot ser causada per un o més d'aquests factors:
- Prenent certs medicaments que entren en contacte amb el seu esòfag per molt de temps, que es deu principalment a no prendre-los amb prou aigua. Els fàrmacs associats a causar esofagitis inclouen antibiòtics com la tetraciclina i la doxiciclina; analgèsics com l'aspirina, Motrin (ibuprofeno) i Aleve (naproxen sodi); clorur de potassi; bifosfonats com Fosamax (alendronat); i quinidina.
- Una concentració superior a la normal de glòbuls blancs a l'esòfag causada per una reacció al·lèrgica, reflux àcid o ambdós. Això s'anomena esofagitis eosinofílica.
- Una infecció viral, bacteriana o fúngica a l'esòfag.
El metge pot distingir entre aquests i GERD mitjançant manometria esofàgica i una endoscòpia superior amb biòpsia de teixit.
Problemes esofàgiques
Si teniu dificultat per empassar, un símptoma de GERD, això podria ser degut a anells esòfags o xarxes, un trastorn de motilitat esofàgica, estenosi esofàgica o fins i tot càncer d'esòfag. Igual que l'esofagitis, aquests temes també es poden distingir de la GERD amb manometria esofàgica i una endoscòpia superior amb biòpsia de teixit.
Hipersensibilitat al reflux i acidesa funcional
Tenir freqüents ardor d'estómac pot ser a causa de la hipersensibilitat al reflux o l'acidesa funcional en lloc de la GERD. Tots dos trastorns són bastant comuns. La hipersensibilitat al reflux té els mateixos símptomes que la GERD, però una endoscòpia sortirà normal i els medicaments que normalment s'utilitzen per a la acidesa estomacal no solen ajudar.
L'acidesa funcional, similar a la hipersensibilitat al reflux, també presenta els mateixos símptomes que la GERD, no respon als medicaments d'acidesa estomacal i conduirà a un resultat endoscòpic normal, però els símptomes no són causats per reflux com si tinguessin hipersensibilitat a reflux . El seu metge pot indicar la diferència entre els dos amb l'examen de control de pH que s'ha esmentat més amunt, que també els distingeix de la GERD.
> Fonts:
> Kahrilas PJ. Manifestacions clíniques i diagnòstic del reflux gastroesofàgic en adults. Actualitzat. Actualitzat el 6 de març de 2018.
> Mayo Clinic Staff. Esofagitis. Clínica Mayo. Actualitzat el 14 d'octubre de 2017.
> Mayo Clinic Staff. Malaltia del reflux gastroesofàgic (GERD). Clínica Mayo. Actualitzat el 9 de març de 2018.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Diagnòstic de GER i GERD. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Publicat el novembre de 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Una revisió actualitzada sobre el reflux gastroesophageal en pediatria. Revisió d'experts en gastroenterologia i hepatologia . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.