Pneumotòrax i altres tipus de filtracions d'aire
Què és un pneumotòrax?
Un pneumotòrax és un tipus de pulmó col·lapsat on l'aire es recull dins de la cavitat del tòrax, entre els pulmons i la paret del pit. Un pneumotòrax, de vegades anomenat simplement "pneumo", pot ser lleu o severa segons la quantitat d'aire present.
Un pneumotòrax pot ser causat per l'aire que entra al pit des de fora del cos o des dels pulmons.
A la UCIN, la majoria dels pneumos es produeixen quan l'aire de l'interior dels pulmons es filtra. Un pneumothorax és només un tipus de filtració d'aire. Si l'aire passa a un lloc diferent de la cavitat del pit, la filtració d'aire té un nom diferent.
Què causa el pneumotòrax?
Un pneumothorax o una altra filtració d'aire es desenvolupa quan els alvèols , els petits sacs d'aire en els pulmons on s'intercanvien oxigen i diòxid de carboni, esclaten. Quan l'alveoli esclata, l'aire s'escapa i causa una fuita d'aire.
Els nadons tenen pulmons molt fràgils, i moltes coses poden augmentar el risc d'un pneumothorax o altres filtracions d'aire per a nadons. Tot i que alguns bebès tenen més risc que altres persones, qualsevol nounat pot desenvolupar un pneumo a mesura que els pulmons s'amplien després del naixement. Els factors de risc que proporcionen al teu bebè més possibilitats de desenvolupar un pneumo inclouen:
- Naixement prematur: els preemis tenen un teixit pulmonar molt fràgil i els seus alvèols es trenquen fàcilment. Els nadons que pesen menys de 1.500 grams (3 lliures de 5 oz) en néixer tenen més risc.
- Ajudeu a respirar al néixer: quan els nadons no respiren immediatament després del naixement, l'equip de ressuscitació usarà una bossa ambu o un altre dispositiu per donar alè manual fins que el nadó comenci a respirar. Encara que sigui necessari, aquesta ajuda a la respiració pot causar un pneumo.
- Ventilació mecànica: els nadons que necessiten ajuda respiratòria estesa, ja sigui des d'un ventilador o des del CPAP, tenen un major risc de pneumo. Això és degut a que la ventilació mecànica obliga a l'aire als pulmons per mantenir-los inflats i mantenir els nivells d'oxigen del nadó cap amunt.
- Aspiració de meconi: Els nadons que respiren en meconi durant el procés de naixement poden estar molt malalts. El Meconium pot connectar les vies respiratòries, permetent l'entrada d'aire, però no dels pulmons. Aquesta captura de l'aire pot augmentar la pressió als alvèols i fer que esclafin.
Com es tracta un pneumotòrax tractat?
Si els metges creuen que el seu nadó té un pneumo, faran una radiografia de tòrax per confirmar el seu diagnòstic. Si no hi ha raigs X disponibles, poden brillar a través del cofre del nadó (transiluminació) per buscar punts brillants on s'hagi recollit l'aire.
El tractament de les pèrdues d'aire depèn del mal que són els símptomes i la gran fugues de l'aire. Els nadons amb petites fugues no poden tenir símptomes i no requereixen tractament. La filtració es recuperarà per si mateixa, i el cos reabsorbirà l'aire.
Un pneumo gran pot fer que un bebè tingui problemes importants per respirar. L'acumulació d'aire pot empènyer el cor, els vasos sanguinis principals i la vareta de la posició correcta i es pot convertir en una emergència mèdica. El tractament es basa en la gravetat dels símptomes, i pot incloure:
- Oxigen suplementari: en alguns casos, donar un nadó al 100% d'oxigen pot ajudar al cos a reabsorbir l'aire d'un pneumo. Aquesta tècnica només s'utilitza en nadons a curt termini a causa del risc de ROP en els preemens.
- Aspiració d'agulles: una agulla connectada a una xeringa es pot inserir a través de la paret del pit i s'utilitza per retirar l'aire que ha recollit. Aquesta agulla s'elimina i la pell es vengui.
- Tub de tòrax: en un pneumotòrax sever o en nadons prematurs en un ventilador, s'utilitza sovint un tub de pit per eliminar l'aire fins que la fuga d'aire s'ha resolt. Un tub de plàstic fi s'inserirà al cofre del bebè i s'assegurarà, després es connectarà a la succió. La succió eliminarà l'aire a mesura que s'acumuli. El tub del cofre s'eliminarà després de treure l'aire extra i la curació s'ha escapat.
Després de tractar un pneumotòrax, els metges repeteixen una radiografia de tòrax per assegurar-se que la filtració es cicatritzi i no s'acumula cap aire nou.
Referències:
Enciclopèdia de Salut Mèdica de la Universitat de Rochester. "Pneumotòrax". Consultat des http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Llibre de text de Neonatologia de Rennie & Robertson, 5a ed. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (novembre 2008). "Gestió expectativa de pneumotòrax en neonats ventilats". Pediatria, 122 (5); e975-e979.