La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és una malaltia inflamatòria progressiva i irreversible als pulmons que dificulta la respiració. Els símptomes comuns inclouen una tos crònica, sibilàncies, la producció de llàgrimes, manca d'alè i sensació d'estrenyiment al pit, tot i que aquests símptomes no es poden notar fins que es trobin en les etapes posteriors de la malaltia.
La MPOC és incurable, però és una malaltia prevenible i tractable i com més aviat comenceu el tractament, millor serà el vostre pronòstic.
La MPOC és la tercera causa de mort als Estats Units, precedida d'una única malaltia cardíaca i de càncer. Es presenta predominantment en persones majors de 40 anys i afecta a més de 11 milions de nord-americans. No obstant això, milions d'adults tenen evidència d'alteració de la funció pulmonar, el que indica que hi ha una alta probabilitat d'un diagnòstic insuficient.
Com la MPOC afecta els pulmons
La MPOC es caracteritza per la limitació del flux d'aire, tant dins com fora dels pulmons, que no és totalment reversible. Això significa que hi ha menys flux d'aire dins i fora dels pulmons a causa d'un o més dels següents factors:
- Els tubs d'aire i els alvèols (sacs d'aire on es produeix l'intercanvi de gasos) perden la seva elasticitat i no poden estirar-se quan respiren.
- Les parets que hi ha entre els alvèols es destrueixen.
- El revestiment dels tubs d'aire es torna gruixut i inflamat.
- Els tubs d'aire segreguen més mucositats del que haurien, fent que escloguin.
La limitació del flux d'aire en la MPOC és progressiva, el que significa que generalment empitjora amb el temps. Està associat a una resposta inflamatòria anormal dels pulmons als estímuls nocius, com el fum de cigarrets, la contaminació atmosfèrica o productes químics durs.
Tipus de MPOC
La MPOC és un terme que s'utilitza per descriure un grup de malalties pulmonars que inclou:
- Enfisema: una malaltia que resulta del dany als alvèols , les vies respiratòries més petites dels pulmons on es produeix l'intercanvi d'oxigen i diòxid de carboni, l' emfisema és més freqüentment causat pel tabaquisme. Hi ha menys alvèols disponibles, ja que aquests són destruïts per la inflamació i cicatrització, i els que romanen cicatritzats, perdent la seva elasticitat i causant la captura de l'aire. Podeu veure això com un globus que ha perdut l'elasticitat però l'aire encara queda quan el globus es desploma (com amb l'exhalació).
- Bronquitis crònica: amb bronquitis crònica , les seves vies respiratòries estan inflamades crònicament, resultant en cicatriu i espessiment. Aquest procés també causa freqüentment una major producció de mucositats, que després omple les vies respiratòries, obstruint encara més la teva respiració.
- Bronquiectasia: en bronquiectàsies , les vies respiratòries es dilaten, que sovint són causades per infeccions respiratòries recurrents durant la vostra infància. La inflamació també provoca la producció de mucositats, dificultant encara més les vies respiratòries.
Molt sovint, les persones amb MPOC tenen una combinació d'aquests trastorns alhora. També és possible tenir un component d'asma amb la malaltia, un factor important en considerar el tractament.
Símptomes
La MPOC és sovint asimptomàtica (sense símptomes) fins que s'ha produït un dany significatiu als pulmons. És una malaltia progressiva en la qual la majoria de la gent té períodes relativament estables, alternant amb exacerbacions intermitents (empitjorament) de la malaltia. Els símptomes comuns poden incloure:
- Disminució de la respiració (dispnea), especialment després de l'esforç
- Tos persistent i diària
- Producció d'esput (tos per a la flegma) que pot tenir un color clar, blanc, groc o verd
- Sibilant
- Fatiga
- Infeccions pulmonars freqüents
- Opressió al pit
- Cianosi (decoloració blava dels llavis i llits d'ungles)
Altres signes i símptomes que poden acompanyar les etapes més greus de la malaltia inclouen pèrdua de pes, pèrdua de gana ( anorèxia ) i fatiga .
La inflor del turmell, el peu o la cama pot produir-se com a conseqüència dels efectes secundaris de la medicació o problemes cardíacs coexistents. L'ansietat i la depressió són símptomes emocionals comuns de la MPOC, per la qual cosa pot ser necessari un tractament addicional per millorar la qualitat de vida i disminuir el risc d' exacerbació de la MPOC .
Causes
Algunes de les causes de la MPOC inclouen l'exposició a fumar cigarrets, ja sigui que fumeu o que hagueu estat exposats a fums de segona mà, exposició ocupacional a productes químics, contaminació de l'aire interior i exterior i, molt menys sovint, un desordre genètic anomenat alfa-1-antitripsina (AAT) . Les persones amb asma a vegades desenvolupen MPOC.
Diagnòstic
Per fer un diagnòstic precís de la malaltia pulmonar obstructiva crònica, s'ha de prendre una història completa i una avaluació física que hauria de començar amb el vostre proveïdor de serveis mèdics que us demani preguntes sobre el vostre historial familiar, així com la vostra història d'exposició al fum del tabac i altres tipus de medi ambient i / o exposicions professionals. Les proves diagnòstiques addicionals poden incloure:
- Proves de sang (incloent gasos sanguinis arterials i un recompte sanguini complet , en particular els nivells d'hemoglobina i hematòcrit )
- Radiografia tòrica (utilitzada per donar suport a un diagnòstic de la MPOC, per no proporcionar un diagnòstic definitiu)
- Proves de funció pulmonar com espirometria, proves de difusió pulmonar o pletismografia corporal
- Oximetria de pols
- Projecció per deficiència d'AAT
Hi ha quatre etapes de la MPOC: lleus, moderades, greus i molt greus. L'estadificació generalment es diagnostica a l'oficina del vostre metge amb una prova d'espirometria.
Tractament
La MPOC no és una pena de mort; amb un tractament adequat, es pot controlar. Dit això, hi ha factors que influeixen en l'esperança de vida de la MPOC, especialment en l'índex de massa corporal (IMC), el grau d'obstrucció de les vies respiratòries, els nivells d'dispnea i la tolerància a l'exercici.
El millor tractament per a la MPOC si ets fumador és deixar de fumar el més aviat possible. Si bé això no reverteix el dany que ja teniu, pot ajudar a frenar la progressió de la vostra MPOC. Altres opcions de tractament inclouen:
- Medicaments: Els medicaments comuns de la MPOC inclouen broncodilatadors inhalats , corticosteroides inhalats, esteroides orals, expectorants , inhibidors de fosfodiesterasa-4 i antibiòtics . El tractament sovint es divideix en dues categories: medicaments de manteniment, que s'utilitzen diàriament i contínuament si hi ha símptomes o no, i medicaments de rescat, que s'utilitzen quan els símptomes s'agreugen, com durant les exacerbacions.
- Teràpia d'oxigen: quan els símptomes es tornen més greus, es pot necessitar oxigenoteràpia suplementària. Afortunadament, ara hi ha unitats d'oxigen portàtil lleugeres que permeten a molta gent amb MPOC viure vides relativament actives.
- Rehabilitació pulmonar: igual que la rehabilitació d'altres malalties, la rehabilitació pulmonar pot ser una gran diferència per a algunes persones que viuen amb MPOC.
- Vacunes contra la grip i pneumònia: Ajuden a prevenir la infecció.
- Cirurgia pulmonar: es poden considerar tres formes de cirurgia per a la MPOC greu: es pot utilitzar una cirurgia de reducció de volum per eliminar el teixit pulmonar dañado. El seu metge pot recomanar una bullectomía , que és l'eliminació de les bulles ampliades als pulmons. En MPOC molt greu, es pot recomanar el trasplantament de pulmó . Només un petit percentatge de pacients amb MPOC qualifica per a la intervenció quirúrgica, ja que els metges utilitzen criteris molt estrictes per seleccionar candidats quirúrgics. La intervenció quirúrgica no perllonga la vostra supervivència, però sí millora la vostra qualitat de vida.
- Tècniques d'aclariment de via aèria : Són tècniques per eliminar el mucus de les vies respiratòries , inclosa la tos controlada, la fisioteràpia del pit i l'ús de expectorants.
Enfrontament
Viure amb MPOC implica components físics, emocionals, socials i pràctics. Haureu de veure la depressió i l'ansietat, iniciar o mantenir un programa d'exercici, treballar per deixar de fumar, trobar assistència, assegurar-vos que tingueu una alimentació nutritiva, que us comuniqueu amb les persones de la vostra vida i que redueixi l'estrès.
Cures
Si teniu cura d'un ésser estimat amb MPOC , podeu ajudar-lo a controlar els símptomes, deixar de fumar, fer exercici, mantenir una dieta saludable, conservar l'energia i tractar problemes de final de vida, com ara la gestió del dolor, la depressió i la confusió. .
Prevenció
Encara que la malaltia es pot tractar, cal subratllar que, una vegada que té MPOC, el dany és irreversible i no hi ha cura coneguda. No obstant això, és important prendre qualsevol mesura que pugui per evitar que el dany empitjori.
Si encara no teniu COPD, però creu que està en risc, els passos següents també us poden ajudar a evitar que es produeixi:
- Si fumen, hauríeu d'intentar abandonar ASAP .
- Si vostè viu amb algú que fuma, assegureu-vos que no fumen al seu voltant. A més, ningú hauria de fumar quan un nen està present.
- Si treballa amb productes químics perillosos, pols o altres tipus de riscos laborals que poden irritar els pulmons, assegureu-vos de portar un equip de protecció que inclou una màscara i guants.
- Si teniu el risc de desenvolupar la malaltia tal com determina el vostre metge, obteniu una vacuna anual contra la grip.
- Obteniu informació sobre com millorar la qualitat de l'aire a la vostra llar .
- Feu una prova d'espirometria per millorar les vostres possibilitats de detecció precoç.
Una paraula de
Si teniu factors de risc per la MPOC o creieu que podeu tenir-lo, consulteu el vostre metge el més aviat possible. Com més aviat comenceu el tractament, millor serà el vostre pronòstic. Hi ha coses que podeu fer per frenar alguns dels símptomes progressius de la MPOC. El més gran i més eficaç és deixar de fumar . El cessament del tabaquisme millora tant el temps de supervivència com la qualitat de vida de les persones que viuen amb MPOC. La nutrició adequada i l'exercici diari també són clau per viure bé. Amb el tractament i la gestió dels vostres símptomes, podeu viure la millor vida possible.
> Fonts:
> American Lung Association. Com afecta la MPOC al teu cos? Actualitzat l'1 de novembre de 2016.
> American Lung Association. Què causa la MPOC. Actualitzat el 23 de desembre de 2017.
> Iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica. Estratègia mundial per al diagnòstic, la gestió i la prevenció de la malaltia pulmonar obstructiva crònica: Informe 2018 . Publicat el 20 de novembre de 2017.
> Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. MPOC. Institut Nacional de Salut. Salut i serveis humans dels EUA.