Comprensió de com la COPD desenvolupa i afecta les seves estructures pulmonars
La fisiopatologia de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és un terme que s'utilitza per descriure els canvis funcionals que es produeixen en els pulmons com a conseqüència del procés de la malaltia. Per comprendre millor les anomalies pulmonars presents a la MPOC, conegui el funcionament normal del pulmó.
Com funcionen els pulmons
La cavitat del pit conté dos pulmons: un al costat dret del pit i un al costat esquerre.
Cada pulmó està format per diferents seccions anomenades lòbuls. El pulmó dret té tres lòbuls; l'esquerra només dos. Cada lòbul es divideix en segments i lòbuls. L'espai entre els pulmons que conté el cor, els grans vasos i l'esòfag es diu mediastino . Un conjunt de tubs, o vies respiratòries, proporciona oxigen a cada secció del pulmó.
A mesura que respireu, l'aire entra al vostre sistema respiratori a través dels seus nares. Passa després per la nasofaringe (àrea de la gola darrere del nas) i l'orofaringe (zona de la gola darrere de la boca). Aquestes estructures formen les vies respiratòries superiors, que estan folrades de mucosa ciliada. Es tracta d'una capa de teixit humit i humit que conté projeccions minúscules que ajuden a escalfar i humitejar l'oxigen inhalat i ajudar a eliminar les partícules estrangeres i l'excés de moc.
L'aire continua a través de la laringe (caixa de veu): una estructura que connecta les vies respiratòries superiors i inferiors, i després a través de la tráquea (tráquea), que connecta la laringe amb els bronquis.
Els bronquis són vies aèries més grans dels pulmons que posteriorment acaben en vies respiratòries més petites anomenades bronquiols. Junts, els bronquis i els bronquíols conformen l'arbre bronquial. Els bronquis acaben en conductes alveolars, que condueixen a sacs alveolars compostos per milions d'alvèols. Els alvèols són les principals estructures d'intercanvi de gasos als pulmons, on l'oxigen entra a la sang i el diòxid de carboni s'elimina.
Totes aquestes estructures funcionen junts com el sistema respiratori .
L'objectiu dels pulmons
Els pulmons estan formats per fibres esponjoses i elàstiques que els permeten estirar-se i contreure's quan respirem i allunyem, respectivament. El propòsit dels pulmons és doble: lliurar oxigen (O2) a les cèl·lules i els teixits del cos i eliminar el diòxid de carboni (CO2), el producte residual de la respiració, de la sang. L'oxigen, el nutrient més important del cos, ajuda al cos a convertir els aliments que menja en energia i, similar a l'escapament de l'automòbil, el CO2 s'elimina del cos cada vegada que exhala.
Entendre la fisiopatologia de la MPOC
La MPOC es caracteritza per una limitació del flux d'aire poc reversible. L'exposició acumulativa i crònica al tabac és la causa número u de la malaltia , però l'exposició repetida al fum de segona mà , la contaminació atmosfèrica i l'exposició ocupacional (al carbó, el cotó, el gra) també són factors de risc importants.
La inflamació crònica té un paper important en la fisiopatologia de la MPOC. El fumar i altres irritants de les vies respiratòries produeixen neutròfils, limfòcits T i altres cèl·lules inflamatòries que s'acumulen a les vies respiratòries. Una vegada activats, desencadenen una resposta inflamatòria en què una afluència de molècules, conegudes com a mediadors inflamatoris, es dirigeixen al lloc en un intent de destruir i eliminar els residus estranys inhalats.
En circumstàncies normals, la resposta inflamatòria és útil i porta a la curació. De fet, sense ell, el cos mai no es recuperaria de lesions. En la MPOC, l'exposició repetida als irritants de les vies respiratòries perpetua una resposta inflamatòria permanent que mai sembla tancar-se. Amb el temps, aquest procés causa canvis estructurals i fisiològics en els pulmons que empitjoren progressivament.
A mesura que la inflamació continua, les vies respiratòries s'estrenyen, fent-se excessivament estretes i inflades. Això condueix a l' excés de producció de moces i una cèl·lula mal funcionant -una combinació que dificulta especialment l' aclariment de les vies aèries .
Quan les persones amb MPOC no poden aclarir les seves secrecions, desenvolupen els símptomes més importants de la MPOC , incloent una tos productiva crònica , respiració i disnea. Finalment, l'acumulació de mucositats atreu una gran quantitat de bacteris que es desenvolupen i es multipliquen en l'ambient càlid i humit de les vies respiratòries i els pulmons. El resultat final és una major inflamació, la formació de divertículos (sacs semblants a la borsa) a l'arbre bronquial i la infecció pulmonar bacteriana , una causa comuna d' exacerbació de la MPOC .
Tractament de la MPOC
L'objectiu principal del tractament de la MPOC , independentment del tipus de MPOC, és millorar la qualitat de vida , frenar la progressió de la malaltia, controlar els símptomes de la MPOC i prevenir l'exacerbació de la MPOC.
Cap altre factor té més pes per frenar la progressió de la MPOC que deixar de fumar . Altres opcions de tractament inclouen antibiòtics (per a aquells amb evidència d'infecció bacteriana), broncodilatadors inhalats, corticosteroides, aerosoloteràpia, rehabilitació pulmonar , oxigenoteràpia (per a pacients hipòxics ), vacunes contra la grip i, en aquells que pateixen MPOC de fase final que complir criteris específics, intervenció quirúrgica .
Font:
> MPOC. Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd.