Possibles raons per al dolor interscápular
Si sofreu dolor entre els omòplats, és probable que estigui una mica preocupat. Com podria venir aquest tipus de dolor? Podria ser alguna cosa greu que podria ser una emergència?
El dolor entre els omòplats, també conegut com dolor interscapular, pot tenir moltes causes. Tot i que aquest símptoma és generalment causat per alguna cosa menor que una tensió muscular, és important tenir en compte que també pot ser un signe d'alguna cosa més greu, de vegades tan greu com un atac cardíac o càncer de pulmó.
El dolor és la forma del nostre cos de fer-nos saber que alguna cosa està malament, però de vegades és difícil saber si alguna cosa és només una molèstia o una cosa que necessita atenció urgent. D'una manera o altra, però, és important trobar un motiu pel que els preocupa.
Quines són algunes de les condicions que poden provocar aquest dolor, quines preguntes pot fer el vostre metge i quines proves es poden recomanar per obtenir respostes?
Visió general
Quan es considera dolor en qualsevol regió del cos, és útil pensar en les estructures que hi ha a la zona. Les estructures entre els omòplats inclouen:
- Pell
- Músculs: els músculs presents a la regió entre les espatlles inclouen els romboïdes i els músculs trapezius mitjà i inferior. Aquests músculs tenen un paper clau a l'hora de mantenir els omòplats cap enrere i cap avall.
- La columna vertebral toràcica
- L'aorta toràcica (la part toràcica del vas sanguini més gran que porta sang del cor a la resta del cos.
- Part de l' esòfag
- Part del cor
- Una part dels pulmons
El dolor que es produeix entre els omòplats pot començar en qualsevol d'aquestes estructures o en lloc d'això es pot produir en regions a certa distància de la zona a causa de la forma en què els nervis transmeten senyals de dolor.
Causes possibles
Hi ha moltes causes possibles de dolor que es senten entre els omòplats.
Es pot sentir dolor per les afeccions que afecten les estructures ubicades en aquesta regió o, en canvi, es pot referir al dolor, el dolor que se sent entre les espatlles però que sorgeix d'una altra àrea. Algunes possibles causes de dolor entre els omòplats inclouen:
- Tens muscular: la causa més comuna de dolor entre els omòplats és una tensió muscular . Això pot resultar de la mala postura (especialment inclinar-se cap endavant amb una assegurança prolongada o de peu), l'excés d'aixecament, activitats que impliquen torsió com el golf o el tennis, o fins i tot dormint en un matalàs pobre.
- Trauma: Les condicions que poden provocar dolor entre els omòplats després del trauma solen incloure la separació de les articulacions acromioclaviculars i les llàgrimes dels punys rotatoris . La separació de l'espatlla és diferent de la dislocació de l'espatlla que se sent més freqüent a l'articulació de l'espatlla.
- Discs hernizados o abdominals: la malaltia degenerativa del disc en la columna vertebral cervical i la columna vertebral toràcica pot causar dolor referit a aquesta regió. No és freqüent que les persones amb malaltia de disc en el seu coll sentin dolor només en altres regions, i això pot comportar un retard en el diagnòstic. Altres símptomes poden incloure entumiment i formigueig, o dolor en un o ambdós braços. De vegades el dolor a causa de la malaltia del disc en el coll és posicional, per exemple, pot millorar o empitjorar amb la flexió o estenent el coll.
- Artritis: l' artritis al coll o fins i tot les costelles poden causar dolor interscapular. Igual que amb la malaltia del disc, l'artritis al coll pot causar dolor entre els omòplats o altres regions, fins i tot en absència de dolor de coll.
- Atac cardíac: Els atacs cardíacs, especialment els atacs cardíacs a les dones , no sempre comencen amb dolor al pit. En un estudi, el dolor a les persones amb atacs cardíacs, el tres per cent tenia dolor limitat a la zona entre els omòplats. Aquest dolor sol ser irritant i pot estar acompanyat de dolor al pit, falta d'alè o mareig. És important que tothom conegui com els símptomes dels atacs cardíacs en dones difereixen dels homes . Els símptomes de les malalties del cor en les dones solen ser atípics i vagues, que es consideren responsables de la major mortalitat de les dones que presenten un atac cardíac.
- Càncer: El càncer de pulmó , especialment els tumors de Pancoast , pot causar dolor referit entre el dolor de l'espatlla pressionant els nervis prop de la part superior dels pulmons. Altres càncers que poden causar dolor en aquesta regió inclouen càncer d'esòfag , mesotelioma , limfomes i càncer de fetge . Els càncers que s'estenen als ossos del coll com el càncer de mama també poden causar dolor entre els omòplats, de vegades sense cap altre símptoma.
- Malaltia de la vesícula biliar: el dolor derivat de la malaltia de la vesícula biliar sovint es produeix com un dolor punyent entre els omòplats, i pot associar-se amb dolor al quadrant superior dret de l'abdomen i nàusees. Ocorre normalment després de menjar un menjar gras.
- Atrapament nerviós: l'atrapament nerviós com la síndrome del dolor miofascial dels romboids pot causar dolor entre els omòplats.
- Reflux àcid: La malaltia de reflux gastroesofàgic (DERD) pot causar dolor referit a la part posterior de la regió entre els omòplats. Els símptomes de la ERGE també poden incloure dolor en el pit, ronquera i dificultat per empassar. La GERD no només pot provocar molèsties, sinó que s'associa amb el posterior desenvolupament de estressos i càncer d'esòfag. La inflamació del pàncrees també pot causar aquest tipus de dolor a causa de la irritació a la part inferior del diafragma.
- Escoliosi: l' escoliosi de la columna vertebral toràcica pot causar dolor en aquesta regió. Moltes vegades la gent sap que tenen una curvatura de la columna vertebral, però no sempre.
- Ruptura de la aorta toràcica o dissecció aòrtica: el dolor que acompanya amb una dissecció aórtica toràcica (quan una llàgrima a la paret del vas sanguini permet que la sang entre les parets de l'aorta) sigui sovint ràpida i molt severa, i és un metge emergència Sovint se sent com un dolor sobtat i esquinçat a la part superior mitjana.
- Embolismes pulmonars: els emboli pulmonars es produeixen quan els coàguls de les cames (trombosi venosa profunda) es trenquen i es desplacen als pulmons. Sovint, el dolor és sobtat a l'inici, és fort i pot associar-se a una falta de respiració greu, tot i que de vegades la gent només veu molèsties lleus. Sovint es presenten símptomes de coàguls de sang a les cames, incloent dolor, enrogiment i inflor. Alguns factors de risc d'emboli pulmonar inclouen afeccions mèdiques com el càncer, els viatges perllongats en cotxe o avió, reposacaps perllongat, embaràs i cirurgia recent.
- Les fractures de compressió vertebral toràcica: les fractures de compressió , sovint degudes a l'osteoporosi, poden causar dolor interscapular.
- Teules: les teules poden causar dolor en gairebé qualsevol part del cos, depenent de quines arrels nervioses afecti el virus i que es pugui produir abans de notar una erupció. El dolor pot ser més pronunciat a la regió entre els omòplats, però tendeix a concentrar-se en un costat del cos o l'altre.
- Anestèsia epidural: les dones que tenen una epidural per treball o per una secció C de vegades experimenten un intens dolor interscapular. Afortunadament, aquest dolor es resol quan el goteig es ralentitza i es va bastant ràpidament després del lliurament.
Quan truqueu al vostre metge o 911
Algunes de les causes del dolor entre els omòplats són greus i poden posar en perill la vida. Si els seus símptomes s'acompanyen de falta d'alè, dolor al pit, feblesa, o fins i tot si només té un "sentiment intestinal" que passa alguna cosa dolent al cos, truqueu al 911 immediatament. No espereu. Moltes de les causes del dolor esmentades anteriorment es poden tractar amb un tractament mèdic urgent.
Algunes de les condicions més greus que donen lloc a dolor en aquesta àrea inclouen atacs cardíacs (infarts de miocardi), dissecció d'aneurismes aòrtics (una condició que sovint es troba en els homes amb la síndrome de Marfan, en què la sang penetra entre les capes que recobreixen l'aorta) i els efectes pulmonars (coàguls de sang (tromboses) a les cames que es trenquen i es desplacen als pulmons. Una vegada més, la ràpida atenció mèdica sovint pot afectar el desenllaç de la malaltia.
Tingueu en compte que el dolor entre les espatlles sovint pot ser més greu que el dolor que se sent en altres regions del cos. La frase "en cas de dubte, revisar-la" és molt aplicable en la configuració d'aquest tipus de dolor.
Preguntes que el metge li pot preguntar
El vostre metge us farà moltes preguntes per intentar determinar la causa del vostre dolor. Les preguntes que són útils inclouen:
- Quan va començar el dolor?
- El dolor va començar sobtadament o més a poc a poc?
- Què tan greu és el dolor? Pot ajudar si descriu el dolor en una escala d'1 a 10, amb 1 que significa que té un dolor mínim i 10 que descriu el pitjor dolor que pot imaginar.
- Quins altres símptomes teniu, com ara dolor al pit, falta d'alè , pèrdua de pes inexplicable , dificultat per empassar , dolor en el maxil·lar o el dolor de l'esquena? No es preocupi de sonar com un hipocondríac. Fins i tot símptomes menors poden ajudar al metge a detectar la causa del dolor.
- Tens (o qualsevol persona de la teva família) que tingueu antecedents de malaltia de disc o osteoporosi?
- És el dolor ardent de caràcter, afilat o apagat, apunyalar o irritant?
- Hi ha alguna cosa que faci que el dolor sigui pitjor o fa que el dolor sigui millor?
- Has experimentat algun trauma?
- Has començat un exercici nou?
- Has fet algun aixecament pesat?
- Té algun factor de risc per a les malalties del cor, com ara la història familiar, el colesterol alt o la pressió arterial alta?
- ¿Alguna vegada has fumat?
Tractament
El tractament del dolor dependrà de la causa subjacent dels símptomes.
Una paraula de
Hi ha multitud de causes de dolor a la regió entre els omòplats. Si us sentiu aquest tipus de dolor, és important fer una cita per consultar el vostre metge (o truqueu al 911 com s'ha comentat anteriorment). Si heu vist al vostre metge i no teniu cap resposta, torna a preguntar-la o busca una segona opinió.
El dolor és la forma en què el nostre cos ens deixa saber que alguna cosa està malament. Escolta el teu cos. Moltes condicions mèdiques, fins i tot les que són greus, són més tractats en les primeres etapes.
> Fonts:
> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C., i J. Farrer. Dolor interscápular associat a la analgèsia laboral neuraxial: una sèrie de casos. Canadian Journal of Anesthesia . 2016. 63 (4): 475-9.
> Institut Nacional de Salut. MedlinePlus. Aneurisma aòrtic toràcic. Actualitzat 27/04/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm
> Sultan, H., i G. Younis-El-Tantawi. Paper de l'atrapament del nervi escapular dorsal en un dolor interscapular unilateral. Arxius de Medicina Física i Rehabilitació . 2013. 94 (6): 1118-25.