Què és una fractura de compressió de la columna vertebral?
La columna vertebral està feta d'ossos apilats rectangulars anomenats vèrtebres. Hi ha 33 vèrtebres incloent 7 cervicals (coll), 12 toràcics (pit), 5 lumbares (de baix recta) i 9 vèrtebres fusionades que formen el sacre i el cóccix (cola). Cadascuna de les vèrtebres superiors de 25 estan separades per un disc suau de cartílag i connectat per forts lligaments.
Una columna vertebral normal és recte quan es veu front a l'esquena, el bust té una corba suau en forma de s quan es veu des del costat. Les vèrtebres formen la columna vertebral i envolten el canal vertebral, que conté la medul·la espinal.
Lesions de compressió a les vèrtebres
Quan una vèrtebra està lesionada, el problema més comú és una fractura. El tipus més comú de fractura vertebral s'anomena fractura de compressió. Una fractura de compressió es produeix quan el cos vertebral normal de la columna vertebral s'escalfa o es comprimeix a una alçada més petita. Aquesta lesió sol passar en tres grups de persones.
- Persones que estan involucrades en accidents traumàtics. Quan una càrrega col·locada sobre les vèrtebres supera la seva estabilitat, es pot col·lapsar. Això és comunament vist després d'una caiguda.
- Persones amb osteoporosi . Això és molt més comú la causa. L'osteoporosi és una condició que causa un aprimament de l'os . A mesura que l'os es dilueix, és menys capaç de suportar una càrrega. Per tant, els pacients amb osteoporosi poden desenvolupar fractures de compressió sense ferides greus, fins i tot en les seves activitats diàries. No han de tenir una caiguda o un altre trauma per desenvolupar una fractura de compressió de la columna vertebral.
- Persones amb tumors que s'estenen a l'os o tumors com el mieloma múltiple que es produeix a la columna vertebral.
Signes d'una fractura de compressió
El mal d'esquena és de lluny el símptoma més comú en pacients amb fractura de compressió. És possible que pateixi un dolor lumbar repressiu o greu, o pot aparèixer més aviat. En lesions traumàtiques més greus, la causa de la fractura de compressió és clara.
En altres situacions on l'os es debilita per l'osteoporosi o una altra condició, el temps de la fractura pot ser menys clar.
Quan la fractura vertebral es deu a l'osteoporosi, és possible que no tingui símptomes al principi. Els pacients amb osteoporosi que pateixen fractures de compressió múltiples poden començar a notar una corba de la columna vertebral, com un jorobado, anomenada deformitat cífica o la corbata de la mare . El motiu d'això és que les vèrtebres es comprimeixen al davant, i normalment són normals a l'esquena. Aquest aspecte en forma de falca fa que la columna vertebral s'engressi cap endavant. Quan es produeixi una compressió suficient, això es pot convertir en una curvatura notable. Els pacients amb fractures de compressió també solen notar una pèrdua de la seva alçada total a causa de la disminució de la mida de la columna vertebral .
Les denúncies nervioses són inusuals en les fractures de compressió perquè la columna vertebral i els seus nervis estan darrere de la vèrtebra i, com es va esmentar anteriorment, el front de la vèrtebra es comprimeix, i l'esquena roman normal. En algunes fractures traumàtiques greus, anomenades "fractures de ruptura", la compressió es produeix al voltant de la medul·la espinal i els nervis. Això és més greu i pot requerir tractament immediat per prevenir o alleujar la pressió a la medul • la espinal o els nervis.
Tractament per a la compressió de les fractures de la columna vertebral
L'enfocament del tractament en la majoria de les persones amb fractura de compressió és controlar el dolor i fer que la persona pugui fer una còpia de seguretat i moure's. Un examen acurat hauria d'assegurar-se que la funció nerviosa és normal, i si hi ha preocupació per la fractura que causa els nervis o els símptomes de la medul·la espinal, és possible que siguin necessàries més proves i tractaments. En la majoria dels casos, la funció nerviosa no es deteriora, i el focus està en la gestió del dolor.
La gestió del dolor està dirigida a controlar els símptomes, alhora que minimitza l'ús de fàrmacs narcòtics potencialment nocius. Una vegada que el dolor s'ha controlat adequadament, la mobilització, sovint amb l'ajuda de la teràpia física, pot ajudar a resoldre la funció i les activitats normals.
Si el dolor és greu i el col·lapse es torna problemàtic, es pot considerar un procediment anomenat vertebroplàstia. En aquest procediment, un radiòleg d'intervenció restaura l'altura de l'os i injecta el ciment a la vèrtebra per estabilitzar la fractura i evitar un col·lapse ulterior.
Les fractures de compressió tendeixen a curar completament en unes 8 a 12 setmanes. Els pacients que tenen una fractura de compressió són molt més propensos a tenir més, i per tant, s'ha d'abordar la prevenció de futures fractures de compressió. Molt sovint quan parlo amb un pacient amb una fractura de compressió recentment diagnosticada, em centro molt més en la prevenció de lesions futures, més que en les lesions que ja s'han produït. La lesió actual és probable que sane sense incidència, però, la utilitat dels medicaments i les intervencions és realment molt millor per evitar una altra lesió pel camí.
Una paraula de
Les fractures de compressió de la columna vertebral són lesions comunes, i moltes vegades es relacionen amb condicions que debiliten l'os. En aquestes situacions, les fractures poden no ser detectats o poden causar símptomes de dolor. Els esforços de tractament solen orientar-se per controlar el dolor, mobilitzar l'individu i prevenir lesions futures mitjançant el tractament del debilitament dels ossos. Rares vegades, el tractament quirúrgic és necessari en el tractament d'una lesió per compressió.
Font:
C. Benjamin Ma, MD. "Fractures de compressió de la part posterior, MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. 13/13/2015.