El mieloma i el mieloma múltiple es refereixen a la mateixa malaltia. Hi ha diferents tipus de mieloma, i les classificacions estan realitzades per l'activitat de la malaltia, així com pels tipus d'anticossos o proteïnes d'immunoglobulines que es produeixen de forma anormal.
Una persona que primer es diagnostica amb un mieloma pot presentar símptomes o no. Els casos poden variar des dels símptomes absents a símptomes greus amb complicacions que requereixen un tractament emergent.
Un tipus particular de mieloma: una gammopatia monoclonal de significació indeterminada (MGUS), produeix els anticossos extra a baixos nivells, però ho fa sense problemes significatius en els òrgans. Es pot desenvolupar com a mieloma actiu, però quan ho fa, normalment ho fa lentament. No tothom amb MGUS continuarà desenvolupant el mieloma, però alguns poden, per la qual cosa és necessari un seguiment anual. MGUS, encara que és una condició benigna, corre el risc de transformació en mieloma múltiple a un ritme d'un 1,5% per any.
MGUS
Hi ha dues grans diferències entre el MGUS i el mieloma:
1. Quan el càncer o alguna altra malaltia produeixi nivells anormals de proteïnes d'anticossos, aquesta proteïna es diu paraproteïna. La quantitat d'aquesta paraproteïna és inferior a 30 g / L (<3g / dL) a MGUS.
2. Les cèl·lules plasmàtiques són més del 10% del total en l'examen de medul·la òssia a MGUS.
Mieloma aromatitzant
El mieloma sovint es descobreix a través del treball de rutina de la sang quan els pacients s'estan avaluant per alguna cosa no relacionat.
El mieloma aromatitzant o indolent és una forma progressiva i progressiva de la malaltia. Encara que els nivells de les cèl·lules plasmàtiques que produeixen els anticossos a la medul·la òssia i / o alts nivells de proteïna M poden estar presents, encara no hi ha danys significatius als ossos o als ronyons.
En mieloma asimptomàtic a la boca, ardent:
1. La quantitat de paraproteïna és superior a 30 g / L (<3 g / dL).
2. Les cèl·lules plasmàtiques superen el 10 per cent en l'examen de medul·la òssia.
La gran diferència entre el mieloma fumejant i el mieloma múltiple ple de bufons és l'absència d'un organisme o deteriorament teòric relacionat amb mieloma.
Mieloma múltiple
El mieloma simptomàtic o actiu té l'augment de la quantitat de cèl·lules plasmàtiques a la medul·la òssia, la proteïna M-detectada a la sang o l'orina, i també el dany organològic resultant. El mieloma múltiple requereix tractament. En alguns casos de mieloma múltiple, les cèl·lules canceroses es recolliran en un sol os i formaran un tumor anomenat plasmocitoma .
Els signes i símptomes del mieloma múltiple poden variar i poden incloure:
- Dolors ossis, especialment a la columna vertebral o al pit
- Nàusees, restrenyiment, pèrdua de gana, pèrdua de pes
- Fogginess mental, confusió, fatiga
- Infeccions freqüents i febres
- Debilitat o entumiment a les cames
- Sed excessiva, micció freqüent
Els mielomas sintomàtics es classifiquen encara més pels tipus de proteïnes d'immunoglobulina que es troben en la sang. Les immunoglobulines contenen diferents parts, anomenades cadenes pesades i lleugeres. Els anticossos són nomenats pel tipus de part de cadena pesada que contenen (G, A, M, D, o E).
- La proteïna M més comú en el mieloma és el tipus IgG.
- Els símers d'IgA són menys freqüents.
- Els mielomas IgD i IgE són extremadament inusuals.
- La sobreproducció de IgM és una malaltia rara anomenada macroglobulinemia de Waldenstrom .
Alguns tipus de mieloma produeixen una immunoglobulina incompleta de cadenes lleugeres només. Aquests s'anomenen mielomas de la cadena lleugera. Les proteïnes de la cadena lleugera també es denominen proteïnes Bence-Jones . Quan les proteïnes de Bence-Jones estan a l'orina, s'acumulen als ronyons i causen danys.
També hi ha algunes malalties poc freqüents en les quals les cèl·lules canceroses solen produir cadenes pesades. S'anomena malaltia de cadena pesada i pot compartir característiques amb el mieloma o no.
Aproximadament l'1 per cent dels mielomas es diuen mieloma no secretor . En aquests pacients, la producció de proteïnes M o cadenes lleugeres no és suficient per ser detectada a la sang o l'orina. Es requereix una prova especial per identificar la malaltia en aquests pacients.
Fonts
Sonneveld P, Broijl A. Tractament del mieloma múltiple recidivant i refractari. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Mieloma múltiple. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert i Rajkumar, S. Vincent "Mieloma múltiple" Sang 15 de març de 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "mieloma de cèl lules plasmàtiques" Clíniques d'hematologia / oncologia d'Amèrica del Nord 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad i Lewis, William "Mieloma Múltiple: Diagnòstic i Tractament" Metge de Família Americana 1 d'octubre de 2008 78: 853-859.