La proteïna M és un anticòs -o part d'un anticòs- que pot aparèixer en proves de sang i / o orina, i la seva presència pot significar coses diferents. En els càncers de sang com el mieloma , la 'M' en la 'proteïna M' significa monoclonal. Una proteïna monoclonal és produïda per cèl·lules anormals, canceroses o precanceroses. Es diu una proteïna monoclonal perquè hi ha un únic clon, un monoclon de "cèl·lules de càncer idèntic-gemel", tot fent aquesta proteïna.
La proteïna M és com un producte defectuós produït en massa; no combat la infecció i no té cap ús real.
A la imatge, l'anticòs blau en forma de Y, o immunoglobulina, és la proteïna M.
El gran objecte rodó darrere d'ell és una cèl·lula plasmàtica que fa els anticossos. No totes les proteïnes M són anticossos sencers com el mostrat. De vegades, la proteïna M del mieloma és només una peça d'un anticòs.
Altres referències a la proteïna M
En el context del mieloma, la proteïna M es refereix a la producció anormal de les cèl·lules plasmàtiques productores d'anticossos del cos. Malauradament, "proteïna M" pot estar carregada de significats diferents en medicina, depenent del tema o la malaltia que s'estigui discutint.
La proteïna M també es pot descriure utilitzant els termes següents:
- Proteïna monoclonal
- Proteïna del mieloma
- Cadenes lleugeres d'immunoglobulina gratuïtes
- Paraproteïnes
- Proteïnes de Bence Jones
- L'espiga M
- El component M
En aquest article, estem parlant sobretot de la proteïna M relacionada amb el càncer i, més concretament, amb certs tipus de càncer de sang i condicions precanceroses de la sang i la medul·la òssia.
No obstant això, algunes altres proteïnes M notables es produeixen en la medicina, especialment pel que fa als patògens infecciosos com es mostra aquí:
- La proteïna M pot suportar la proteïna de la matriu vírica com en la proteïna M1 del virus de la grip .
- Es pot utilitzar la proteïna M referint-se a un bacteri específic, streptococcus pyogenes.
- La proteïna M, o en realitat "proteïna M", és rellevant per als bacteris mycoplasma genitals .
Càncer de sang
Les proteïnes d'anticossos sencers s'anomenen immunoglobulines. La proteïna M és una immunoglobulina -o part d'una immunoglobulina- que es descriu com a monoclonal, el que significa que es produeix per un sol clon de cèl·lules problemàtiques. No és normal que el cos tingui tantes còpies de la mateixa proteïna exacta que en general es produeix en el mieloma, i aquest excés es detecta en estudis de laboratori. També pot causar problemes al cos, especialment si els nivells són massa alts.
D'on prové
En el mieloma múltiple, la proteïna M prové d'un gran excés de cèl·lules plasmàtiques. Normalment, les cèl·lules plasmàtiques produiran una gran varietat d'anticossos. En l'estat normal o sa, la població de cèl·lules plasmàtiques capaç de produir una àmplia gamma d'anticossos diferents-els anomenats anticossos policlonals o immunoglobulines policlonals. Quan les cèl·lules plasmàtiques esdevenen canceroses, sovint hi ha una cèl·lula molt dolenta que ha donat lloc a molts minions idèntics. Tots els minions són clons de la mateixa cel·la i només fan les mateixes proteïnes monoclonals. Atès que hi ha moltes cèl·lules plasmàtiques, multiplicant-se anormalment, fan molta d'aquesta proteïna monoclonal. L'abundància, o el pic, en el volum d'una sola proteïna, es pot detectar en proves de laboratori.
Estructura dels anticossos monoclonals
Cada anticòs es compon de quatre parts. Hi ha dues cadenes llargues a l'interior i dues cadenes més curtes a l'exterior. A la imatge, es pot veure una cèl·lula de plasma amb un anticòs i molts altres anticossos diminuts en segon pla.
Les cadenes lleugeres, o les línies exteriors més curtes del "blau I" de la imatge, també s'anomenen proteïnes de Bence Jones o cadenes lleugeres d'immunoglobulina . En aquest cas, és només una petita part del gran anticòs. Quan la proteïna M és una cadena lleugera, és prou petit, de fet, que pot passar pels ronyons i entrar a l'orina.
Per tant, si només es fa una prova de sang, es poden perdre les cadenes de llum ja que han entrat a l'orina.
D'altra banda, si la proteïna M és tota una immunoglobulina, tota la gran Y de la imatge, es pot detectar a la sang ja que és massa gran per passar a l'orina. I a causa de que es conserven aquestes grans proteïnes, l'acumulació excessiva de la proteïna M en el ronyó pot causar malalties renals.
Importància
- Diagnòstic: La proteïna M sovint es troba en el mieloma múltiple i diverses altres condicions
- Dany del ronyó: quan les proteïnes M són prou grans i suficientment abundants en cas de malignitat per obstruir les unitats funcionals del ronyó, això pot conduir a una malaltia renal i, finalment, a una insuficiència renal.
- Depenent de les característiques de la proteïna secreta, es poden produir altres efectes nocius.
Condicions de la sang i la medul • la que tenen una proteïna M més gran
Les condicions que poden resultar en un nivell elevat de proteïnes M en una prova d'orina inclouen:
- Mieloma: una prova d'orina serà positiva per a la proteïna M del 50 al 80% de les persones amb mieloma.
- MGUS: la gammopatia monoclonal de significació indeterminada pot tenir un nivell elevat.
- Macroglobulinemia de Waldenstrom : aquest càncer, que consisteix en cèl·lules que són precursores de les cèl·lules plasmàtiques, poden tenir un nivell elevat de proteïnes M.
En alguns casos, les cèl·lules que causen la proteïna M són malignes i poden envair l'os, els nòduls limfàtics, el fetge, la melsa o altres òrgans. Aquest és el cas en el mieloma múltiple, plasmocitoma solitari i macroglobulinemia Waldenström.
En altres casos, la proteïna M és produïda per un clon petit i limitat, pre-maligne, de cèl·lules que s'ha expandit, i això no causa símptomes. Aquest és el cas de la gammopatia monoclonal de significació indeterminada MGUS.
Una paraula de
Moltes condicions poden causar una gammopatia monoclonal, una espiga en un producte proteic; i, no totes aquestes condicions són canceroses. Podeu tenir proteïna M amb certs trastorns del teixit connectiu, com el lupus eritematós sistèmic, l'artritis reumatoide i l'artritis psoriàsica. Es pot tenir amb infecció pel virus de l'hepatitis C i el VIH / SIDA. Fins i tot es pot tenir amb la malaltia adquirida von Willebrand, un trastorn d'hemorràgia poc freqüent. Així, en molts casos, la causa de la proteïna M és més important que la simple presència d'aquesta troballa.
Fonts:
Societat de leucèmia i limfoma. Diagnòstic. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, et al. L'índex d'immunoglobulina citoplasmàtica definida per citometria de flux és un factor pronòstic important per a la progressió de les gammopaties monoclonals asimptomàtiques al mieloma múltiple (anàlisi subconjunt de SWOG S0120). Diari de càncer de sang. 2016; 6 (3): e410-.