Assegureu-vos que hàgiu revisat el mal d'esquena, ja que potser no sempre prové de l'EM
Tens un mal d'esquena i pregunta si està relacionat amb l'esclerosi múltiple ? Si és així, no esteu sols, ja que aproximadament una de cada cinc persones amb EM registra dolor d'esquena.
Tot i que el dolor lumbar pot semblar una altra roca a la muntanya de símptomes d'EM ja embarassats, sapigueu que hi ha estratègies per alleujar les molèsties.
Fem una ullada més atenta al "perquè" darrere del vostre mal d'esquena inferior a l'MS, i com ho podeu gestionar millor.
Causes i tractament del dolor d'esquena baixa a l'EM
Hi ha alguns possibles culpables relacionats amb l'EM darrere del vostre mal d'esquena i provocant la causa de l'arrel poden trigar un temps.
Al final, és important fer una avaluació adequada, de manera que pugui avançar amb un pla de tractament eficaç.
Espasticitat
L'espasticitat és un símptoma comú en l'EM i es deu principalment a la desmielinització , on les senyals dels nervis als músculs es retarden o s'interrompen. Tot i que l'espasticitat es refereix tècnicament a un augment del to muscular i contraccions musculars incontrolades, les persones amb espasticitat sovint descriuen una varietat de sensacions úniques com:
- Rigidesa
- Tirant
- Tirar
- Dolor
- Estrenyent
- Aprimament
L'espasticitat tendeix a variar de persona a persona, com altres símptomes de l'EM. Per exemple, una persona pot observar un apretat suau de les cames que no afecta el seu funcionament diari. Uns altres poden experimentar una espàstica severa de la cama que provoca un còlic dolorós que interfereix amb el moviment.
Com es relaciona l'espasticitat amb el mal d'esquena? Mentre que l'espasticitat afecta més habitualment els vedells, les cuixes, l'engonal i les natges d'una persona, també pot causar estrenyiment i dolor a les articulacions i al voltant de la part inferior.
El tractament de l'espasticitat que afecta l'esquena baixa normalment implica una combinació tant de medicaments com de teràpia física.
Aquestes teràpies poden incloure:
- Teràpia de calor
- Massatge
- Teràpia física incloent exercicis d'estirament i abast de moviment
- Relaxants musculars com Zanaflex (tizanidina)
- Medicaments anti-convulsions com Neurontin (gabapentin)
- Una benzodiazepina
- Cànnabis oral
Les persones amb espasticitat no respon a les teràpies anteriors poden requerir un o més dels següents tractaments invasius:
- Injeccions de Botox
- Bomba de baclofè intratecal (baclofen és un relaxant muscular)
Per últim, evitar els desencadenants és una altra manera de prevenir l'empitjorament de la vostra espasticitat a l'esquena baixa. Exemples de desencadenants que poden irritar la seva espasticitat inclouen l'exposició a la calor (anomenat fenomen Uthoff ), infecció, canvis bruscos de posició o moviment, roba estret o irritant, o una bufeta o ventre ple.
Rètol de Lhermitte
Una causa clàssica de dolor d'esquena en l'esclerosi múltiple és un fenomen anomenat signe de Lhermitte , que es refereix a una sensació de xoc o "ona d'electricitat" que es mou ràpidament des del darrere del cap d'una persona per la columna vertebral.
Aquesta sensació es produeix quan una persona doblega el seu cap endavant (per exemple, quan es treu un collaret o s'adhereixen les sabates). La sensació és de curta durada i se'n va una vegada que una persona es mou cap enrere.
La causa del signe de Lhermitte es deu a lesions de l' EM a la columna cervical (la part superior de la columna vertebral que comprèn el coll). L'avantatge d'aquest sentiment incòmode i poc habitual és que certs medicaments i estratègies poden ajudar a prevenir que el dolor es produeixi en primer lloc. Un exemple d'un medicament que el metge li pot prescriure és el fàrmac anti-convulsió anomenat Neurontin (gabapentin).
No sempre has de prendre un medicament per tractar el rètol de Lhermitte. En altres paraules, una medicina com Neurontin es reserva generalment per a aquells que troben un signe de Lhermitte per ser debilitante, la qual cosa significa que la molèstia afecta la seva qualitat de vida i / o funcionament diari.
Problemes de múscul i mobilitat
Un altre culpable del dolor lumbar a l'EM està relacionat amb problemes derivats de la immobilitat. Per exemple, si una persona amb MS està utilitzant la seva canya o altres dispositius d' assistència per a la mobilitat indegudament, es podria desenvolupar un mal d'esquena baix.
Per compensar un problema relacionat amb MS com ara una cama o un peu entumigent o tétrico, una persona pot caminar divertida o distribuir el seu pes de forma no natural, i això pot posar una tensió a la part inferior de la seva esquena. Assegurar-se en cadira de rodes tot el dia també pot pressionar indegudament a l'esquena.
De la mateixa manera, diversos símptomes de l'EM poden conduir a una postura anormal. Imagina si una persona té espasticitat a les cames. Això pot posar l'estrès en els lligaments i articulacions d'una persona a l'esquena que causen dolor: un cicle viciós, per dir-ho així, de dolor, creant més dolor.
Les estratègies per prevenir o combatre aquestes causes musculoesquelètiques del dolor lumbar són:
- Formació adequada sobre l'ús del vostre dispositiu específic d'assistència per a la mobilitat
- Teràpia física
- Teràpia de calor
- Massatge
Els antiinflamatoris no esteroides (AINE) també poden ser útils a curt termini per alleujar la inflamació aguda. Dit això, assegureu-vos de portar al vostre metge abans de prendre-ne un. Els AINE poden causar problemes renals, hepàtics, cardíacs o estomacals i no són segurs o apropiats per a tothom, tot i que alguns estan disponibles fora de servei (per exemple, ibuprofeno).
Dolor dorsal baix que no és de l'EM
És important tenir en compte que el dolor lumbar és comú en la població general, el que significa que molta gent l'experimenta, independentment de si tenen o no MS. Per això, és essencial que se sotmeti a un diagnòstic adequat per al dolor lumbar, i no només assumeixi que és del seu MS.
Alguns exemples de causes comunes de dolor lumbar en la població general inclouen:
- Ciàtiques o altres compressió de l'arrel nerviosa de la columna vertebral inferior
- Estenosi espinal
- Esquena musculoesquelètic inespecífic / estrès de trauma o lesió
Per descomptat, hi ha molt menys freqüents, però les causes més greus de dolor lumbar també inclouen:
- Càncer que s'ha estès a la columna vertebral (anomenat càncer metastàtic)
- Síndrome de Cauda equina
- Infecció (per exemple, osteomielitis vertebral o abscés epidural espinal)
- Fractura de compressió a les vèrtebres (una ruptura en un os que ajuda a formar la seva columna vertebral)
Tot i així, algunes persones amb EM poden ser més propenses a un parell d'aquestes causes greus. Per exemple, la presa de corticosteroides augmenta el risc d'infecció d'una persona, així com fractures de compressió contra l' osteoporosi .
Finalment, de vegades, una persona pensa que el seu dolor prové de la part inferior de l'esquena quan en realitat es tracta simplement d'allà.
Les fonts d'exemple de dolor referit inclouen:
- Condicions pélvicas com la malaltia inflamatòria pèlvica
- Prostatitis
- Infecció renal
- Herpes zoster
- Aneurisma aòrtic abdominal
- Problemes del tracte digestiu com pancreatitis o úlcera pèptica
Una paraula de
En una nota final, és important esmentar que mentre que el dolor lumbar és una síndrome de dolor MS comú, les persones amb esclerosi múltiple poden experimentar altres tipus de dolor, com ara:
- Neuropatia a les cames, peus, mans i braços
- Cefalees
- Trigeminal neuralgia
- MS Hug
Per complicar les coses, algunes persones experimenten dolor lumbar que es deriva de més d'una font (per exemple, EM i un altre problema de salut com una tensió muscular d'una lesió o ciàtica). O experimenten el que els metges anomenen "dolor mixt", que significa que més d'un procés de MS està causant malestar.
En general, assegureu-vos que juntes i el vostre metge (s) poden trobar formes d'ajudar-vos a sentir-se millor, tant físicament com mentalment. És possible que prengueu una mica de paciència i una prova i un error de la vostra part, però es pot fer un diagnòstic correcte i un pla de tractament amb èxit.
> Fonts:
> Casazza BA. Diagnòstic i tractament del dolor lumbar agut. Metge Am Fam. 15 de febrer de 2012; 85 (4): 343-50.
> Foley et al. Prevalença i història natural del dolor en adults amb esclerosi múltiple: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Dolor . Maig de 2013; 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). National MS Society: dolor en l'esclerosi múltiple.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Una classificació basada en mecanismes de dolor en l'esclerosi múltiple. J Neurol. Feb 2013; 260 (2): 351-67.