Definició i condicions que poden provocar el signe de Lhermitte
És possible que hagueu escoltat que el vostre metge menciona el signe de Lhermitte. Què significa aquest signe i què significa?
Les persones que han experimentat dolor nerviós com a conseqüència d'alguna lesió o malaltia saben les molèsties que provoca. El signe de Lhermitte és un augment del dolor neuropàtic que té característiques úniques, causes i gestió.
Què és el signe de Lhermitte?
El signe d'Lhermitte és una sensació d'electricitat que baixa la columna vertebral del cap cap als peus, i sovint surt per les armes, les cames i els apèndixs.
Sovint s'aplica flexionant el coll perquè la barbeta es mogui cap al pit. També conegut com a fenomen de la cadira de barber , es creu que indica la disfunció de les columnes dorsals de la medul·la espinal cervical, que són responsables de transmetre informació sobre el tacte lleuger, la propriocepció (el sentit del lloc on està el cos), i la vibració al cervell
Malgrat ser anomenat "signe de Lhermitte", les primeres persones que van descriure aquest fenomen van ser Pierre Marie i Chatelin el 1917. Jean Lhermitte va ser un neuròleg francès que va publicar un article sobre el tema el 1924 que va donar lloc a un coneixement més ampli sobre el símptoma.
Què causa el signe de Lhermitte?
El signe d'Lhermitte s'ha considerat clàssicament com a signe d' esclerosi múltiple (EM) i, de fet, qualsevol pacient que presenti amb el signe de Lhermitte probablement es sotmetrà a una tasca exhaustiva per excloure aquesta malaltia. En pacients amb EM, el sistema immunitari ataca els recobriments de nervis, anomenats mielina.
Quan la mielina desapareix, es pot formar un teixit cicatricial que bloqueja els senyals nerviosos que circulen pel cervell i la medul·la espinal.
A més de l'esclerosi múltiple, el signe de Lhermitte pot ser el resultat de molts altres problemes. Aquests poden incloure:
- Deficiència de vitamina B12 ( mielopatía per deficiència de B12 )
- Mielitis transversal
- Tumors cervicals de la medul·la espinal
- Spondilosis
- La toxicitat d'òxid nitrós (amb toxicitat d'òxid nitrós sovint és un "signe invers de Lhermitte, en què la sensació elèctrica viatja en sentit contrari, des dels peus cap al cap
Com tractar el signe de Lhermitte
Tot i que no és perillós en si mateix, el signe de Lhermitte pot causar molèsties debilitants. El tractament primer s'hauria d'orientar per abordar qualsevol condició subjacent que estigui provocant o agreujant el problema. Per als pacients amb EM , assegurar-se que no s'aturen o sobreescalfament poden ajudar a evitar el senyal de Lhermitte.
Alguns estils de vida i enfocaments no invasius poden ajudar a prevenir un atac, incloent-hi
- Estimulació de la medul·la espinal : els dispositius estimulants elèctrics que envien electricitat de baixa tensió als nervis, ja sigui des del cos o a través d'un dispositiu implantable (unitats TENS) poden ajudar.
- Ajustament i alineació de la postura : és important tenir un terapeuta que us ajudi a aprendre aquestes mesures, ja que alguns exercicis poden empitjorar els símptomes.
- Corretges o colls que eviten els moviments del cap que poden desencadenar el dolor.
- Acupuntura , massatges i altres tècniques de relaxació.
- Exercicis de respiració, com ara exercicis de respiració profunda.
- Estirament
A més, per als pacients amb el signe de Lhermitte, certs medicaments poden ajudar a controlar el dolor, incloent:
- Medicaments anticonceptius (anticonvulsivants) : medicaments com Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalina), entre d'altres, poden ajudar amb dolor neuropàtic com el signe de Lhermitte.
- Antidepressius : la categoria d'antidepressius que s'anomena antidepressius tricíclics de vegades pot ajudar amb dolor crònic. Aquests s'utilitzen no perquè el dolor se sent secundari a la depressió, sinó a causa d'un mecanisme diferent d'aquests fàrmacs.
- Bloqueadores de canals de sodi.
- Els esteroides : els esteroides orals tenen efectes secundaris significatius quan s'utilitzen a llarg termini, però es poden utilitzar per a un dolor agut de dolor.
Fer front al registre de Lhermitte sigui quina sigui la causa
Fer front a un dolor crònic de qualsevol tipus és més que difícil. A més de requerir sovint diverses modalitats per tractar els símptomes, el dolor crònic també pot causar estralls psicològics i socials.
Mantenir un diari de dolor és extremadament útil per determinar el que pot estar funcionant i el que no. Els tractaments, com els anticonvulsivants poden trigar una mica de temps a treballar, i pot ser difícil saber si un canvi en els seus símptomes és degut a un tractament o una altra cosa. Un diari de dolor pot ser tan senzill com escriure un número cada dia (per exemple, un 1 per al dolor mínim i un 10 per al pitjor dolor que puguis imaginar), enumerant els medicaments que vau fer servir i el perfil de les activitats que feia aquell dia. Tornar enrere i veure el vostre diari més endavant us pot ajudar a veure el panorama general i avaluar el vostre enfocament del tractament.
Busqueu altres persones que estan afrontant la mateixa condició que sou. Si teniu una condició poc freqüent, és possible que hàgiu d'anar a la xarxa per trobar altres persones amb la mateixa malaltia. Sabent que hi ha altres que s'enfronten als mateixos reptes, poden fer que se senti una mica menys en solitari amb els seus símptomes i proporciona una font de suport d'aquells que realment poden entendre el que està enfrontant.
Busqueu ajuda per a la depressió. Hi ha un vincle fort entre el dolor crònic i la depressió , i cadascuna d'aquestes condicions també pot agreujar l'altra. No és un signe de debilitat per buscar ajuda per a la depressió, sinó un signe de força per fer el que necessiteu fer per sentir-se el millor possible.
Practica la relaxació. L'estrès pot fer que qualsevol cosa que ens enfrontem sigui més difícil, i s'han demostrat que diversos exercicis de relaxació disminueixen l'estrès a les nostres vides. Consulteu aquests consells de relaxació per controlar el dolor crònic .
Fonts:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. et al. Segell de Lhermitte Seguint les indicacions de la radiació del cap i el coll de VMAT en el mecanisme. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Els douleurs à type décharge électrique consécutives a la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Un cas de la esclera múltiple. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Yakovlev, A., i A. Parmentier. Resolució de la signatura de Lhermite amb l'estimulació de la corda espinal. Medicina del dolor . 2014. 15 (1): 167-9.