Cada any als Estats Units, aproximadament 750.000 adolescents estan embarassades, i la majoria d'aquests embarassos no estan planificats. Perquè el control de la natalitat sigui efectiu, els adolescents necessiten opcions que poden utilitzar fàcilment. Els adolescents tenen més probabilitats de seguir utilitzant mètodes anticonceptius d'acció més prolongada, com ara el control de la natalitat amb DIU o Nexplanon . Aquells adolescents que són sexualment actius i usen control de la natalitat solen informar-ne un ús incoherent.
Això ha portat al Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG) a considerar si és avantatjós prescriure el control de la natalitat de DIU o Nexplanon per als adolescents.
Malauradament, les enquestes d'adolescents als Estats Units mostren que els adolescents coneixen molt poca informació sobre els DIU. Una enquesta de 72 nenes d'entre 14 i 18 anys va mostrar que, encara que el 74% estava utilitzant el control de la natalitat, només el 19% havia sentit a parlar dels DIU. Després d'haver estat educat sobre el control de la natalitat amb DIU, molts adolescents van declarar que els agradava el fet que el DIU usés :
- No va fer malbé la fertilitat posterior
- Demana un ús diari
- No es necessitava amb cada acte sexual
- Era discret
Els adolescents necessiten ser educats sobre l'alta efectivitat dels mètodes anticonceptius reversibles d'acció prolongada com el control de la natalitat del DIU, així com Nexplanon.
Què suggereixen els metges
ACOG acaba de revisar el Butlletí de Pràctica per abordar la necessitat de mètodes anticonceptius reversibles d'acció prolongada per a adolescents.
Segons ACOG, l'ús de Nexplanon i el control de la natalitat amb DIU pot ser beneficiós per als adolescents. Tot i que aquestes pràctiques són noves, la pràctica real d' inserir DIU i Nexplanon en adolescents no ho és. Molts adolescents ja han rebut aquestes opcions de control de la natalitat, de manera que les pautes de pràctica han arribat al que fa la comunitat mèdica des de fa anys.
Ús del control de la natalitat per part del DIU en adolescents
ParaGard , Skyla , Kyleena i Mirena - aquests IUD es classifiquen en la categoria 2 dels Criteris d'elegibilitat mèdica dels EUA per a l'ús de contracepcions. Això significa que els beneficis d'utilitzar aquests mètodes anticonceptius en general superen els riscos. L'ús del DIU ha rebut una classificació 2 a causa d'alguna preocupació sobre el risc d'expulsió (quan el DIU es llisca parcial o totalment de l'úter), que pot ser causada per nul·litat (no haver donat a llum), així com risc d'ITS a partir de un comportament sexual més perillós típic en grups d'edat més joves. L'ús de Nexplanon en adolescents ha rebut una classificació de la categoria 1 : això significa que no hi ha cap restricció per a l'ús del mètode de control de la natalitat.
El que diu la investigació
Malauradament, hi ha molt poca literatura sobre el consum de Nexplanon o el control de la natalitat del DIU en la població adolescent, per la qual cosa es necessita més recerca per obtenir resultats millors i més detallats. Dit això, existeixen alguns estudis, i els seus resultats són prometedors.
Una revisió en profunditat sobre l'ús del DIU en els adolescents va trobar que les taxes d'expulsió variaven àmpliament : del 5% al 22%. Aquestes tarifes poden ser una mica enganyoses, ja que les taxes semblen estar afectades per la vostra edat i si alguna vegada heu estat embarassada.
A més, la investigació disponible mostra resultats inconsistents. Per exemple, alguns estudis revelen que les dones que no han donat a llum tenen més casos d'expulsió del DIU, mentre que altres estudis suggereixen que els que han donat a llum reporten taxes més elevades d'expulsió. Cap d'aquests estudis va considerar com la combinació de l'edat i la història de l'embaràs podria haver influït en els resultats.
Els adolescents també tenen més probabilitats de continuar amb l'ús de control de la natalitat amb altres mètodes. El nombre d'adolescents que encara utilitzen el DIU a 1 any és alt (que van del 48% al 88%) i el seu DIU disminueix lleugerament amb el temps.
Els adolescents continuen el seu ús del DIU al mateix ritme o fins i tot més que els adolescents que utilitzen pastilles anticonceptius .
Els embarassos també eren infreqüents entre els usuaris de control de natalitat adolescent del DIU. Un estudi que comparava les taxes d'embaràs en l'adolescència va trobar que (després de 24 mesos d'ús continu), els adolescents que utilitzaven el DIU de coure (ParaGard) no havien declarat embarassos, mentre que el tres per cent dels usuaris de la píndola de control de la natalitat adolescent es va quedar embarassada. Un altre estudi va trobar que les taxes d'embaràs en l'adolescència van augmentar del dos per cent després de sis mesos d'ús del DIU fins a l'11 per cent a 48 mesos de ser al DIU.
Una darrera preocupació que la investigació ha revelat sobre el control del control de la natalitat amb DIU en adolescents és el dolor. Els estudis han demostrat que la inserció dolorosa o difícil del DIU és una gran preocupació per als adolescents. Això pot ser perquè l'adolescent mai no ha donat a llum. Hi ha accions que els metges poden prendre per ajudar a alleujar aquest dolor, però aquests mètodes no s'han demostrat que proporcionen alleujar el dolor constantment durant la inserció del DIU. Els DIU més nous Iike Skyla i Kyleena tenen tubs d'inserció més petits, de manera que el dolor d'inserció pot ser menor amb aquestes opcions. La recerca també ha demostrat que el dolor i l'hemorràgia són motius freqüents perquè els adolescents rebutgin el seu IUD PerGard. Un estudi va ressaltar com més usuaris adolescents de l'IUD es queixaven de problemes d'hemorràgia que els usuaris de la pastilla adolescents.
La investigació sobre l'ús d'adolescents d'inexplicació és encara més escassa
El 2010, es va realitzar un estudi sobre 137 adolescents (d'edats entre 12 i 18 anys) que acabaven de donar a llum. Va comparar la tolerància, la continuació i la repetició de les taxes d'embaràs en adolescents que van usar Implanon, pastilles anticonceptiu de combinació , Depo Provera , mètodes de barrera (com a condons i espermicida ), o res.
Durant 24 mesos, el 35 per cent dels adolescents s'havia quedat embarassada de nou. Els usuaris d'adolescents de Nexplanon es van quedar embarassades més tard que els altres grups de control de la natalitat (amb una primera repetició de l'embaràs en 23,8 mesos, en comparació amb 18,1 mesos per al grup pill / depo i 17,6 mesos per a la barrera / cap grup). Els usuaris d'Implanon també tenien més probabilitats de seguir utilitzant Implanon als 24 mesos que els usuaris de pill / depo.
D'aquells adolescents que havien eliminat Nexplanon abans dels 24 mesos d'ús, el 40 per cent deien que el sagnat anormal era el motiu d'aturar-se. Dit això, els investigadors van concloure que els adolescents que decideixen utilitzar Nexplanon tenen menys possibilitats de quedar embarassada i es van trobar que es mantenen amb aquest mètode de control de la natalitat més llarg que els que van triar els altres mètodes anticonceptius.
Anàlisi final
Tot i que la literatura sobre el control de la natalitat de Nexplanon i el DIU per als adolescents és molt escassa, els estudis disponibles suggereixen que els DIU com Mirena, Skyla, Kyleena i ParaGard, així com Nexplanon, són opcions pràctiques per als adolescents actuals. Fomentar l'ús d'adolescents de mètodes reversibles de control de la natalitat en acció prolongada podria ajudar a disminuir el nombre d'embarassos no planificats d'adolescents. L'elevada quantitat d'adolescents que s'adhereixen al seu ús Nexplanon i DIU és prometedor, i els adolescents tenen més probabilitats de complir amb aquests mètodes de control de la natalitat.
Les directrius de pràctica creades per ACOG suggereixen que els DIU i Nexplanon haurien de ser suggerits als adolescents com a possibles opcions de control de la natalitat. Els avantatges i beneficis de ParaGard, Mirena, Skyla i / o Kyleena en adolescents solen compensar els riscos potencials, i no hi ha restriccions sobre l'ús de Nexplanon en adolescents. Per això, sembla que aquestes són opcions de control de la natalitat efectives i fiables que s'han d'oferir als adolescents que busquen contracepció en les clíniques de planificació familiar o en les oficines de metges locals.
Fonts:
Col·legi Americà d'Obstetras i Ginecòlegs. "Butlletí de pràctica núm. 121 - Contracepció reversible de llarga durada: implants i dispositius intrauterins". Obstetrícia i Ginecologia . Juliol de 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Dispositius intrauterins per a adolescents: una revisió sistemàtica". Contracepció . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon com a opció anticonceptiu per a mares adolescents: una comparació de les opcions anticonceptibles, acceptabilitat i repetició de l'embaràs". Contracepció . 2010. 81 (5): 421-426.
Organització mundial de la salut. "Criteris d'elegibilitat mèdica per a ús anticonceptiu". 4 e ed. Ginebra: l'OMS; 2009.