Dosis d'estrogen, tipus de progestina i avantatges afegits de la píndola
Què són les píndoles anticonceptiu combinades (anticonceptius orals) i quines són les diferències entre la multitud de productes de recepta? Quins són alguns dels avantatges i desavantatges de les diferents opcions?
Definició de píndoles combinades de control de la natalitat
Les pastilles de control de la natalitat combinades són anticonceptius orals que combinen estrògens sintètics (etinil estradiol) i progestina , similar a les hormones sexuals naturals (estrogen i progesterona) que es produeixen en el cos de la dona.
Les píndoles combinades de control de la natalitat també es poden anomenar "píndoles combinades" o simplement "la píndola".
A diferència dels estrògens (l'etinil estradiol de preparació sintètica) que es troba en diverses marques de pastilles combinades, hi ha diversos tipus de progestina que es poden utilitzar (es parla a continuació).
Obtenció de píndoles combinades de control de la natalitat
Totes les píndoles combinades de control de la natalitat només estan disponibles per prescripció. Això significa que no podeu comprar cap d'aquestes píndoles fora del taulell.
El seu metge pot o no requerir un examen pèlvic i un papanicolaó per tal de prescriure la píndola de control de la natalitat. Alguns metges faran prescripcions de píndoles combinades basant-se en una acurada història mèdica i mesurament de la pressió arterial (ja que la píndola pot augmentar la pressió arterial ). Fins i tot si el metge no requereix un frotis de Papanicolau en la prescripció de la píndola, és important que tingui frotis de Papanicolau cada tres anys entre els 21 anys i la menopausa, i més sovint si ha tingut un test de Papanicolau anormal o una prova de VPH positiva.
Abans de veure al seu metge, consulteu aquestes idees sobre com parlar amb el seu metge sobre el control de la natalitat i les preguntes que ha de fer.
Tipus de píndoles combinades de control de la natalitat
Les píndoles combinades de control de la natalitat es classifiquen com monofàsiques, bifàsiques o trifàsiques depenent de si el nivell d'hormones es manté igual durant les tres primeres setmanes del cicle menstrual o si canvia.
- Les píndoles monofàsiques tenen la mateixa quantitat d'estrogen i progestina en cadascuna de les pastilles actives del paquet.
- Les píndoles bifàsiques canvien el nivell d'estrògens i progestina una vegada durant les pastilles actives, amb un augment de progestina en la segona meitat del cicle.
- Les píndoles trifàsiques canvien els nivells d'hormones tres vegades durant el cicle, i tant el nivell d'estrogen com la progestat poden canviar.
Combinació de la mida del paquet de control de natalitat
Les píndoles combinades de control de la natalitat solen tenir un subministrament d'un mes. Les píndoles combinades solen estar disponibles en paquets de 28 dies o de 21 dies.
Ambdues versions tenen 21 píndoles actives. Aquestes són les pastilles que inclouen les hormones que impedeixen que una dona quedi embarassada.
Paquets de 28 dies
En un paquet de 28 dies, les últimes set pastilles es coneixen com a píndoles de recordatori. No contenen cap hormona. Aquestes pastilles es prenen durant la quarta setmana, i el seu propòsit és ajudar a la dona a mantenir la seva rutina de prendre una pastilla cada dia. Per tant, una dona prendrà una pastilla cada dia durant el cicle de 4 setmanes.
Paquets de 21 dies
En un paquet de 21 dies, les pastilles es prenen durant les tres primeres setmanes, i una dona no pren res durant la quarta setmana. Comença un nou paquet de píndoles vuit dies després de completar el paquet anterior.
Un exemple de marca de píndola que ve en un paquet de 21 dies és Loestrin . Aquests paquets de pastilles poden ser difícils perquè les dones han de recordar iniciar el seu nou paquet de pastilles sense cap píndola de recordatori.
Paquets de 24 dies
Hi ha dues combinacions de pastilles de control de la natalitat que tenen 24 dies actius i només quatre píndoles placebo. Això inclou:
- Yaz 28 (i Beyaz ): el règim de dosi de Yaz és únic ja que conté 24 dies de pastilles hormonals, seguit de 4 pastilles de recordatori. Aquesta opció pot oferir a les persones menys fluctuacions hormonals que els tradicionals 21 dies de pastilles actives per cicle de 28 dies. (Vegeu, però, l'avís sobre Yasmin i Yaz 28 a continuació).
- Loestrin 24 Fe: aprovat per la FDA l'any 2006, aquesta marca de pastilles va ser el primer anticonceptiu oral de 24 dies aprovat als Estats Units.
Píndoles de cicle ampli
Les pastilles de cicle prolongat (també conegudes com píndoles de cicle continu ) tenen més comprimits en cada envàs. Aquestes píndoles us permeten omplir totalment el període o reduir la freqüència del període. Els estudis mostren que les píndoles de cicle estès són segures . També poden ser convenients i millorar la qualitat de vida de moltes dones que pateixen problemes menstruals. Les marques populars inclouen:
- Seasonale és una pastilla de dosi contínua que conté etinil estradiol / levonorgestrel. Es pot prendre contínuament durant 91 dies i es va aprovar la FDA per a la contracepció de rutina l'any 2003. Aquest règim permet que les dones tinguin menys períodes menstruals per any. Aquest paquet de pastilles té 84 pastilles actives i 7 pastilles placebo.
- Seasonique és una altra píndola de control anticonceptiu de dosificació contínua que va ser aprovada per la FDA el 2006. Seasonique és similar a Seasonale, ja que l'etinil estradiol / levonorgestrel es pren contínuament durant 84 dies. Tanmateix, amb Seasonique, els 7 dies finals del cicle de 3 mesos contenen dosis baixes d'etinil estradiol en lloc de comprimits amb placebo.
- LoSeasonic també està disponible. Aquesta formulació té menys estrogen i progestina que Seasonique.
- Lybrel és una píndola de control de la natalitat contínua de dosis baixa. Es pren tots els 365 dies de l'any. Al maig de 2007, va ser la primera píndola que va aprovar la FDA per a que s'aturés completament el període mensual d'una dona. Moltes dones que utilitzen Lybrel no tenen els seus períodes però comparteixen experiències diferents amb aquesta marca de la píndola.
Les dones poden consultar la inserció del paquet de píndoles per esbrinar exactament quines hormones hi són presents i amb quin dosatge al llarg del cicle.
Menstruació
Quan s'utilitzen combinacions de píndoles anticonceptibles, les dones solen tenir sagnat de retirada (un període) durant la quarta setmana. Les hormones que contenen les píndoles actives prevenen l'embaràs durant tot el mes, de manera que fins i tot durant la quarta setmana (independentment de si està prenent píndoles de recordatori o cap píndola en absolut), una dona està protegida contra l'embaràs.
Hormones progestants a la píndola combinada
Totes les píndoles combinades contenen estrògens (normalment etinilestradiol) i un tipus específic de progestina dissenyada per imitar l'hormona natural progesterona. Aquestes progestins inclouen:
- Desogestrel
- Ethinodiol diacetat
- Levonorgestrel
- Norethindrone
- Acetat de Norethindrone
- Norgestimate
- Norgestrel
- Drospirenona
És possible que vulgueu obtenir més informació sobre el paper de la progestina a la pastilla i per què alguns tipus de progestina poden satisfer millor les seves necessitats.
Una advertència sobre Yasmin i Yaz 28
A diferència d'altres combinacions de píndoles anticonceptibles, Yasmin a Yaz 28 conté la progrosta drospirenona que pot augmentar els nivells de potassi, i aquest augment de potassi pot causar greus problemes relacionats amb el cor o altres problemes. Aquestes píndoles no poden ser el mètode adequat per a vostè si alguna vegada ha tingut malaltia renal, hepàtica o glàndula suprarenal . També hi ha alguna preocupació que la drospirenona pot augmentar el risc de coàguls sanguinis .
Dosis d'estrogen al PIll
Ethinyl estradiol és el tipus d'estrògen sintètic que es troba en els anticonceptius orals. Com més gran sigui la quantitat d'estrògens a la pastilla (com més gran és el nombre de micrograms d'etinil estradiol), com més grans són els efectes dels estrògens al cos (tant bons com dolents).
Píndoles combinades de dosis baixes
Les píndoles combinades de dosis baixes contenen la menor quantitat d'estrògens (20 mcg) més un dels tipus de progestina. Les marques d'aquest tipus de píndoles inclouen:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Píndoles combinades de dosis regulars
Les pastilles de dosi estàndard contenen estrògens de 30 a 35 mcg més un dels tipus de progestina. Les marques d'aquest tipus de píndoles inclouen:
- Brevicon
- Demana 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Estacional
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Píndoles combinades fòssiques
Les pastilles de combinació fòssica tenen nivells canviants d'estrogen i progestina dissenyats per a imitar més de prop les fases hormonals durant el cicle menstrual d'una dona. Les marques d'aquest tipus de píndoles inclouen:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Trifàsil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinil
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Píndoles combinades d'alta dosis
Les píndoles combinades d'alta dosi tenen al voltant de 50 mcg d'estrògens més la progestina. Les marques d'aquest tipus de píndoles inclouen:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demana 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Píndoles combinades amb finalitats addicionals
L'objectiu principal de les píndoles de control de la natalitat és, per descomptat, evitar l'embaràs. No obstant això, hi ha algunes marques i combinacions d'hormones que poden empaquetar un cop de gràcia addicional, i també ajudar amb altres preocupacions. En altres paraules, hi ha alguns beneficis no contractuals de la píndola que varien entre marques.
Algunes de les condicions per a les quals la píndola pot ajudar (i de vegades és aprovada també) inclouen acne , trastorns disfròfics premenstruals , endometriosi i períodes dolorosos . A més, la píndola pot ajudar a disminuir el risc de càncer uterí, ovàric, còlon i sang, encara que pot haver un major risc de càncer de pulmó a les persones que fumen i càncer de mama i cervical en els usuaris actuals de la píndola (l'augment el risc sembla desaparèixer dins dels cinc anys d'aturar la píndola.)
Començant la píndola
Si acaba de començar la píndola, pot ser útil llegir sobre algunes de les coses bàsiques que necessiteu saber per poder utilitzar la píndola amb eficàcia . També podeu tenir preguntes sobre com funciona la píndola .
Al prendre la píndola, també és important tenir en compte quins medicaments poden disminuir l'eficàcia de la píndola . Per exemple, moltes persones no saben que prendre un antibiòtic per a una infecció de la bufeta pot disminuir significativament l'efectivitat de la píndola i augmentar l'oportunitat de quedar embarassada.
Canvi de la píndola de control de la natalitat
Hi ha moltes píndoles diferents per triar, però és important parlar amb el seu metge sobre com canviar les píndoles anticonceptius si ho fa.
Comparació de píndoles combinades amb píndoles només de progestina
La combinació de la píndola de control de la natalitat és lleugerament més eficaç que la píndola només de progestina . Tanmateix, alguns cossos de dones no reaccionen bé amb els estrògens en la píndola combinada. Per a aquells que tenen aquestes inquietuds, com la pressió arterial elevada en una pastilla de combinació, una píndola de progestina només pot ser una bona opció.
Combinació de píndoles de control de la natalitat
Al vadear la informació anterior, probablement hàgiu notat que hi ha moltes variables a tenir en compte a l'hora d'escollir la píndola adequada per a vosaltres mateixos. El tipus d'estrogen a les pastilles és el mateix (ethinyl estradiol), però la dosi pot variar. L'estrogen pot tenir efectes positius i negatius al cos, i la dosi adequada dependrà dels vostres propis desitjos i del vostre historial mèdic.
A diferència dels estrògens, hi ha diversos tipus de progestins que es poden utilitzar. Cadascun d'aquests pot tenir els dos beneficis (com ara el control de l'acne) o riscos (com el risc de coàguls de sang) i és important parlar amb el seu metge sobre quina progestina pot ser millor per a vostè com a individu.
La bellesa de tenir tantes combinacions diferents de pastilles és que hi ha moltes altres opcions per triar si un tipus causa efectes secundaris. Al mateix temps, és important parlar amb el seu metge sobre com canviar les píndoles anticonceptius si ho fa.
La píndola és molt eficaç quan s'utilitza correctament, i fins i tot pot matar els proverbials dos ocells amb una sola pedra per a algunes persones amb síndrome premenstrual, acne, migranyes menstruals i altres afeccions. Dit això, és més eficaç en totes aquestes capacitats quan s'utilitza amb cura perquè no es perdin les píndoles i si es parla amb el seu metge amb promptitud sobre qualsevol efecte secundari o preocupació.
> Fonts:
> Cunningham, F. Gary., I John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. Nova York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Impressió.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S., i P. Hannaford. Risc del càncer de per vida i contraceptius orals combinats: estudi del antic col · legi de pràctics generals per a la contracepció oral. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Efectes hemostàtics reduïts amb contraceptives orals basats en Drospirenona que contenen Estetrol VS. Ethinil estradiol. Anticoncepció . 2017. 95 (2): 140-147.