Totes les píndoles combinades de control de la natalitat contenen estrògens (normalment etinilestradiol ) i una progestina. El terme progestina s'utilitza per a qualsevol substància natural o artificial que tingui propietats similars a la progesterona natural. A diferència dels estrògens, hi ha molts tipus de progestina que es troben en diverses marques anticonceptius orals. Els tipus de progestins més antics solen anomenar-se com a primera i segona generació, mentre que els més nous es diuen tercera generació (i quarta).
Progestin Amounts:
La comparació d'estrògens és bastant simple ja que totes les píndoles de control de la natalitat combinades utilitzen el mateix tipus d'estrogen; això permet comparar les dosis simplement per quantitat. D'altra banda, perquè les pastilles utilitzen diferents tipus de progestina (cadascuna té una força diferent), és molt més difícil comparar els nivells de progestina a través de les píndoles. La quantitat de progestina que es troba en les píndoles de control de la natalitat és prou petita i generalment es denota en mil · ligrames (mg). El que això significa és que, fins i tot si dues marques tenen la mateixa dosi de progestina, poden tenir diferents tipus de progestina, de manera que la potència pot variar àmpliament.
Tipus de progestina:
Hi ha molts tipus de progestins , i cadascun té un perfil diferent en termes d'activitat i / o efectes progestàtics, estrogènics i androgènics . El resultat d'aquests efectes depèn de la combinació del tipus i nivell de progestina i el nivell d'estrogen.
Com que les hormones que es troben en cada tipus de píndola són diferents, i perquè cada dona respon de manera diferent a la píndola, aquestes directrius generals poden no ser aplicables a totes les dones. Per entendre millor com es pot classificar una progestina, és útil aclarir quins efectes poden tenir una progestina al cos femení.
- Efectes progestatius : els efectes del progestat es refereixen a com la progestina estimula els receptors de progesterona (ajudant així a prevenir l'ovulació i disminuir el sagnat menstrual). Un terme similar és la selectivitat progestacional, que és el grau en què es maximitzen els efectes progestàtics i es minimitzen els efectes androgènics. Normalment, l'objectiu d'una píndola de control de la natalitat és assolir un alt nivell de selectivitat progestatòria.
- Efectes androgènics: els efectes andrògens es refereixen a la probabilitat que la progestina pugui causar efectes secundaris desagradables. Les progestàlies amb major activitat androgènica poden augmentar les possibilitats d'efectes secundaris relacionats amb andrògens, que inclouen principalment l' acne i el hirsutisme (creixement de cabell no desitjat).
A més, les progestàcies amb menys activitat androgènica tendeixen a tenir poc o cap efecte en el metabolisme dels carbohidrats, que és com el cos trenca i sintetitza els sucres simples en unitats més petites que poden ser utilitzades pel cos per a l'energia. - Efectes estrogènics: l' activitat estrogènica té a veure amb l'etinil estradiol, el tipus d'estrògen sintètic que es troba en les píndoles de control de la natalitat. Una major quantitat de micrograms d'etinil estradiol condueixen a efectes estrogènics més potents. Una major quantitat d'activitat estrogènica ajuda a disminuir els efectes secundaris relacionats amb androgen. No obstant això, les progestàcies tendeixen a contrarestar alguns dels efectes estrogènics de l'etinil estradiol.
Classificació de progestins:
Les píndoles combinades de control de la natalitat inclouen un estrogen i una progestina. Hi ha vuit tipus de progestins. La majoria d'aquestes progestines sintètiques són derivats químics de testosterona (coneguts com derivats de 19-nortestosterona).
Les píndoles de control de la natalitat disponibles que es classifiquen amb 19-nortestosterona es poden dividir en dues famílies: estrane i gonane.
- La família estrane (normalment, progestins de primera generació) consisteix en noretindrona i altres progestins que metabolitzen a noretindrona. Aquests inclouen acetato de noretindrona i diacetato de etinodiol.
- La família gonana : aquesta classificació es subdivideix encara més en dos grups:
Progestins de segona generació, que tenen diferents graus d'activitats androgèniques i estrogèniques. Aquests inclouen levonorgestrel i norgestrel.
Nous gonanes o progestins de tercera generació; es diu que tenen els efectes androgènics més baixos i inclouen desogestrel i norgestimate.
- La Drospirenona , l'última progestina, també és la més nova (4a) generació. La Drospirenona és una progestina única ja que difereix dels altres perquè es deriva de la 17a-espirolactona, no dels derivats de 19-nortestosterona.
En general, la tercera (i la quarta) generació de progestins solen ser altament selectives i posseeixen propietats androgèniques mínimes. Aquests inclouen norgestimate, desogestrel i drospirenone. Hi ha hagut algunes proves que suggereixen que els progestins de tercera generació poden tenir un major risc de coàguls de sang .