8 tipus de progestina en combinació de píndoles de control de la natalitat

Els efectes hormonals es diferencien per a les progestins

Totes les píndoles combinades de control de la natalitat contenen estrògens (normalment etinilestradiol ) i un de vuit tipus de progestina. El terme progestina s'utilitza per a qualsevol substància natural o artificial que tingui propietats similars a la progesterona natural. Les progestins es categoritzen per generació, que només s'indica quan es van introduir al mercat i no una diferència en la seva estructura química o com actuen.

Per entendre millor com es pot classificar una progestina, és útil aclarir els tipus d' efectes que una progestina pot tenir sobre el cos femení :

• Els efectes progestats contribueixen a prevenir l'ovulació i disminueixen el sagnat menstrual.
• Els efectes andrògens es consideren efectes secundaris no desitjats, com l'acne i el creixement del cabell corporal.
• Els efectes estrogènics depenen principalment de la quantitat d'etinilestradiol a les pastilles. Aquests efectes ajuden a contrarestar els efectes androgènics.

1 -

Norethindrone

Norethindrone és una progestina de primera generació disponible en formulacions monofàsiques, bifàsiques i trifàsiques . Té baixa activitat progestatòria i lleu activitat estrogènica. Tendeix a ser menys androgènica que la progestina de segona generació (levonorgestrel i norgestrel), però més progenitors androgènics que els nous, com el desogestrel. En dosis baixes (qualsevol píndola que contingui menys de 50 mcg d'etinilestradiol), aquesta progestina millora els perfils de lípids augmentant el HDL i reduint el colesterol LDL.

2 -

Acetat de Norethindrone

L'acetat de Norethindrone és una progestina de baixa activitat progestatòria i lleugers efectes estrogènics. És una progestina de primera generació. Tendeix a ser menys androgènica que els progestins de segona generació, però més progenitors androgènics que els nous, com el desogestrel. La marca Estrostep va ser dissenyada per imitar més el cicle menstrual natural d'una dona proporcionant nivells creixents d'estrògens amb una dosi de progestina constant. És l'única marca trifàsica amb aquesta progestina. Aquesta marca pot ser útil per a les dones que pateixen efectes menors relacionats amb estrògens, com ara nàusees, migranyes o retenció de líquids amb altres combinacions de píndoles.

3 -

Ethinodiol diacetat

El diacetato de etinodiol és una progestina de primera generació d'activitat mitjana progestacional. Té efectes estrogènics menors i poca activitat androgènica. El diacetato d'etinodiol és un derivat de la noretindrona, per la qual cosa es converteix fàcilment en noretindrona dins del cos. Les pastilles de control de la natalitat que contenen diacetato de etinodiol tendeixen a associar-se a un augment de l'hemorràgia i la detecció d'un avanç avançat o mitjà del cicle en comparació amb altres píndoles combinades. No obstant això, majors dosatges d'estrògens poden contrarestar la probabilitat d'un sagnat important , de manera que les marques de la píndola que contenen nivells més alts d'estrògens poden alleujar aquest efecte secundari.

4 -

Levonorgestrel

Levonorgestrel és una progestina de segona generació i és la progestina contraceptiu més àmpliament establerta a tot el món. Té grans efectes androgènics i progestatals. Levonorgestrel afecta negativament les lipoproteïnes sèriques. Hi ha disponibles diverses marques de dosis baixes d'estrogen que contenen aquesta progestina. El control de la natalitat Levonorgestrel també ha estat aprovat per la FDA per a la contracepció d'emergència (com ara el pla B un pas i la propera opció ). La FDA ha afirmat que totes les pastilles de combinació amb aquesta progestina són segures i efectives per a la contracepció d'emergència sota el mètode Yuzpe. La FDA també ha aprovat tres marques de pastilles de cicle ampli que utilitzen aquesta progestina: Seasonale, Seasonique i Lybrel .

5 -

Norgestrel

Norgestrel (una progestina de segona generació) és una barreja d'un isòmer inactiu i actiu-dextro-norgestrel (inactiu) i levonorgestrel (biològicament actiu). Norgestrel té alts efectes antistrògens progestatals i forts, al mateix temps que té una elevada activitat androgènica.

6 -

Desogestrel

Desogestrel és una progestina de tercera generació amb alta selectivitat progestatòria, minimitzant els efectes androgènics i l'activitat estrogènica. Mostra un menor impacte negatiu en el metabolisme, l'augment de pes, l'acne i altres efectes secundaris propis de progestins més vells. Mostra efectes positius sobre les lipoproteïnes com es veu en una lleugera pujada del colesterol HDL. Els assaigs clínics mostren un possible risc més alt de trombosi venosa no fatal amb píndoles de desogestrel versus aquells amb levonorgestrel. La píndola Mircette (una píndola de dosis baixa d'estrògens / desogestrel) proporciona un interval més curt de placebo, que pot ser útil per a les dones que tenen migranyes, dismenorrea o altres problemes negatius durant aquesta setmana. També hi ha disponible una baixa píndola trifàsica desglobal estrogènica / variable, Cyclessa.

7 -

Norgestimate

Norgestimate, una progestina de tercera generació, té una gran activitat progestatòria i presenta lleus efectes estrogènics i tendeix a ser menys androgènica. També té un efecte mínim sobre les lipoproteïnes sèriques i sobre el metabolisme dels carbohidrats. Els baixos efectes androgènics de norgestimate han donat lloc a un tractament exitós de l'acne. De fet, les píndoles anticonceptives que contenen norgestimate són les úniques aprovades per la FDA per ajudar a reduir l'acne. Ortho Tri-Cyclen Lo és una marca que proporciona una dosi de estrògens norgestimate i mitjà. Per tant, aquesta píndola pot ser útil per reduir els efectes secundaris, com ara nàusees i vòmits, mentre que no produeixi una major incidència d'observació (generalment associada amb píndoles de baixos estrògens).

8 -

Drospirenona

La Drospirenona és l'única progestina derivada de la 17a-espirolactone. Ajuda a suprimir la secreció de les hormones que regulen l'aigua i els electròlits del cos. També té baixa activitat androgènica. La drospirenona i els estrògens semblen disminuir els símptomes associats amb PMS suau (augment de l'apetit, estat d'ànim negatiu i retenció d'aigua). La drospirenona pot causar nivells de potassi més alts, de manera que les dones amb malalties renals, hepàtiques o suprarrenals no ho han d'utilitzar. Les marques YAZ i Beyaz tenen 24 dies de pastilles actives i quatre dies de pastilles placebo. Aquesta combinació pot causar menys fluctuacions hormonals que els paquets de pastilles típiques. YAZ també ha estat aprovat per la FDA per ajudar a tractar trastorns disfóricos premenstruals , així com tractar acne moderat en dones de 14 anys o més.

> Font:

> Progestin (ruta oral, ruta parenteral, ruta vaginal). Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.